认识和管理多动症ADHD孩子

文/周晓勤

生命季刊专稿

点击观看周晓勤姊妹专题视频(YouTube)👇

https://youtu.be/YKeOJtXucA0?si=Ho6sFbWJ-tGgPM7q

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以下为周晓勤姊妹专题音频：

ADHD 案例1

中国基督徒姊妹A（2021.3.29）：晓勤老师你好，我有一个儿子今年十岁，上三年级，从小孩子就很调皮，后来上学以后坐不住，经常违反纪律，甚至影响别人，老师也是经常投诉，我带他去医院检查诊断说是多动症，建议吃药，但是全家人商量是不给他吃药，…… 去年给他转学到爸爸工作的地方，一家人在一起，到了这边还是上课不听讲，违反纪律，年前我去陪读两个月也没有用，现在学校的老师没办法接受他，他每天活在犯错被批评、犯错被批评中，老师天天打电话投诉，给我施加压力，就是不想要这个孩子，希望他能休学，我现在也不知道该怎么办，请同工给我一些建议。

ADHD 案例2

中国基督徒姊妹B（2023.9.23）： 晓勤姊妹你好，孩子今年七岁多，从幼儿园中班开始，老师就经常反馈他喜欢惹事，比如揪小女生辫子之类，现在到了小学，也经常揪女生辫子，有时候还会踢人一脚，对象通常是女孩。他也跟男生疯闹，但是可能男生家长不那么在意。女生家长非常不喜欢。我们多次教育，惩罚，奖励都有，但依然没有大的效果。

孩子平时看书、下围棋，编程这种自己喜欢的事情都很专注。但上课依然会走神，老师反馈也听讲了，做作业效率比较高，成绩还可以。

但他的举动，和同学的这种关系，让我们家长非常困扰。幼儿园以来三四年的时间，依然无改善，是否应该去医院看病吃药。

认识和管理多动症ADHD孩子

1.世界对多动症ADHD的诊断和治疗

2.按照圣经真理，区分特点与罪

3.引导心，借着孩子的无力，传全备的福音

4.父母需要悔改的地方

5.一些具体操作及案例分析

一、世界对多动症ADHD的定义

多动症是儿童时期最常见的神经发育障碍之一，通常在儿童时期首次被诊断出来，并常常持续到成年。患有多动症的儿童可能难以集中注意力，难以控制冲动行为(不计后果的行为)，或过于活跃。

神经发育Neurodevelopmental: having to do with the way the brain grows and develops与大脑的生长发育方式有关。

障碍：disorders，失序，脱序，失调，混乱

以症状诊断多动症ADHD

多动症ADHD的症状

儿童或多或少都会有注意力不集中和行为不规范的问题。然而，多动症的儿童的症状会持续下去，可能会很严重，并可能会在学校、家里或与朋友相处时造成困难。

多动症ADHD的起因？

科学家们还在研究其病因cause(s)和危险因素risk factors，但尚不清楚。研究表明，遗传是重要因素。

还在研究其他可能的病因和危险因素：脑损伤、妊娠或年幼时接触有害物质（如铅烟酒）、早产、体重不足，但无定论。

吃太多糖、看太多电视、成长环境，不导致多动症，但可能使有些人症状加重。

美国多动症ADHD的统计数据（2016-2019年）

3-17岁儿童，6百万（9.8%）：

3-5岁2%

6-11岁 10%

12-17岁 13%

大脑扫描成像至今不能诊断多动症

多巴胺Dopamine

多巴胺是一种在大脑中产生的神经递质neurotransmitter，在大脑神经细胞之间、大脑与身体其他部分之间传递信息，也是一种激素。多巴胺对人体的许多功能都有影响。多巴胺被称为"感觉良好"的荷尔蒙。

如果多巴胺水平较高，人可能会：精力充沛、性欲旺盛、失眠、冲动控制力差、更具攻击性。

许多疾病与多巴胺水平过高或过低有关。但很多未知，如，是多巴胺水平过高/低导致疾病，还是疾病导致多巴胺水平发生变化？

与多巴胺低有关的疾病：多动症(ADHD)，帕金森。

与多巴胺高有关的疾病：躁狂症Mania，肥胖，成瘾

与多巴胺高/低有关的疾病：精神分裂症。高妄想和幻觉；低缺乏动力

心理精神问题，被认为几乎都与多巴胺有关

而且，目前无法直接测量人脑里的多巴胺

人身体中的化学物质，如甲状腺素，可以通过抽血查血，直接检测其在血液里的浓度。

但人大脑里的多巴胺或其它神经递质/荷尔蒙，至今无法在医疗实践中抽取和测量

去甲肾上腺素Norepinephrine

心情与物质身体的关系，常识

看见心仪的人，心跳顿时加快，脸上顿时泛红…

看见恐怖血腥的场面，心跳加快、腿发软…

公众面前的重要发言或比赛之前，心跳加速，甚至手微微颤抖，尿频…

观察你自己情绪起伏时的身体反应

心情与物质身体的关系

“你要专心仰赖耶和华，不可倚靠自己的聪明，在你一切所行的事上都要认定祂，祂必指引你的路。不要自以为有智慧；要敬畏耶和华，远离恶事。这便医治你的肚脐，滋润你的百骨。”(箴3:5-8)

