認識和管理多動症ADHD孩子

文/周曉勤

生命季刊專稿

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以下為周曉勤姊妹專題音頻：

ADHD 案例1

中國基督徒姊妹A（2021.3.29）：曉勤老師你好，我有一個兒子今年十歲，上三年級，從小孩子就很調皮，後來上學以後坐不住，經常違反紀律，甚至影響別人，老師也是經常投訴，我帶他去醫院檢查診斷說是多動症，建議吃藥，但是全家人商量是不給他吃藥，…… 去年給他轉學到爸爸工作的地方，一家人在一起，到了這邊還是上課不聽講，違反紀律，年前我去陪讀兩個月也沒有用，現在學校的老師沒辦法接受他，他每天活在犯錯被批評、犯錯被批評中，老師天天打電話投訴，給我施加壓力，就是不想要這個孩子，希望他能休學，我現在也不知道該怎麼辦，請同工給我一些建議。

ADHD 案例2

中國基督徒姊妹B（2023.9.23）： 曉勤姊妹你好，孩子今年七歲多，從幼兒園中班開始，老師就經常反饋他喜歡惹事，比如揪小女生辮子之類，現在到了小學，也經常揪女生辮子，有時候還會踢人一腳，對象通常是女孩。他也跟男生瘋鬧，但是可能男生家長不那麼在意。女生家長非常不喜歡。我們多次教育，懲罰，獎勵都有，但依然沒有大的效果。

孩子平時看書、下圍棋，編程這種自己喜歡的事情都很專注。但上課依然會走神，老師反饋也聽講了，做作業效率比較高，成績還可以。

但他的舉動，和同學的這種關係，讓我們家長非常困擾。幼兒園以來三四年的時間，依然無改善，是否應該去醫院看病吃藥。

認識和管理多動症ADHD孩子

1.世界對多動症ADHD的診斷和治療

2.按照聖經真理，區分特點與罪

3.引導心，借着孩子的無力，傳全備的福音

4.父母需要悔改的地方

5.一些具體操作及案例分析

一、世界對多動症ADHD的定義

多動症是兒童時期最常見的神經發育障礙之一，通常在兒童時期首次被診斷出來，並常常持續到成年。患有多動症的兒童可能難以集中注意力，難以控制衝動行為(不計後果的行為)，或過於活躍。

神經發育Neurodevelopmental: having to do with the way the brain grows and develops與大腦的生長發育方式有關。

障礙：disorders，失序，脫序，失調，混亂

以症狀診斷多動症ADHD

多動症ADHD的症狀

兒童或多或少都會有注意力不集中和行為不規範的問題。然而，多動症的兒童的症狀會持續下去，可能會很嚴重，並可能會在學校、家裡或與朋友相處時造成困難。

多動症ADHD的起因？

科學家們還在研究其病因cause(s)和危險因素risk factors，但尚不清楚。研究表明，遺傳是重要因素。

還在研究其他可能的病因和危險因素：腦損傷、妊娠或年幼時接觸有害物質（如鉛煙酒）、早產、體重不足，但無定論。

吃太多糖、看太多電視、成長環境，不導致多動症，但可能使有些人症狀加重。

美國多動症ADHD的統計數據（2016-2019年）

3-17歲兒童，6百萬（9.8%）：

3-5歲2%

6-11歲 10%

12-17歲 13%

大腦掃描成像至今不能診斷多動症

多巴胺Dopamine

多巴胺是一種在大腦中產生的神經遞質neurotransmitter，在大腦神經細胞之間、大腦與身體其他部分之間傳遞信息，也是一種激素。多巴胺對人體的許多功能都有影響。多巴胺被稱為"感覺良好"的荷爾蒙。

