《古老的理論：》

是我上學時候的理論，老師是這樣教的： 由於肝炎病毒侵入肝細胞，形成慢性肝炎，而慢性肝炎最後發展成肝硬化。
肝硬化的一個重大的病理變化就是導致門脈系統高壓，而門脈系統高壓則造成了門脈系和脾臟的血流回流障礙，脾臟淤血，因而造成脾腫大。腫大了的脾臟功能亢進，吞噬過多的血球，從而形成貧血。

《後來的理論：》

沒有找到，不清楚。

《我的理論：》

肝炎病毒侵入人體，在肝臟造成傷害，然後/或同時也侵犯了脾臟和造血器官，造成這三個部位發生炎性變化，進而造成肝硬化，脾腫大和貧血。當然，也可以只侵犯起鬨的一個或兩個器官，從而形成複雜的病理現象。

也就是說，在肝炎病毒侵入人體後三個受累的主要器官發生病變並沒有因果關係，而是同時發生的。肝炎病毒入侵人體主要是組織特異性，具有類似組織結構的器官會同時受累，發生病變，而並非只限於肝臟。

那麼具有什麼組織結構的部位容易受到侵犯呢？ 類似於肝臟內部的網狀內皮系統的結構，有很多巨噬細胞存在的部位。這樣的組織不僅見於肝臟和脾臟，應當也見於骨髓造血器官（沒有直接證據）。

我為什麼這樣說？
因為第一，脾臟的血液循環並不屬於門靜脈系統，所以脾臟腫大一定是單獨的行為， 而不是受肝硬化所累。
第二： 脾臟腫大的程度和肝臟硬化程度之間沒有必然的聯繫。
第三：肝硬化的病人不一定貧血，有些病人不貧血。而且即便有貧血，不一定是全血貧血，而是各種情況都有發生，例如單獨血小板貧血，或者紅血球貧血，或者全血貧血，說明造血器官內只有一部分骨髓組織受到感染，未受到感染的部位仍正常工作。

說明一，貧血並非肝硬化病人的必然表現。
二，腫大的脾臟並沒有功能亢進，並沒有吞噬過多的各種血球，貧血是由於骨髓受到病毒侵襲造成的。

脾腫大是由於炎症引起的，當然最後也會纖維化，造成脾硬化，但是腫大的脾臟是一種病態，功能不正常，並不能吞噬更多的血球。

還有一個現象就是腹水。以前認為腹水的原因主要有兩種：

門脈高壓造成門脈系血管管內壓力增高，把水分壓出血管外，形成腹水。
血漿清蛋白低，以至於維持不住血管內的膠體滲透壓，造成水分外泄，形成腹水。

我最近收治了一個病人，門靜脈高壓經過中醫治療變為正常，血液內清蛋白水平正常， 然而病人發生了嚴重的腹水，這個也可能提示腹水形成的原因也未必就是以前提出的上述兩點，也可能有其他因素在內（此病人可以排除腹膜癌轉移或者腹膜結核的情況），至於真正的原因我尚未找到。

以前的理論在醫療實踐中被證明錯誤的真不少，需要大家打破對權威的迷信，找出疾病的本質。

歡迎討論。