箴4:22，“因为得着他(智慧)的，就得了生命，又得了医全体的良药。”

箴16:24，“良言如同蜂房，使心觉甘甜，使骨得医治。”

诗19:8，“耶和华的训词正直，能快活人的心。”

上帝命令，基督徒必须喜乐

腓3:1，“弟兄们，我还有话说，你们要靠主喜乐（rejoice in the Lord）。”

腓4:4，“你们要靠主常常喜乐。我再说，你们要喜乐。”

“亲爱的弟兄啊，有火炼的试验临到你们，不要以为奇怪（似乎是遭遇非常的事）倒要欢喜；因为你们是与基督一同受苦，使你们在祂荣耀显现的时候，也可以欢喜快乐。”（彼前4:12-13）

“要常常（always，总是）喜乐，不住的祷告，凡事谢恩；因为这是神在基督耶稣里向你们所定的旨意。”（帖前5:16-18）

ADHD药物，市场很大…

多巴胺促效剂agonists，药物

模拟天然神经递质多巴胺的药物。多巴胺促效剂与大脑神经细胞上的多巴胺受体结合并激活多巴胺受体，使神经细胞产生与天然多巴胺相同的反应。

用于治疗抑郁症Mirapex、多动症(ADHD)、帕金森Mirapex等。

治疗多动症ADHD的药物

兴奋剂是治疗多动症的最佳和最常见的药物类型。目前只有两种兴奋剂药物，一种是methylphenidate (Ritalin和Concerta 等的有效成分），另一种是amphetamine （Adderall和Vyvanse等的有效成分）。二者的药效和副作用差不多。

兴奋剂哌醋甲酯和苯丙胺可能的药效：

可能减少多动、减少冲动、使注意力更集中、更不容易分心。但不能改变行为习惯或学习困难。（见证：注意力集中，只能学习机械性的东西，没有创造力）

副作用：食欲不振、失眠、影响生长、抽搐、情绪波动、上瘾…（ADHD药物上瘾，跟毒品上瘾差不多！）

所以，开始吃药之前，一定要权衡利弊，了解药物所有的副作用！认真读完药物说明书，绝大多数医生都不读完药物说明书的。

我们（新生命热线辅导事工）不提供药物咨询或辅导

美国疾病控制和预防中心CDC，≤6岁儿童多动症

行为治疗（培训）是第一步，包括培训父母

因为有效！

因为药物的副作用更加严重

因为药物的长期副作用，目前未知

行为治疗与药物结合，

行为治疗包括：

1.培训父母

2.课堂行为干预

3.同伴行为干预

4.组织技能培训。

美国CDC给多动症给家长的建议

世人（CDC）不认识圣经真理，但从大量的观察和实践总结，都知道管理多动症孩子，必须从父母操练自己的言行举止开始，然后才是操练孩子的言行举止…，何况是有圣经真理的基督徒父母！！

多动症ADHD的症状

二、按照圣经真理，区分特点与罪

“耶和华所恨恶的有六样，连他心所憎恶的共有七样：就是高傲的眼，撒谎的舌，流无辜人血的手，图谋恶计的心，飞跑行恶的脚，吐谎言的假见证，并弟兄中布散分争的人。”（箴言6:16-19）

圣经原则，管理言语

雅3:3，“我们若把嚼环放在马嘴里，叫他顺服，就能调动他的全身。”

“舌头就是火，在我们百体中，舌头是个罪恶的世界，能污秽全身，也能把生命的轮子点起来，并且是从地狱里点着的。惟独舌头没有人能制伏，是不止息的恶物，满了害死人的毒气。我们用舌头颂赞那为主、为父的，又用舌头咒诅那照着神形像被造的人；颂赞和咒诅从一个口里出来！我的弟兄们，这是不应当的！泉源从一个眼里能发出甜苦两样的水吗？我的弟兄们，无花果树能生橄榄吗？葡萄树能结无花果吗？咸水里也不能发出甜水来。”（雅3:6-12）

