經方與兵法（40）

《孫子兵法》有云：

“凡戰者，以正合，以奇勝。”其中之正，當解為正面部隊；奇，為奇兵。據清代陳昌治刻本《說文解字》解：“合，合口也。從亼從口。”段玉裁註：“三口相同是為合。十口相傳是為古。引伸為幾會合之偁。”那麼，此句意當為，凡是擅戰的，要以正面部隊抗衡，以奇兵來制勝。

三國時期，曹袁大戰，相持於官渡，雙方用井闌（箭塔）、霹靂車（投石車）、地道戰諸法打了很久，各有損傷，戰爭一時處於膠着狀態。此時，曹操用了許攸之計，輕兵奇襲烏巢，燒其輜重，結果大勝。何也？以正合，以奇勝也。

《傷寒論》中，也有這樣的“戰例”。

這，就是白虎+人參湯的適應證也。諸君想必盡知，白虎湯證的四大症狀，大熱，大汗，大渴，脈洪大是也。也就是說，此白虎湯乃為治陽明經熱在中焦之證候。陽明經熱在中焦，胃熱彌散，全身發熱，內外充斥，此時的里熱是很盛的，倘若遇到此“敵”，治以白虎，如果雙方僵持不下，也就是說病並不能除，即大煩渴等諸症不解，怎麼辦？須加一味人參三兩也。這一味人參，就類似於“奇兵”，作用是益津補氣，在用石膏知母大劑量清熱之同時，補益因熱盛而損耗的津氣，從而使病證除。

下邊，我們擇取其中條目解讀，以進一步深悟領會。

《傷寒論》第168條：“傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。”

其人傷寒，如果用了吐法下法，七八天病不能除，此為“熱結在里”。據劉渡舟《傷寒論講稿》雲，此處的“結”字，當不應作“凝結”講，當應為“集結”，即病邪已集結陽明，這是由於吐下之後，胃中津液受損，“邪之所湊，其氣必虛”，在表的熱邪就趁勢集結在里。“里”是相對於“表”來言，即已由太陽表傳入併集結在陽明之里了。此時，雖熱邪在里，但並沒與陽明之里的燥屎相結，故熱氣還能達於外，致“表里俱熱”。綜上，可知熱邪已結在陽明，但並沒與燥屎相結，故並非陽明實證而屬陽明熱證也。“時時惡風”為何？一是“陽明病，法多汗”，汗出必使肌腠疏鬆，不禁風襲；二是熱盛必耗氣，氣受損傷則陽氣不能固表，因而怕風。注意，此處便提示此證，已不純屬白虎湯證，因為其已“時時惡風”，怕風寒，說明陽氣已傷了；又因汗多傷津，陰必致損，白虎證之外又有了氣陰兩傷，即耗氣傷津也。“大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者”，是說明病人有大渴之症狀。為何會大渴？因為熱邪集結陽明，熱傷津液，內有所缺，外必有所求，所以病人渴。“欲飲水數升者”提示病人喝水很多。為什么喝水這麼多，並不能解渴？這是因為，一熱盛傷津，致口渴；二熱盛同時也傷氣，氣傷不能化津，水入胃中不能形成解渴之津，故飲水不解。這，又提示此證，已在白虎之上又多了一層症候，氣津兩傷也。因此，治以白虎湯+人參也。此方的意義，就是以白虎湯“正面”清陽明之盛熱，以一味人參三兩作“奇兵”補氣生津，致病患除！

再比如，《傷寒論》第169條：

“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。”

這一條，是接上條而來的。是說其人已經上條診斷為陽明熱證，然而他“無大熱”。無大熱者，為何？因為陽明病多汗，汗出多，肌表熱邪必順汗傾出，此時肌表觸診時似乎並不大熱，但里熱還是很盛的，“口澡渴，心煩”，還見白虎湯證。只是他“背微惡寒者”，背者，表陽也。微惡寒，說明表陽氣不固所以怕微怕風寒。為什麼？里熱盛傷氣了，氣被傷，陽氣必然不能有效地固護於表，背又屬陽，必最先招致不固，故而微惡風寒。若此時，再以白虎湯清熱，必與病症處膠着狀態，因為，雖有白虎湯清熱之際間接化生的津液，但由於他“氣陰已傷”入口之水必不能有效地生津，大渴之症必不能除矣！倘加一味人參，益氣補津，“以奇勝”也！

2015/12/27，天陰磨硯齋。