什麼是自閉症（又稱孤獨症）

兒童自閉症又稱孤獨症，是一種較為嚴重的發育障礙性疾病。該病男女發病率差異顯著，在我國男女患病率比例為6—9：1。其主要症狀為：

1.社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關係等。

2.語言交流障礙語言發育落後，或者在正常語言發育後出現語言倒退，或語言缺乏交流性質。

3.重複刻板行為。

4.智力異常70%左右的孤獨症兒童智力落後，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常範圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。

5.感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關係。

自閉症（又稱孤獨症）的詳細表現：

(1)孤獨離群，不會與人建立正常的聯繫。

即是缺乏與人交往。交流的傾向，有的患兒從嬰兒時期起就表現這一特徵，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當人要抱起他時不伸手表現期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。有的患兒雖然表現不拒絕別人，但不會與小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧，如找小朋友時不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然後自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯繫而只是一個動作，或者說只存在一個接觸的形式，而無接觸人的內容和目的。他們的孤獨還表現在對周圍的事不關心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己願意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發生什麼事似乎都與他無關，很難引起他的興趣和注意，目光經常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里。另外他們的目光不注視對方甚至迴避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時常眯着眼，斜視或餘光等，很少正視也很少表現微笑，也從不會和人打招呼。

(2)言語障礙十分突出。

大多數患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞彙有限，並且即使有的患兒會說，也常常不願說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重複一些單調的話。有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少患兒不會提問或回答問題，只是重複別人的問話。語言的交流上還常常表現在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己。還有不少孤獨症兒童時常出現尖叫，這種情況有時能持續至5～6歲或更久。

(3)興趣狹窄，行為刻板重複，強烈要求環境維持不變。

孤獨症兒童常常在較長時間裡專注於某種或幾種遊戲或活動，如着迷於旋轉鍋蓋，單調地擺放積木塊，熱衷於觀看電視廣告和天氣預報，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧錶現明顯的焦慮反應，不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環境，多數患兒同時還表現無目的活動，活動過度，單調重複地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉，也有的甚至出現自傷自殘，如反覆挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。

(4)大多智力發育落後及不均衡。

多數智力發育比同齡兒遲鈍，少數患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力。如有位3、4歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什麼，並且只問一次就記住，為此他能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握不少詞彙，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害。

自閉症（孤獨症）應早期治療：

一般說來，孤獨症患兒的預後好壞與發現疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關。

心理學研究發現，孤獨症的實質的損害是認知障礙，表現在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當孤獨症面對一種物品時不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨症的早期症狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣，不會進行扮演性遊戲也是孤獨症的早期表現之一。如果能發現早期症狀，進行早期診斷、早期治療無疑會對預後產生積極而有效的影響。

孤獨症患兒沒有獨立交往的能力，不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境，這種障礙隨着年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者，無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續存在，直接威脅着生存，給教育和干預帶來障礙，作為家長，是很容易辨認出孩子的這些異常的。

一部分患兒到青春期以後症狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。但仍表現為與人交往困難，獨來獨往，迴避他人；在不涉及社交能力時，也能幹好某些簡單、機械的事情。

早期或在確診為孤獨症之前已有較好的語言或言語功能者預後較好。儘管疾病本身使他們發展語言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎，使用藥物效果比較好。

觀察到高功能水平孤獨症預後較低功能水平為好，報道16名6歲以下，IQ大於65的孤獨症患兒，有半數可完成大學學業，能獨立生活。即使是高功能水平孤獨症兒童，其業餘活動面或活動內容也是有限制的，不會做建設性的決策或提建設性意見。

伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化等預後較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預後較差。

自閉症（又稱孤獨症）的類型

1．無語言：通常會被認為聽力有問題或是失語症
2．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉症兒童表達溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。
3．延宕仿：在一段時間之後喋喋不休的重複某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯繫。
4．說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。
5．無法掌握音調、音量：說話時有如木偶一般，十分機械化，無法通過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字義無法變化：如學校和校正，不能分辨其讀音。
7．代名詞反轉：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。
8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。
9．文法結構不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。
10．很少發問：除了強迫性的行為表現外，他們很少會提出問題來發問。
11．固着性：不管情境的變化，重複的念着某句話。
12．不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞彙。