“你们中间谁是有智慧有见识的呢？他就当在智慧的温柔上显出他的善行来。你们心里若怀着苦毒的嫉妒(bitter jealousy)和分争，就不可自夸，也不可说谎话抵挡真道。这样的智慧不是从上头来的，乃是属地的，属情欲的，属鬼魔的。在何处有嫉妒、分争，就在何处有扰乱和各样的坏事。惟独从上头来的智慧，先是清洁，后是和平，温良柔顺，满有怜悯，多结善果，没有偏见，没有假冒。并且使人和平的，是用和平所栽种的义果。”（雅3:13-18）

分争：G2052，ambition野心，rivalry争竞，self-seeking自我追求，a feud世仇, faction结党（罗2:8；林后12:20；加5:20；腓1:17和2:3），selfish ambition自私，私欲。新约出现7次。

三、引导心，借着孩子的无力，传全备的福音

圣经原则，管理言语

箴10:19，“多言多语难免有过；禁止嘴唇是有智慧。”

箴12:18，“说话浮躁rash words的，如刀刺人；智慧人的舌头却为医人的良药。”

箴14:3，“愚妄人口中骄傲，如杖责打己身；智慧人的嘴必保守自己。”

箴14:23，“诸般勤劳都有益处；嘴上多言乃致穷乏。”

箴15:1，“回答柔和，使怒消退；言语暴戾，触动怒气。”

箴15:2，“智慧人的舌善发知识；愚昧人的口吐出愚昧。”

箴15:7，“智慧人的嘴播扬知识；愚昧人的心并不如此。”

箴15:23，“口善应对，自觉喜乐；话合其时，何等美好。”

箴15:28，“义人的心，思量如何回答；恶人的口吐出恶言。”

箴16:23，“智慧人的心教训他的口，又使他的嘴增长学问。”

箴16:24，“良言如同蜂房，使心觉甘甜，使骨得医治。”

圣经原则，管理言语

箴17:27，“寡少言语的，有知识；性情温良的，有聪明。”

箴17:28，“愚昧人若静默不言也可算为智慧；闭口不说也可算为聪明。”

“与众寡合的，独自寻求心愿，并恼恨一切真智慧。愚昧人不喜爱明哲，只喜爱显露心意。”（箴18:1-2）

箴18:13，“未曾听完先回答的，便是他的愚昧和羞辱。”

箴18:17，“先诉情由的，似乎有理；但邻舍来到，就察出实情。”

箴21:23，“谨守口与舌的，就保守自己免受灾难。”

箴25:8，“不要冒失出去与人争竞，免得至终被他羞辱，你就不知道怎样行了。”

箴25:15，“恒常忍耐可以劝动君王；柔和的舌头能折断骨头。”

箴29:20，“你见言语急躁的人吗？愚昧人比他更有指望。”

箴19:2，“心无知识的，乃为不善；脚步急快的，难免犯罪。”

箴21:5，“殷勤筹划的，足致丰裕；行事急躁的，都必缺乏。”

箴25:17，“你的脚要少进邻舍的家，恐怕他厌烦你，恨恶你。”

箴26:11，“愚昧人行愚妄事，行了又行，就如狗转过来吃他所吐的。”

箴26:17，“过路被事激动，管理不干己的争竞，好像人揪住狗耳。”

箴27:12，“通达人见祸藏躲；愚蒙人前往受害。”

箴14:17，“轻易发怒的，行事愚妄；设立诡计的，被人恨恶。”

箴14:29，“不轻易发怒的，大有聪明；性情暴躁的，大显愚妄。”

箴15:18，“暴怒的人挑启争端；忍怒的人止息分争。”

箴16:32，“不轻易发怒的，胜过勇士；治服己心的，强如取城。”

箴19:11，“人有见识就不轻易发怒；宽恕人的过失便是自己的荣耀。”

箴19:19，“暴怒的人必受刑罚；你若救他，必须再救。”

“好生气的人，不可与他结交；暴怒的人，不可与他来往；恐怕你效法他的行为，自己就陷在网罗里。”（箴22:24-25）

箴29:22，“好气的人挑启争端；暴怒的人多多犯罪。”

圣经原则，管理心

“凭着他们的果子，就可以认出他们来。荆棘上岂能摘葡萄呢？蒺藜里岂能摘无花果呢？这样，凡好树都结好果子，惟独坏树结坏果子。好树不能结坏果子；坏树不能结好果子。凡不结好果子的树就砍下来，丢在火里。所以，凭着他们的果子就可以认出他们来。”（太7:16-20）

圣经原则，管理心，更新三观

箴4:23，“你要保守你心，胜过保守一切，因为一生的果效是由心发出。”

箴25:28，“人不制伏自己的心，好像毁坏的城邑没有墙垣。”

罗12:2，“不要效法这个世界，只要心意更新而变化，叫你们察验何为神的善良、纯全、可喜悦的旨意。”

箴4:23，“你要保守你心，胜过保守一切，因为一生的果效是由心发出。”

箴25:28，“人不制伏自己的心，好像毁坏的城邑没有墙垣。”