如果多巴胺水平較高，人可能會：精力充沛、性慾旺盛、失眠、衝動控制力差、更具攻擊性。

許多疾病與多巴胺水平過高或過低有關。但很多未知，如，是多巴胺水平過高/低導致疾病，還是疾病導致多巴胺水平發生變化？

與多巴胺低有關的疾病：多動症(ADHD)，帕金森。

與多巴胺高有關的疾病：躁狂症Mania，肥胖，成癮

與多巴胺高/低有關的疾病：精神分裂症。高妄想和幻覺；低缺乏動力

心理精神問題，被認為幾乎都與多巴胺有關

而且，目前無法直接測量人腦里的多巴胺

人身體中的化學物質，如甲狀腺素，可以通過抽血查血，直接檢測其在血液里的濃度。

但人大腦里的多巴胺或其它神經遞質/荷爾蒙，至今無法在醫療實踐中抽取和測量

去甲腎上腺素Norepinephrine

心情與物質身體的關係，常識

看見心儀的人，心跳頓時加快，臉上頓時泛紅…

看見恐怖血腥的場面，心跳加快、腿發軟…

公眾面前的重要發言或比賽之前，心跳加速，甚至手微微顫抖，尿頻…

觀察你自己情緒起伏時的身體反應

心情與物質身體的關係

“你要專心仰賴耶和華，不可倚靠自己的聰明，在你一切所行的事上都要認定祂，祂必指引你的路。不要自以為有智慧；要敬畏耶和華，遠離惡事。這便醫治你的肚臍，滋潤你的百骨。”(箴3:5-8)

箴4:22，“因為得着他(智慧)的，就得了生命，又得了醫全體的良藥。”

箴16:24，“良言如同蜂房，使心覺甘甜，使骨得醫治。”

詩19:8，“耶和華的訓詞正直，能快活人的心。”

上帝命令，基督徒必須喜樂

腓3:1，“弟兄們，我還有話說，你們要靠主喜樂（rejoice in the Lord）。”

腓4:4，“你們要靠主常常喜樂。我再說，你們要喜樂。”

“親愛的弟兄啊，有火煉的試驗臨到你們，不要以為奇怪（似乎是遭遇非常的事）倒要歡喜；因為你們是與基督一同受苦，使你們在祂榮耀顯現的時候，也可以歡喜快樂。”（彼前4:12-13）

“要常常（always，總是）喜樂，不住的禱告，凡事謝恩；因為這是神在基督耶穌里向你們所定的旨意。”（帖前5:16-18）

ADHD藥物，市場很大…

多巴胺促效劑agonists，藥物

模擬天然神經遞質多巴胺的藥物。多巴胺促效劑與大腦神經細胞上的多巴胺受體結合併激活多巴胺受體，使神經細胞產生與天然多巴胺相同的反應。

用於治療抑鬱症Mirapex、多動症(ADHD)、帕金森Mirapex等。

治療多動症ADHD的藥物

興奮劑是治療多動症的最佳和最常見的藥物類型。目前只有兩種興奮劑藥物，一種是methylphenidate (Ritalin和Concerta 等的有效成分），另一種是amphetamine （Adderall和Vyvanse等的有效成分）。二者的藥效和副作用差不多。

興奮劑哌醋甲酯和苯丙胺可能的藥效：

可能減少多動、減少衝動、使注意力更集中、更不容易分心。但不能改變行為習慣或學習困難。（見證：注意力集中，只能學習機械性的東西，沒有創造力）

副作用：食欲不振、失眠、影響生長、抽搐、情緒波動、上癮…（ADHD藥物上癮，跟毒品上癮差不多！）

所以，開始吃藥之前，一定要權衡利弊，了解藥物所有的副作用！認真讀完藥物說明書，絕大多數醫生都不讀完藥物說明書的。

我們（新生命熱線輔導事工）不提供藥物諮詢或輔導

美國疾病控制和預防中心CDC，≤6歲兒童多動症

行為治療（培訓）是第一步，包括培訓父母

因為有效！

因為藥物的副作用更加嚴重

因為藥物的長期副作用，目前未知

行為治療與藥物結合，

行為治療包括：

1.培訓父母

2.課堂行為干預

3.同伴行為干預

4.組織技能培訓。

美國CDC給多動症給家長的建議

世人（CDC）不認識聖經真理，但從大量的觀察和實踐總結，都知道管理多動症孩子，必須從父母操練自己的言行舉止開始，然後才是操練孩子的言行舉止…，何況是有聖經真理的基督徒父母！！

