我在加拿大，不过，美国和加拿大的医生护士基本上是从同一种制度培养出来的，不同的是，美国医疗系统是私有制，加拿大是公费制。相同的是，两个国家看医生都很贵，医院，医生，护士基本上都是用“钱” 堆起来的，这个“贵”，里面大有猫儿腻，我下面还会说。

 因为我有几个医生朋友在美国，所以，美国的看病“贵” ，比加拿大更离谱。就拿我熟悉的一个检查项目来说，１５分钟的检查，在加拿大是２７５加元，在美国是１０００美金！

在美国，医疗保险昂贵，分等级。保险公司是私人的，是要赚钱的。您是穷人，付不起昂贵的医疗保险，您就去拖，去扛，扛不下去，到急诊室看病的穷人大概可以免费，可是，你不可能得到好的医疗照顾。堂堂洛杉矶南加大医院，就有把刚手术后，腿上还在化脓感染的黑人老妇赶出医院，让她在马路上“下车” 的例子。如果不是被人当场拍到录像，根本就无人知道医院的“良知” 是在马路上！

 另外，一个最近的例子，是一为中国访美学者在美国一校园里被货车撞到，头部受伤后住院手术抢救治疗十天后死亡，因为他是短期留美，没有医疗保险，结果账单出来，高达９９万美元，将近一百万！我想，在美国，您即使是中产阶级，也很难承受这样的账单，更何况穷人。

无怪乎最近暴露出和美国同一医疗体系的英国某医院“让” １２００名病人死在医院里，其中不乏死前对病人的虐待和漠视。估计这些都是些付不起钱的病人。这种情况，在我观察的加拿大医院里也有，只是没有人愿意冒着巨大的风险去揭露罢了。那种从上到下的系统性的互相包庇，已经毁掉了医院作为“救人治病” 的招牌。

 即使您买了保险，也不是全部免费，要看您买的哪一级别。有钱的富人，可以受到很好的照顾，一般的人，就看您的造化了。我有一亲戚在美国，买了牙医保险，不知她是买的哪一级别，结果，她牙齿真的出事了，牙周炎引起面部蜂窝组织炎，去看急诊牙医，居然还要她付６００美元（停车超过１０分钟，医院停车场又罚她款７５元）！

医院，制药公司，医疗器械公司，保险公司，组成巨大的“医疗网” ，把“治病救人” 这种人类的善举搞成他们赚钱的工具。医生以他们的技术，从这些公司收取高额报酬和贿赂，和保险公司打交道，成了比治病更重要的一件大事，他们之所以每日匆匆来匆匆去，处方字迹潦草外，和保险公司和制药厂的金钱交道要化去他们很多时间。以至于我的一个朋友，看肾脏病的，对保险公司不付钱给他的行为愤怒之极，干脆移民温哥华上一小岛，作岛医也不待在美国大城市了。因为，加拿大的医生不会与私人保险公司打交道，医生的钱来得更方便。呵呵。

 制药厂，尤其象辉瑞一类的大制药公司（他们在中国也有很大的生意），为了销售他们的药品，一些昂贵的药品，对医生和医院的贿赂是公开的，受到美国和加拿大法律保护的。而这些贿赂医生和医院的钱，都算在了病人的账单里。这也是公开的秘密。这是美国加拿大看病昂贵的原因之一。这种贿赂，从医学院的学生就开始了。

 我曾经在一家医院学习过。每天午餐时分，不同的制药公司就运来免费午餐供住院医生和实习医生享用，也包括医院的医生。不是那种快餐，而是比较精致而有营养的午餐，价格不菲。拿人手短，吃人嘴短，应当说，长期享用这样的免费午餐的结果，这些医生，医学生就会记住提供美食的制药公司，将来处方时，尽量用该公司的药品，不成问题。这些午餐钱，制药厂都算在了药品价里，让可怜的病人去付，制药公司纯盈利。

 还有所谓的药品双盲试验，临床试验，科研经费基本上由制药公司出。庞大的费用给了医生们作“科研” ，基本上是要医生们出“药品有效，无付作用” 的报告，好让制药公司拿去FDA过关。如果有某位良心发现的医生出了“无作用，付作用大”的报告呢？制药公司在没有“钱途” 的情况下，可能会对此医生施以毒计。前些年就有加拿大儿童医院一为医生对某制药公司的药物作了负面评价，而被制药公司一方打上门要求她还钱而对簿公堂之事呢。呵呵。

 我也参加过美国某医学会的年会，因为总是在风景优美的地方或者大城市里召开，被邀请的医生，教授们可以带老婆，丈夫，孩子，一家大小去渡假，飞机票和旅馆费通常由制药厂，医疗器械公司“赞助” 一大部分。享受了这样的“公费旅行” ，医生们，教授们能不记住这些商人们的好么？可是，羊毛出在羊身上，这笔钱将来是由病人们在药费和治疗费里“还” 的。

 所以，北美，尤其是美国，一切貌似“优良” 的医疗服务，医院，医生，都是由钱这个老大在掌控的

 我说了这么一通美国和加拿大医疗系统的“钱” ，其实是想说，很不幸，近３０年来，改革开放，潘多拉的盒子打开，中国也被人放进去一些污泥。学习了美国的“医疗市场化” 和“以药品养医院” 的污垢，一些美国医疗系统的污泥，污染了中国一些医疗人员的双手。其中，美国一些大制药公司和医疗器械公司以外资和合资的名义在中国故伎重演，腐化了以前中国的医疗系统优良的“为人民服务” 的精神。他们在中国的一些大医院尤其是教学医院里，贿赂医生，教授，尤其是学科带头人。

 我也有国内在医学院工作的亲戚朋友，亲眼见过国外大制药公司和器械公司在医院和医务人员中肆无忌惮地贿赂和腐蚀。这里面有个人的问题，也有制度的问题。关键是制度问题。我自己以前在其它网站也呼吁过这种伤害医生和病人的制度问题需要改革。

所幸的是，中国政府近几年出台了一个又一个的政策，就是为了改变这种状况，废除“以药养医” 的制度，要求把医疗服务和药厂赚钱分开，彻底打断美国药厂在中国病人身上赚钱的可耻行径！

 摈除了美国“以钱为大” 的医疗体系和医疗道德，中国的医疗服务会回归自然，办得更好！请不要从人性上去侮辱中国的医生和护士！