罗12:2，“不要效法这个世界，只要心意更新而变化，叫你们察验何为神的善良、纯全、可喜悦的旨意。”

圣经原则，管理心，更新三观

四、父母需要悔改的地方

你的孩子被老师、医生和他人标签为多动症ADHD，你觉得是好事还是坏事？为什么？

你是否最担心孩子经常给你惹麻烦？老师经常告状？

你是否希望孩子尽快安静下来、不要给你丢人或制造麻烦？

你最担心什么？你教养孩子的目标是什么？

你是否在乎自己的面子、在乎自己的安逸、在乎孩子的成绩、在乎孩子的社交，胜过在乎上帝的荣耀和孩子永恒的生命？

难道多动症只是现在才有的情况吗？

“已有的事后必再有；已行的事后必再行。日光之下并无新事。岂有一件事人能指着说这是新的？那知，在我们以前的世代早已有了。已过的世代，无人记念；将来的世代，后来的人也不记念。”（传1:9-11）

难道上帝不知道有些人有多动的特点吗？

来4:13，“并且被造的没有一样在祂面前不显然的；原来万物在那与我们有关系的主眼前，都是赤露敞开的。”

难道圣经没有答案？

彼后1:3，“神的神能已将一切关乎生命和虔敬的事赐给我们，皆因我们认识那用自己荣耀和美德召我们的主。”

基督徒父母如何才能得益处？

罗8:28，“我们晓得万事都互相效力，叫爱神的人得益处，就是按他旨意被召的人。”

孩子走父母设计的人生道路吗？

箴22:6，“教养孩童，使他走当行的道，就是到老他也不偏离。”

ESV: Train up a child in the way he should go; even when he is old he will not depart from it. 教养孩童，使他走当行的道，当他老了，他不偏离。

吕振中译本： 训练儿童循着应走的路，就是到老，他也不偏不离。

新译本：教养孩童走他当行的路，就是到老，他也不会偏离。

多体谅老师，孩子是父母的责任

一个老师管几十个孩子

一个多动症孩子，会严重影响整个课堂纪律和老师的教学计划

父母比老师更加爱自己的孩子，父母一般只有1-5个孩子，父母如果不愿意无私地耐心地引导和等待自己的孩子成长，怎么能够指望老师付出更多的爱？

最好在家教育

如果实在要送孩子去学校，如何与老师合作？

教养孩子，是父母的责任

“以色列啊，你要听！耶和华我们神是独一的主。你要尽心、尽性、尽力爱耶和华你的神。我今日所吩咐你的话都要记在心上，也要殷勤教训你的儿女。无论你坐在家里，行在路上，躺下，起来，都要谈论。也要系在手上为记号，戴在额上为经文；又要写在你房屋的门框上，并你的城门上。”（申6:4-9）

不是他人的责任，他人包括：爷爷奶奶、外公外婆、保姆老师、教会和牧师、儿童主日学老师…

越早，越好

越早曝露问题，越早被修理，越好

箴20:11，“孩童的动作是清洁，是正直，都显明他的本性。”

ESV: Even a child makes himself known by his acts, by whether his conduct is pure and upright.

箴14:4，“家里无牛，槽头干净；土产加多乃凭牛力。”

具体操作

以身作则，训练孩子敬畏上帝，敬畏上帝的话语。身教>言传。

箴9:10，“敬畏耶和华是智慧的开端；认识至圣者便是聪明。”

带着孩子每天读和理解一章箴言，学习言行举止的原则。注意，箴言是智慧书，不是应许。

圣经取代法

罗6:19，“我因你们肉体的软弱，就照人的常话对你们说。你们从前怎样将肢体献给不洁不法作奴仆，以至于不法；现今也要照样将肢体献给义作奴仆，以至于成圣。”

你的孩子喜欢做什么有益的事情？

除了学习以外，你可以让孩子做什么？

少年大卫的生活，会产生多动症状吗？

敬畏上帝/昼夜思想祂的话语

有使命有责任：喂养和保护羊群

管理自己的生活和生命

体力劳动/晒太阳造维生素D/提高免疫力

有乐趣/弹琴作诗/瞄准抛石…

给父母的一些建议

教导孩子圣经真理，训练孩子每天读经祷告的习惯，帮助孩子依靠主耶稣

教导孩子坐立不安时，用什么具体的取代法

教导孩子精力无法集中，无法完成任务的时候，用什么样的提醒方法

教导孩子分析和管理自己的情绪和冲动

教导孩子面对孤立和敌意的时候，如何辅导自己的心

案例：辅导情绪失控的多动症孩子

案例：

属灵生命成长的契机

新生命热线圣经辅导同工招募与培训2024

周晓勤  来自中国大陆, 现居美国,本机构同工。

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