多動症ADHD的症狀

二、按照聖經真理，區分特點與罪

“耶和華所恨惡的有六樣，連他心所憎惡的共有七樣：就是高傲的眼，撒謊的舌，流無辜人血的手，圖謀惡計的心，飛跑行惡的腳，吐謊言的假見證，並弟兄中布散分爭的人。”（箴言6:16-19）

聖經原則，管理言語

雅3:3，“我們若把嚼環放在馬嘴裡，叫他順服，就能調動他的全身。”

“舌頭就是火，在我們百體中，舌頭是個罪惡的世界，能污穢全身，也能把生命的輪子點起來，並且是從地獄裡點着的。惟獨舌頭沒有人能制伏，是不止息的惡物，滿了害死人的毒氣。我們用舌頭頌讚那為主、為父的，又用舌頭咒詛那照着神形像被造的人；頌讚和咒詛從一個口裡出來！我的弟兄們，這是不應當的！泉源從一個眼裡能發出甜苦兩樣的水嗎？我的弟兄們，無花果樹能生橄欖嗎？葡萄樹能結無花果嗎？鹹水裡也不能發出甜水來。”（雅3:6-12）

“你們中間誰是有智慧有見識的呢？他就當在智慧的溫柔上顯出他的善行來。你們心裡若懷着苦毒的嫉妒(bitter jealousy)和分爭，就不可自誇，也不可說謊話抵擋真道。這樣的智慧不是從上頭來的，乃是屬地的，屬情慾的，屬鬼魔的。在何處有嫉妒、分爭，就在何處有擾亂和各樣的壞事。惟獨從上頭來的智慧，先是清潔，後是和平，溫良柔順，滿有憐憫，多結善果，沒有偏見，沒有假冒。並且使人和平的，是用和平所栽種的義果。”（雅3:13-18）

分爭：G2052，ambition野心，rivalry爭競，self-seeking自我追求，a feud世仇, faction結黨（羅2:8；林後12:20；加5:20；腓1:17和2:3），selfish ambition自私，私慾。新約出現7次。

三、引導心，借着孩子的無力，傳全備的福音

聖經原則，管理言語

箴10:19，“多言多語難免有過；禁止嘴唇是有智慧。”

箴12:18，“說話浮躁rash words的，如刀刺人；智慧人的舌頭卻為醫人的良藥。”

箴14:3，“愚妄人口中驕傲，如杖責打己身；智慧人的嘴必保守自己。”

箴14:23，“諸般勤勞都有益處；嘴上多言乃致窮乏。”

箴15:1，“回答柔和，使怒消退；言語暴戾，觸動怒氣。”

箴15:2，“智慧人的舌善發知識；愚昧人的口吐出愚昧。”

箴15:7，“智慧人的嘴播揚知識；愚昧人的心並不如此。”

箴15:23，“口善應對，自覺喜樂；話合其時，何等美好。”

箴15:28，“義人的心，思量如何回答；惡人的口吐出惡言。”

箴16:23，“智慧人的心教訓他的口，又使他的嘴增長學問。”

箴16:24，“良言如同蜂房，使心覺甘甜，使骨得醫治。”

聖經原則，管理言語

箴17:27，“寡少言語的，有知識；性情溫良的，有聰明。”

箴17:28，“愚昧人若靜默不言也可算為智慧；閉口不說也可算為聰明。”

