在北京看來，佩洛西是著名的反華強硬派人物，她長期關注中國人權：

1989年六四屠殺事件發生後，佩洛西提出庇護在美留學的中國學生《中國學生保護法案》，使他們畢業後有權留在美國，以免回國後遭受政治迫害。

1991年，佩洛西率團訪問中國，在北京天安門廣場拉開上面寫着”獻給為中國民主事業而犧牲的烈士“橫幅，令世人刮目。

在她帶領下，1991年7月美國國會通過《佩洛西法案》，把解決中國人權問題作為換取美國最惠國待遇的條件。在最惠國問題上，她對中國態度強硬，多次反對給予中國最惠國待遇。

佩洛西對台灣問題一直關注：

2008年終美國國會會見來訪的時任台灣立法院院長王金平，為雙方議長會晤開闢歷史性先例。

2001年，北京阻擋台灣參與上海舉行的亞太經合峰會，她與95名議員聯署致函時任總統布什，要求他為台灣發聲。

在獲得民主黨黨團提名後，佩洛西可謂距議長寶座一步之遙。周三參與投票的黨內議員238人中，佩洛西贏得203票，當選議長，必須獲得過半數的218票。