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医疗权也是人权(Lao Tan)
野蛮与文明社会相区别的一个重要标志就是文明社会尊重人权, 人权中最基本的是生存权,生存权又包括了医疗权。1948年12月10日,联合国大会通过并颁布的《世界人权宣言》 第三条: “人人有权享有生命…; 第二十五条: “㈠ 人人有权享受为维持他本人和家属的健康和福利所需的生活水准,包括食物、衣着、住房、医疗和必要的社会服务;在遭到失业、疾病、残废、守寡、衰老或在其他不能控制的情况下丧失谋生能力时,有权享受保障”就宣告了生存权-医疗权是文明社会人类与生俱来的人权,不能因出生贵贱有所偏颇,不能因家庭贫富有所区别, 更不能因贫穷而丧失医疗权,因无钱医治而丧失生命。
我们重视国防,因为强大的国防能确保中华民族的生存权,我们搞了两弹一星;我们重视教育是因为教育能为中华民族的未来提供更好的生存权,我们拥有了世界最多的博士;高速增长的GDP是中华民族倔起的象征;成功的举办奥运显示了中华民族自立于世界民族之林的能力。
然而我们很可能忽略了人类最基本人权-医疗权!当父母怀抱着奄奄一息的孩子因交不起住院费而徘徊于医院的大门进退两难,子女因花光了积蓄眼睁睁的看着输液管被从老迈父母的身上拔下而无能为力,辛勤劳动了一辈子的工人、农民有病看不起辗转于床,只是因为贫穷,患者应该享有的与生俱来的医疗权被剥夺, 患者的父母、患者的子女内心所感受的自卑与无助将他们做人的尊严彻底的摧毁. 此情此景与以人为本的社会极不和谐,也使我们所取得的那些傲人的成显得如此苍白无力。
有一儿时的伙伴, 患了绝症, 花光了几乎所有积蓄,为了不给家庭留下更大的负担, 无耐之下选择了结束生命。 至死未对社会, 对政府有半点怨言, 他始终认为缴不起医药费是自己无能,而不知道医疗权是自己应该享有的与生俱来的人权。对于这些纯朴、善良的老百姓, 我们再也不能忽悠了。
因此, 医疗改革势在必行。 我国目前的现实是医疗保险有名无实, 大部分人实际上是自费医疗。 而医院收费奇贵, 看一次感冒有时要花几百元, 做一次手术动胤则几万, 医疗费用与人们的收入水平不相适应,造成了普通老百姓有病不敢看, 小病拖,大病熬, 不得不看的病则很可能使你倾家荡产。 民谣曰: “艰苦奋斗几十年, 一病回到解放前”, 是目前我国医疗状况的写照。 造成这种状况的主要原因有四: 一是医院商业化以赢利为目的,唯利是图; 二是医、药不分家, 以药养医;三是制药行业结构不合理,药价居高不下;四是我国还没有实行全民医疗保险; 医疗改革必须从这四方面改起。
一.改革开放的一大失误是将医院推向市场, 使医院商业化。 医院是一个关乎生死存亡、救死扶伤的人道主义机构, 与讨价还价以赢利为目的屠宰场有本质的区别。医院商业化后, 正常的医患关系出现了根本性的变化, 患者已不再是医院服务的对象,而成了医院屠宰的对象, 成了医院的摇钱树。患者是买方, 医院是卖方,治疗手段则成了医院待价而估的商品。主动权完全在医院,患者只能任其宰割。 没有钱, 对不起 “闲人免进”。 你给一份钱, 我给你治半份病, 你给十分钱我给你治五份病, 要治好你的病, 你得给我加倍的钱, 赚的钱用于发奖金。 医院商业化是造成医院拒收病人与医疗收费奇高的原因之一。 因此, 要恢复医患的正常关系, 杜绝医院拒收病人, 降低医疗收费, 医院必须从现行的经营方式向非盈利的国营事业单位经营方式转变。 医护人员的工资由中央和地方政府负责, 与病人的医疗收费完全脱钩, 医疗收费只用于医院的日常营运与再发展。 由于医护是一个特殊行业, 知识、经验性强, 工作量大,风险性高,政府应大幅度的提高医护人员的工资待遇,以补偿没有奖金的损失, 使医护人员无后顾之忧, 全心全意为患者服务。
二. 医、药不分家是中国的特色。 欧美各国医院和药房是不同的系统,医院的医生只管处方, 到哪儿去买药是患者的自由。而我国所有的医院都有自己的药房,同属一个经济核算体系。医院规定,医生的处方只能在自己医院药房买药。为了提高“经济效益”, 增加收入,医生们就大量开一些不必要的贵重药,补药, 甚至与治疗无关的药物, 加重了患者的负担。 这就是为什么一个普通的感冒都要花几百元医药费的原因。 要消除此一弊端,必须将药房彻底的从医院剔除出去, 给患者以自由选择用什么价钱去什么地方购药的自由。医、药分家后, 医护人员的收入与患者用药的贵贱及多少脱钩, 医护人员失去了开贵药, 乱开药的“经济效益”, 没有了利益的驱使, 医生将只会开出与治疗疾病有关的药物, 将大大的减轻患者不必要的负担。