“與眾寡合的，獨自尋求心願，並惱恨一切真智慧。愚昧人不喜愛明哲，只喜愛顯露心意。”（箴18:1-2）

箴18:13，“未曾聽完先回答的，便是他的愚昧和羞辱。”

箴18:17，“先訴情由的，似乎有理；但鄰舍來到，就察出實情。”

箴21:23，“謹守口與舌的，就保守自己免受災難。”

箴25:8，“不要冒失出去與人爭競，免得至終被他羞辱，你就不知道怎樣行了。”

箴25:15，“恆常忍耐可以勸動君王；柔和的舌頭能折斷骨頭。”

箴29:20，“你見言語急躁的人嗎？愚昧人比他更有指望。”

箴19:2，“心無知識的，乃為不善；腳步急快的，難免犯罪。”

箴21:5，“殷勤籌劃的，足致豐裕；行事急躁的，都必缺乏。”

箴25:17，“你的腳要少進鄰舍的家，恐怕他厭煩你，恨惡你。”

箴26:11，“愚昧人行愚妄事，行了又行，就如狗轉過來吃他所吐的。”

箴26:17，“過路被事激動，管理不干己的爭競，好像人揪住狗耳。”

箴27:12，“通達人見禍藏躲；愚蒙人前往受害。”

箴14:17，“輕易發怒的，行事愚妄；設立詭計的，被人恨惡。”

箴14:29，“不輕易發怒的，大有聰明；性情暴躁的，大顯愚妄。”

箴15:18，“暴怒的人挑啟爭端；忍怒的人止息分爭。”

箴16:32，“不輕易發怒的，勝過勇士；治服己心的，強如取城。”

箴19:11，“人有見識就不輕易發怒；寬恕人的過失便是自己的榮耀。”

箴19:19，“暴怒的人必受刑罰；你若救他，必須再救。”

“好生氣的人，不可與他結交；暴怒的人，不可與他來往；恐怕你效法他的行為，自己就陷在網羅里。”（箴22:24-25）

箴29:22，“好氣的人挑啟爭端；暴怒的人多多犯罪。”

聖經原則，管理心

“憑着他們的果子，就可以認出他們來。荊棘上豈能摘葡萄呢？蒺藜里豈能摘無花果呢？這樣，凡好樹都結好果子，惟獨壞樹結壞果子。好樹不能結壞果子；壞樹不能結好果子。凡不結好果子的樹就砍下來，丟在火里。所以，憑着他們的果子就可以認出他們來。”（太7:16-20）

聖經原則，管理心，更新三觀

箴4:23，“你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發出。”

箴25:28，“人不制伏自己的心，好像毀壞的城邑沒有牆垣。”

羅12:2，“不要效法這個世界，只要心意更新而變化，叫你們察驗何為神的善良、純全、可喜悅的旨意。”

箴4:23，“你要保守你心，勝過保守一切，因為一生的果效是由心發出。”

箴25:28，“人不制伏自己的心，好像毀壞的城邑沒有牆垣。”

羅12:2，“不要效法這個世界，只要心意更新而變化，叫你們察驗何為神的善良、純全、可喜悅的旨意。”

聖經原則，管理心，更新三觀

四、父母需要悔改的地方

你的孩子被老師、醫生和他人標籤為多動症ADHD，你覺得是好事還是壞事？為什麼？

你是否最擔心孩子經常給你惹麻煩？老師經常告狀？

你是否希望孩子儘快安靜下來、不要給你丟人或製造麻煩？

你最擔心什麼？你教養孩子的目標是什麼？

你是否在乎自己的面子、在乎自己的安逸、在乎孩子的成績、在乎孩子的社交，勝過在乎上帝的榮耀和孩子永恆的生命？

難道多動症只是現在才有的情況嗎？

“已有的事後必再有；已行的事後必再行。日光之下並無新事。豈有一件事人能指着說這是新的？那知，在我們以前的世代早已有了。已過的世代，無人記念；將來的世代，後來的人也不記念。”（傳1:9-11）