為何單純訓練對自閉症效果不明顯

目前國內外許多人認為，治療自閉症唯一有效的方式是訓練。把它歸結到教育問題。 單純由教育界人士來對自閉症進行行為訓練，以期望能達到正常人的行為標準，回歸社會。雖然有大批的社會教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中關鍵原因是他們還沒有真正認識自閉症。更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓練，人為何不能訓練？”的理論。在此理論指導下對病兒進行大體力的強化訓練。不但沒有達到預期效果，反而產生了許多負作用。有一句中國成語最恰當形容了此種做法，那就是“拔苗助長”。

單純依靠大體力強化訓練的做法是錯誤，它誤導我們走向另一個極端。所以我們要區別對待訓練問題，即看

什麼是自閉症？
醫生們在1943年第一次對自閉症進行了描述，這是一種發育紊亂。精神病學家們認為，自閉症主要有三個特點：缺乏想象力、交流困難、不能與他人互動。在實際生活中，自閉症患者會出現一系列奇怪的行為，包括害怕與人進行身體接觸，存在聽力和視力問題，反覆出現某種奇怪的臆想等等。
雖然約3／4的自閉症患者為男性，但就此很難總結出一些普遍性規律，因為每個患者之間的情形差異極大。與人們通常的認識相反，自閉症患者在音樂或數學方面擁有特殊才能的情況並不常見。實際上，約3／4的自閉症患者存在學習困難，但另外1／4的自閉症患者能夠完成一份工作。
自閉症患兒的父母通常能意識到出了問題，因為孩子不能正常發育，多達1／3的情況下會出現發育“退化”————孩子在生長到約兩歲的時候，似乎會發生智力倒退，失去語言和社交能力。
用精神病學的術語來說，自閉症患者似乎缺乏“理論思維”————無法意識到他人對待事物可能持有與他們自己不同的觀點。因此，在他們看來，這個世界非常令人困惑，因為人們行事的原則無法理解，人們的行為方式毫無意義。他們的“管理能力”也不能得到正常發展，無法為未來的行動進行計劃。自閉症患者的“中心連貫性”也很差，總是糾纏於細節，無法得出行為的意義。也就是說，他們總是只見樹木不見森林。
是什麼引發自閉症?
雖然我無法完全的來回答這個問題,但是最新的醫學研究已經提供了重要的線索,即遺傳(基因)以及免疫系統受損而引發自閉症。往後的幾年裡,自閉症的免疫病源學(immunological eitology)將會成為研究的主流。以下是一些重要的線索。

1.早期耳朵感染(中耳炎)及奶製品不適症(early ear infection and
milk/????ula intolerance)。
早期頻繁的耳朵感染不僅會影響腦部發育的關鍵時刻期間的聲音刺激
輸入,同時也指出免疫力的低落。對於要繼續接受例行疫苗注射則需要
做進一步的評估。像這種感染與免疫力低同時存在時,會反向的影響免
疫能力,把接種疫苗反應與自體免疫的機制變得很相像。對於嬰兒奶粉
的問題則指向早期對Cesein蛋白的不適應。

譯註：
一個很有名的案例,有位男孩在嬰兒時期因為眼睛感染而接受治療,有一
個眼睛(左眼)用眼罩遮住一個星期。之後兩個眼睛雖都持續發育,但後
來發現左眼失明。因為左眼有一段時間(關鍵時刻)沒有視覺輸入,視神
經的連結由右眼取代。出生後的兩年(大約)內,腦部神經仍持續發育,特
別是神經網路的連結大都在這段期間內完成。
有明顯的免疫力低落者本來就不適合做活體疫苗注射(例如感冒或其他
感染髮病期間),容易引起致病或免疫作用反轉等等。
本篇兩位作者的小孩都是在接種MMR之後引發自閉症,因此對於免疫學方
面有比較深入的研究。

2.移除Casein and Gluten後,自閉症狀或得大幅改善。
許多研究報告都指出無法完全消化者兩種蛋白質,造成免疫上以及神經
傳道物質不平衡的損害。
關於無法完全消化casein, gluten所造成的影響,在作者所提供的研究論文裡有詳細的說明,關於這一點可以提供給你小孩的醫師參考。把casomorphin(由casein 分解的一種類嗎啡peptide注射到老鼠後,產生類似自閉症的行為。從這個結果我相信有理由推薦大家重視GFCF diet.