三. 我国医疗改革另一个重要的领域是要撤底改变制药行业的结构与经营模式。 我国制药厂的数量大约是美国的100倍. 由于厂多, 竞争异常的激烈, 为了生存, 一些药厂昧着良心生产假、冒、伪、劣药品, 导致了我国药品市场的混乱, 老百性怨声载道, 也使我国制药行业的信誉大打折扣。 由于厂小, 没有技术储备及足够资金用于新药的开发, 尽管有近3,000家药厂, 我们还得以高价来进口新的治疗药品, 老百姓对于进口新药品有时不得不用, 用起来又有不能承受之重。 由于制药行业的结构不合理, 低水平重复开发国外没有专利保护的老一代药物成了我国药品开发的主流, 所以药厂的主要精力不是放在生产出高质量的治疗药品, 而是千方百计的去搞营销, 包括一些非法方式的营销 (虚假广告, 回扣, 贿赂…)。 一般药厂, 营销费用占到了总费用50%以上。 羊毛出在羊身上, 这些不必要的支出也包括非法支出最终由患者买单。 要改革这些弊病, 国家必须大力扶持及微观调控100家左右的大中型国营药厂, 根据市场须要及药厂的特点发出药品生产指令, 产品由国家制订统一价格并由国家统购包销。 由于省掉了营销费用, 药品的价格立马就会下降一半, 药厂的收入也不会减少, 并且从源头上杜绝了假冒伪劣药品。 国家投入的资金则可用于真正意义上的新药开发。 余下的那些小规模的药厂可在市场竞争中自生自灭。 或曰: 这不是又倒退到了社会主义计划经济吗? 不错, 有的行业在我国现阶段是不能搞商品经济的, 例如医院, 药厂, 我们已经看到了药厂搞商品经济的结果是药费居高不下, 假冒伪劣药品充斥市场, 虚假广告已使得老百姓无所适从。 从美国在这次经济危机中将一些大公司国有化来看, 社会主义计划经济仍然是一种有用的经济模式。
通过这些改革, 可望将目前极度混乱的医患关系, 医药关系, 药品价格理顺, 使医疗费用趋于合理, 也为医疗改革奠定了基础.
四. 医疗权是文明社会人类与生俱来的人权, 一个以人为本的社会不论贫富都应该尽可能的实行全民医疗保险, 这也是医改的重点。 以我国目前的人口数量及经济水平而论, 这种全民医疗保险的质量可能不会太高, 农村可能要搞文化大革命时期合作医疗的过渡型式。但是有总比没有好, 最低能使老百姓有病敢去看, 有病能得到及时治疗。 全民医疗保险中出现的各种问题可在实践中不断完善。 毛主席教导我们说: 许多事情, 常常不是先学好了再干,而是干起来再学,干就是学。 老百姓已经等了30年, 不如先干起来再说。
全民医疗保险资金的来源, 应该是国家征收一定的全民医疗保险专税再加上财政拨款作为全民医疗保险基本资金, 一部分外汇储备也可以作为全民医医疗保险基本资金 (我国有约1.5万亿美元的外汇储备, 而老百姓则看不起病, 钱不为民所用, 要钱何用?)。 其它的资金来源有团体与个人的捐献及没收贪污受贿不法收入。 如果资金运用得当, 我国完全有能力实行真正意义上的全民最低医疗保险, 即不论贫富, 人人有病都能得到最起码的医疗服务。
资本主义国家能够做得到的全民医疗保险, 难道社会主义国家做不到? 毛泽东时代一穷二白的中国能够做得到的全民医疗保险, 难道有1.5万亿美元外汇储备的中国做不到? 孟子曰:“挟泰山以超北海……是诚不能也;为长者折枝……是不为也,非不能也”。 全民医保不是不能,而是不为也。 奥运都能办好,“神七” 都能上天, 更何况全民医疗保险? 全民医疗保险不是小事, 是患者生命攸关的大事, 是家庭幸福的大事, 是社会和谐以人为本的大事, 是事关人权的大事。 如果我们尊重生命, 尊重人权, 就一定能很快的实行真正意义上的全民最低医疗保险。 老百姓说: “只要党委书记想办的事, 没有一件是办不成的”, 我们渴望全民医疗保险这一天早日到来
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