難道上帝不知道有些人有多動的特點嗎？

來4:13，“並且被造的沒有一樣在祂面前不顯然的；原來萬物在那與我們有關係的主眼前，都是赤露敞開的。”

難道聖經沒有答案？

彼後1:3，“神的神能已將一切關乎生命和虔敬的事賜給我們，皆因我們認識那用自己榮耀和美德召我們的主。”

基督徒父母如何才能得益處？

羅8:28，“我們曉得萬事都互相效力，叫愛神的人得益處，就是按他旨意被召的人。”

孩子走父母設計的人生道路嗎？

箴22:6，“教養孩童，使他走當行的道，就是到老他也不偏離。”

ESV: Train up a child in the way he should go; even when he is old he will not depart from it. 教養孩童，使他走當行的道，當他老了，他不偏離。

呂振中譯本： 訓練兒童循着應走的路，就是到老，他也不偏不離。

新譯本：教養孩童走他當行的路，就是到老，他也不會偏離。

多體諒老師，孩子是父母的責任

一個老師管幾十個孩子

一個多動症孩子，會嚴重影響整個課堂紀律和老師的教學計劃

父母比老師更加愛自己的孩子，父母一般只有1-5個孩子，父母如果不願意無私地耐心地引導和等待自己的孩子成長，怎麼能夠指望老師付出更多的愛？

最好在家教育

如果實在要送孩子去學校，如何與老師合作？

教養孩子，是父母的責任

“以色列啊，你要聽！耶和華我們神是獨一的主。你要盡心、盡性、盡力愛耶和華你的神。我今日所吩咐你的話都要記在心上，也要殷勤教訓你的兒女。無論你坐在家裡，行在路上，躺下，起來，都要談論。也要系在手上為記號，戴在額上為經文；又要寫在你房屋的門框上，並你的城門上。”（申6:4-9）

不是他人的責任，他人包括：爺爺奶奶、外公外婆、保姆老師、教會和牧師、兒童主日學老師…

越早，越好

越早曝露問題，越早被修理，越好

箴20:11，“孩童的動作是清潔，是正直，都顯明他的本性。”

ESV: Even a child makes himself known by his acts, by whether his conduct is pure and upright.

箴14:4，“家裡無牛，槽頭乾淨；土產加多乃憑牛力。”

具體操作

以身作則，訓練孩子敬畏上帝，敬畏上帝的話語。身教>言傳。

箴9:10，“敬畏耶和華是智慧的開端；認識至聖者便是聰明。”

帶着孩子每天讀和理解一章箴言，學習言行舉止的原則。注意，箴言是智慧書，不是應許。

聖經取代法

羅6:19，“我因你們肉體的軟弱，就照人的常話對你們說。你們從前怎樣將肢體獻給不潔不法作奴僕，以至於不法；現今也要照樣將肢體獻給義作奴僕，以至於成聖。”

你的孩子喜歡做什麼有益的事情？

除了學習以外，你可以讓孩子做什麼？

少年大衛的生活，會產生多動症狀嗎？

敬畏上帝/晝夜思想祂的話語

有使命有責任：餵養和保護羊群

管理自己的生活和生命

體力勞動/曬太陽造維生素D/提高免疫力

有樂趣/彈琴作詩/瞄準拋石…

給父母的一些建議

教導孩子聖經真理，訓練孩子每天讀經禱告的習慣，幫助孩子依靠主耶穌

教導孩子坐立不安時，用什麼具體的取代法

教導孩子精力無法集中，無法完成任務的時候，用什麼樣的提醒方法

教導孩子分析和管理自己的情緒和衝動

教導孩子面對孤立和敵意的時候，如何輔導自己的心

案例：輔導情緒失控的多動症孩子

案例：

屬靈生命成長的契機

新生命熱線聖經輔導同工招募與培訓2024

周曉勤  來自中國大陸, 現居美國,本機構同工。

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