我在加拿大，不過，美國和加拿大的醫生護士基本上是從同一種制度培養出來的，不同的是，美國醫療系統是私有制，加拿大是公費制。相同的是，兩個國家看醫生都很貴，醫院，醫生，護士基本上都是用“錢” 堆起來的，這個“貴”，裡面大有貓兒膩，我下面還會說。

 因為我有幾個醫生朋友在美國，所以，美國的看病“貴” ，比加拿大更離譜。就拿我熟悉的一個檢查項目來說，１５分鐘的檢查，在加拿大是２７５加元，在美國是１０００美金！

在美國，醫療保險昂貴，分等級。保險公司是私人的，是要賺錢的。您是窮人，付不起昂貴的醫療保險，您就去拖，去扛，扛不下去，到急診室看病的窮人大概可以免費，可是，你不可能得到好的醫療照顧。堂堂洛杉磯南加大醫院，就有把剛手術後，腿上還在化膿感染的黑人老婦趕出醫院，讓她在馬路上“下車” 的例子。如果不是被人當場拍到錄像，根本就無人知道醫院的“良知” 是在馬路上！

 另外，一個最近的例子，是一為中國訪美學者在美國一校園裡被貨車撞到，頭部受傷後住院手術搶救治療十天后死亡，因為他是短期留美，沒有醫療保險，結果賬單出來，高達９９萬美元，將近一百萬！我想，在美國，您即使是中產階級，也很難承受這樣的賬單，更何況窮人。

無怪乎最近暴露出和美國同一醫療體系的英國某醫院“讓” １２００名病人死在醫院裡，其中不乏死前對病人的虐待和漠視。估計這些都是些付不起錢的病人。這種情況，在我觀察的加拿大醫院裡也有，只是沒有人願意冒着巨大的風險去揭露罷了。那種從上到下的系統性的互相包庇，已經毀掉了醫院作為“救人治病” 的招牌。

 即使您買了保險，也不是全部免費，要看您買的哪一級別。有錢的富人，可以受到很好的照顧，一般的人，就看您的造化了。我有一親戚在美國，買了牙醫保險，不知她是買的哪一級別，結果，她牙齒真的出事了，牙周炎引起面部蜂窩組織炎，去看急診牙醫，居然還要她付６００美元（停車超過１０分鐘，醫院停車場又罰她款７５元）！

醫院，製藥公司，醫療器械公司，保險公司，組成巨大的“醫療網” ，把“治病救人” 這種人類的善舉搞成他們賺錢的工具。醫生以他們的技術，從這些公司收取高額報酬和賄賂，和保險公司打交道，成了比治病更重要的一件大事，他們之所以每日匆匆來匆匆去，處方字跡潦草外，和保險公司和製藥廠的金錢交道要化去他們很多時間。以至於我的一個朋友，看腎臟病的，對保險公司不付錢給他的行為憤怒之極，乾脆移民溫哥華上一小島，作島醫也不待在美國大城市了。因為，加拿大的醫生不會與私人保險公司打交道，醫生的錢來得更方便。呵呵。

 製藥廠，尤其象輝瑞一類的大製藥公司（他們在中國也有很大的生意），為了銷售他們的藥品，一些昂貴的藥品，對醫生和醫院的賄賂是公開的，受到美國和加拿大法律保護的。而這些賄賂醫生和醫院的錢，都算在了病人的賬單裡。這也是公開的秘密。這是美國加拿大看病昂貴的原因之一。這種賄賂，從醫學院的學生就開始了。

 我曾經在一家醫院學習過。每天午餐時分，不同的製藥公司就運來免費午餐供住院醫生和實習醫生享用，也包括醫院的醫生。不是那種快餐，而是比較精緻而有營養的午餐，價格不菲。拿人手短，吃人嘴短，應當說，長期享用這樣的免費午餐的結果，這些醫生，醫學生就會記住提供美食的製藥公司，將來處方時，儘量用該公司的藥品，不成問題。這些午餐錢，製藥廠都算在了藥品價里，讓可憐的病人去付，製藥公司純盈利。

 還有所謂的藥品雙盲試驗，臨床試驗，科研經費基本上由製藥公司出。龐大的費用給了醫生們作“科研” ，基本上是要醫生們出“藥品有效，無付作用” 的報告，好讓製藥公司拿去FDA過關。如果有某位良心發現的醫生出了“無作用，付作用大”的報告呢？製藥公司在沒有“錢途” 的情況下，可能會對此醫生施以毒計。前些年就有加拿大兒童醫院一為醫生對某製藥公司的藥物作了負面評價，而被製藥公司一方打上門要求她還錢而對簿公堂之事呢。呵呵。

 我也參加過美國某醫學會的年會，因為總是在風景優美的地方或者大城市裡召開，被邀請的醫生，教授們可以帶老婆，丈夫，孩子，一家大小去渡假，飛機票和旅館費通常由製藥廠，醫療器械公司“贊助” 一大部分。享受了這樣的“公費旅行” ，醫生們，教授們能不記住這些商人們的好麼？可是，羊毛出在羊身上，這筆錢將來是由病人們在藥費和治療費里“還” 的。

 所以，北美，尤其是美國，一切貌似“優良” 的醫療服務，醫院，醫生，都是由錢這個老大在掌控的

 我說了這麼一通美國和加拿大醫療系統的“錢” ，其實是想說，很不幸，近３０年來，改革開放，潘多拉的盒子打開，中國也被人放進去一些污泥。學習了美國的“醫療市場化” 和“以藥品養醫院” 的污垢，一些美國醫療系統的污泥，污染了中國一些醫療人員的雙手。其中，美國一些大製藥公司和醫療器械公司以外資和合資的名義在中國故伎重演，腐化了以前中國的醫療系統優良的“為人民服務” 的精神。他們在中國的一些大醫院尤其是教學醫院裡，賄賂醫生，教授，尤其是學科帶頭人。

 我也有國內在醫學院工作的親戚朋友，親眼見過國外大製藥公司和器械公司在醫院和醫務人員中肆無忌憚地賄賂和腐蝕。這裡面有個人的問題，也有制度的問題。關鍵是制度問題。我自己以前在其它網站也呼籲過這種傷害醫生和病人的制度問題需要改革。

所幸的是，中國政府近幾年出台了一個又一個的政策，就是為了改變這種狀況，廢除“以藥養醫” 的制度，要求把醫療服務和藥廠賺錢分開，徹底打斷美國藥廠在中國病人身上賺錢的可恥行徑！

 擯除了美國“以錢為大” 的醫療體系和醫療道德，中國的醫療服務會回歸自然，辦得更好！請不要從人性上去侮辱中國的醫生和護士！