3.對活病毒或其他的疫苗的免疫反應,讓有些小孩變得更壞。
這是最近很熱門的爭議性問題。我覺得政府不要一味的否認與反駁,這
樣只有徒增大眾對政府的不信任,對疫苗的安全性應該有更多的研究。

譯註,10月的新聞,英國一位11歲因痙攣而動腦部手術的自閉男孩,腦部
活體檢驗發現有德國麻疹的病毒,證實是經由MMR注射而來,而非其他感
染。(http://www.dailytelegraph.co.uk/news/main.jhtml?xml=/news/2002/10/06/nmmr06.xml&sSheet=/news/2002/10/06/ixhome.html
關於德國麻疹病毒(疫苗或野生的)誘發腦病變或自閉症的資訊,已經列
入小兒科的教科書裡。(principles of pediatrics, 2nd edition,94,
page1341,by Frank A. Oski, M.D, Hopkins University)。

很多自閉小孩都有類似發炎性的腸胃問題,這可能與MMR疫苗反應有關,
自閉症患者的腸胃問題相當廣泛,常見的腹漲腹瀉可能是腸道免疫受損
或類嘛啡神經傳導物質異常引起,當然還有其他的病源體會引起這種現
象,例如寄生蟲,細菌或酵母菌(真菌類)。其他像secretin(腸促胰激素)
的消化賀爾蒙也影響著腦的功能。真的,你吃了什麼,你就是什麼。

自閉小孩通常也對某些食物、或其他像花粉,黴菌等過敏。過敏當然不
是引發自閉症的原因,但是它會破壞自然免疫的機制,過度釋放出來的生
理物質如細胞激素cytokines等會引發像精神分裂症的精神疾病。

總之,免疫系統與中樞神經系統有相當密切的關係,將來一棟會有更多的
研究作為治療之用。

4.Disbiosis,大腸里過度增生的細菌,真菌與寄生蟲。
我曾經看過許多自閉小孩矯正過dysbiosis的問題後,有很大的進步。酵母菌種里像candida已知會產生神經毒素,影響免疫系統,也會干擾一種非常重要的神經傳導物質serotonin(血清素)的分泌,該血清素是控制行為表現的重要物質之一(candida albicans也會製造血清素,影響腦部的正常運作)。

5.這些免疫學上的變化(像間白素terleukins,細胞激素cytokins,組織胺histamine,神經酶neruohormone等的變化)會影響腦里的化學作用,特別是感官知覺sensory perception方面。

6.有一種叫做dermorphin的類嗎啡劇毒物質在自閉小孩的尿中也被分離出來。這種物質只有在亞馬遜毒蛙才有的物質,卻赫然在人體裡被發現,一般認為是由Yeast菌群里的代謝物,也有研究指出自閉小孩吃了含casein or gluten之後容易被發現這個物質。(譯註,在unreveiling the mystery of autism一書裡有提到這個物質,比嗎啡強10百萬倍)。

7.Secretin deficiency.一般自閉小孩大部分缺乏secretin,這種會參與海馬體發展的一種enzyme,而海馬體卻又是接受新資訊與語言發展的重要部位。雖然在MRI的研究上發現自閉症患者的海馬體大小雖然沒有明顯的差異,其間微妙的作用,也許就是化學物質的變化了。

也許是遺傳上的基因缺失,加上下列的因素,導致免疫系統的損傷或改變。

1.沒有或縮短餵食母乳,有些細胞間質免疫cellular immunuty未能玩群轉移或發展。

2.在一歲以前太早吃入gluten特別是小麥食品。

3.太早吃牛奶或以casein為主的配方奶粉引起過敏反應。

4.活病毒的疫苗的免疫反應(特別是MMR)

5.過量使用抗生素導致酵母菌或其他病原細菌感染,導致免疫機制損傷或毒素侵入。

6.母親有過敏,慢性疲乏症候群,腸滲漏等,小孩在子宮裡就受到影響。

7.腸滲漏leaky gut的問題,寄生蟲或腸道感染,導致casein or gluten滲入血流中,不僅引發免疫問題,而且有毒。

8.大腦排毒機能受損。重要如PST(Phenol Sulfur-Transferase)酵素缺乏,囤積過多的硫化物而損傷大腦。

9.產生對髓鞘Myelin(神經導線的絕緣物質)自體抗體,導致自體免疫出岔。(這點以後會詳細討論)

10.細胞間質免疫缺失defective cellular immunity.

參考資料：http://www.achh.com/qtest/achhnew/forum_view.asp?forum_id=11&view_id=810
回答者：sunzhanyuan - 秀才 三級 9-26 18:25

我的理解就是不大愛跟人接觸...

成年人應該也會,我老媽單位就有一個得了自閉症的中年..
回答者：本人無知 - 秀才 二級 9-26 22:19

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