經方與兵法（7）

唐·李延壽《北史·長孫晟傳》載：

“嘗有二雕飛而爭肉，因以箭兩枝與晟，請射取之。晟馳往，遇雕相攫，遂一發雙貫焉。”長孫晟，字季晟，南北朝周時洛陽人，善於射箭。當年，北周皇帝為了安撫北方突厥部，遂決定派箭術一流的長孫晟護衛公主下嫁突厥首領攝圖。攝圖因慕長孫箭法，留其居住，並常邀去打獵。一次，二人行獵，忽然攝圖望見空中有二雕爭肉，便連忙取出二箭遞於長孫晟。長孫晟策馬馳去，正遇二雕相攫，便取一枝箭射下二雕。此，即為“一箭雙鵰”典故的緣來。

雖然一箭雙鵰不曾見於《三十六計》，但也為兵家所慣用。其實，此計法，早在東漢時期，醫聖仲景先師在行醫施術中，已嘗用之矣。

當表證里證病機關係密切，且里證不是大虛大實證時，仲景先師便以一方鑲祛表里兩證，也可謂是“一箭雙鵰”。

比如，《傷寒論》第38條：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。”

第39條：“傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。”

分析以上兩條經方，可知其人非單有發熱惡寒之表證，還有熱邪入里擾亂心神之煩躁之里證。

明代醫家方有執有言：“風傷衛，寒傷營，風寒兩傷大青龍。”是說，這大青龍證乃是風邪寒邪二邪傷人，致營衛同病，表有風寒之邪，里有火熱之邪也。清 吳謙《醫宗金鑒 傷寒心法要訣》有云：

“風寒營衛同病脈證

中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，

千嘔無汗兼煩躁；傷寒身重乍時輕，

浮緩嘔逆無汗喘，頭疼發熱惡寒風，

煩躁而無少陰證，營衛同病大青龍。

【注】中風謂風傷衛之病也。頭疼發熱，惡風惡寒，乾嘔，中風之證也。浮緊，寒傷營之脈也。身疼痛，寒傷營之證也。今以中風之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實、內熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營之病也。身重不痛，乍有輕時，風傷衛之證也。浮緩，風傷衛之脈也。嘔逆無汗而喘，頭疼發熱，惡寒惡風，寒傷營之證也。是以傷寒之病而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。而無少陰證，謂無身重但欲寐之證也。營衛同病，謂風寒中傷營衛同病也。二證皆無汗實邪，故均以大青龍湯發之。”

對於這種既有表證也有里邪，且表理同病的證候，仲景只以一方治之。現且還以外有表邪里有熱邪為例，仲景開出的那一個方子是：大青龍湯方

麻黃六兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　杏仁四十枚，去皮尖　生薑三兩，切　大棗十枚，擘　石膏如雞子大，碎

當然，像這種“一箭雙鵰”，即“一方治表里兩證”的治法，還有諸如小青龍湯，治外有表邪里有水飲；五苓散，治外有表邪里有熱水互結之證，等等，仲景運之，可謂多矣。

2015/12/1，磨硯齋。