與小白談經方（２６）：同意，為去桂加茯苓

送交者: 職老 2015年12月12日22:05:41 於 [茗香茶語] 發送悄悄話

首先，傷寒侵染的部位或有不同，或者受影響的部位不同，或者因為個人脾臟功能不同，就是同樣着風傷寒，表現就不同，很多人腸胃感冒甚於上感，或者說腸胃不適引起的頸項強痛頭痛很多，所以維護脾臟功能很重要，同時現代醫學認為脾臟主血脈和部分免疫。 故芍藥的功能可為強援，白朮同理。而芍藥也分赤芍和白芍，也應講清楚。 另外臨床有很大群病患多脾臟功能不善，常犯胃部疾病，易染傷寒，可特意列出，問診時可事先問清楚。 其次，這個例方還有一個前提：先用桂枝湯後，或下之，或無效。無效者就是說解表已經不夠，需要利下。也就是說醫生很可能先開一副藥，大家普遍適用的，或者說你先到藥店買一個常用的中成藥，先吃了，但沒有像平常一樣好轉，這時就說明不對症，要改方子，比如這個去桂，加茯苓，就是這個道理。 此桂枝湯為開路先鋒，試探之後，改茯苓，類似冬季進補的開路藥 因病而變，主客自然分明 秦嶺初冬雪紛紛 路上行人無蹤痕 卻見孤舟一蓑翁 獨釣寒江滿乾坤

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