疾病診斷的第二觀點（Second Opinion） 

如果在將來，你或者你的熟人得了大病，這時無論是對於疾病的診斷，還是採用的治療方法，光跟專科醫生打交道還遠遠不夠了。你應該考慮找另一位同樣專科的醫生，尋求該醫生對該疾病診斷的第二觀點，美國人跟這叫Second Opinion。 

Google了一下，這是second opinion 的定義：

A second opinion is a visit to a physician other than the one a patient has previously been seeing in order to get a differing point-of-view. Second opinions may be sought by a patient under the following circumstances:

§  Physician recommends surgery.

§  Physician diagnoses patient with serious illness (such as cancer) that patient does not believe they have.

§  Physician recommends a treatment for the patient other than what the patient believes is necessary.

§  When physician recommends elective surgery, it may be required by the insurance plan. In other cases, insurance will not pay for a second opinion.

§  Patient believes they have a condition that physician fails to diagnose. In some cases, the physician may be the one to recommend the second opinion.

§  Physician themself recommends a second opinion. 

這Second Opinion有一點像咱中國人講的辦事要打安全係數，要加保險，看來洋人的習慣也是如此。許多人可能知道，美國的醫療系統還很大程度的受醫療保險界控制，可對second opinion，美國的醫療保險業也是非常支持的，你一般不會因為找第二位醫生去看同一種病，而發現醫療保險不支付你的花銷。當然在你尋找這第二診斷醫生前，最好是先跟你的保險公司打一下招呼，事先徵得他們的同意。 

我這樣講，可能有很多人犯迷糊。你不是說大病、慢性病看專科醫生嗎？既然有了對口的專科醫生，為什麼還要再找一位這個專科的醫生來診斷？大家別急，聽我慢慢給你講各中的道理。 

其實無論是哪一個國家的醫生，首先這些醫生也是普通的人，無論一個醫生的水平有多高，都是這位醫生個人根據自己的經驗判斷，給你的病開出的診斷和處方。當然這個處方，也就只是凝聚了這一位醫生的診斷知識。 

總地來說，大家去找第二位醫生做second opinion都是大病。找另一位醫生看同樣的病，對病人來說，就是多了一位醫生的見解。而大家找第二位醫生時，也都是找診治這種病的權威醫生。如果第二位醫生的診斷與第一位的相同，這可以證明目前醫生給你開出的疾病治療方案可信度比較高。如果第二位醫生給出的治療方案不同，那你就要仔細斟酌了，要找出為什麼不同，是兩個方案可以互補綜合，還是應該以其中的一個方案為主。 

一般地來講，你選擇了哪位醫生的方案，你就應該選擇那位醫生做你疾病的主治醫生。 

前面講的莉莎，雖然她的癌症是早期，但在腫瘤切除後，在術後治療方案的選擇上，她也找了第二診斷。莉莎跟我說，本來是腫瘤醫生切除了病灶，她根本沒想再找其它的醫生看病，她的主刀醫生認為她的病治得及時，沒有擴散，無需進行任何化療和放療。但她去醫院取她的病理報告時，實驗室的化驗員問她，手術後是不是要進行化療，她說醫生說不用。化驗員非常吃驚她醫生的診斷，同時給她看了她檢查片子上顯示的潛在癌症點（pre cancer spots），勸她再找一位醫生看看。結果第二位腫瘤醫生認為她需要一定的術後化療。 

而湯姆再進行治療前也採用了第二診斷。湯姆的兩位醫生給出的治療方案相同，但他也選用了第二位醫生。他選第二位醫生是因為第二位醫生的醫院治療條件更好一些，而且該醫生不光是一般的腫瘤醫生，而是專治肺癌的腫瘤醫生。 

前兩天看了網友五彩在我第一篇《淺談美國的醫療系統》的留言，說她去年白挨了一刀。那我願意跟大家再分享一個Second Opinion實例。 

曉雯是我的朋友，她在好幾年前曾經像五彩一樣，差一點被人給開刀問斬，事情的經過是這樣的。曉雯婦科發炎一段時間，婦科醫生給她口服抗生素，不過炎症仍然沒有完全控制住。曉雯的婦科醫生給她做了超聲波和切片檢查。超聲波的影像讓她的婦科醫生得出結論，認為應該摘除曉雯的輸卵管和子宮，醫生的理由非常清楚，超聲波上表明曉雯的那兩個部位都有不同程度的腫脹。而切片的結果是良性。 曉雯比較矛盾了，她按美國的習慣----找了second opinion。 

曉雯選了對這個疾病對口的婦科腫瘤醫生（Gynecologic oncology）。婦科腫瘤醫生在看了曉雯的病歷和聽了曉雯的症狀敘述後，給她做了檢查，這位醫生沒有過多地說什麼，只是說，從檢查的情況看，曉雯基本屬於正常，為了保險起見，婦科腫瘤醫生建議再做一個超聲波進行比較，如果圖像顯示還是不正常，那可以考慮做手術。不過婦科腫瘤醫生說，超聲波應該顯示正常。果不其然，第二個超聲波表明一切正常。曉雯約了腫瘤醫生談話，婦科腫瘤醫生解釋說，兩個超聲波相距十多天，這些天裡，曉雯來了一次月經，第一次超聲波剛好在月經前，曉雯的子宮裡應該是build up的，也許曉雯的輸卵管是有一定程度地阻塞，所以無論子宮、輸卵管都有輕微程度腫脹。第二個超聲波是月經以後，一切都疏通了，所以看不到第一個超聲波的現象。婦科腫瘤醫生又進一步解釋，導致曉雯婦科醫生給出的錯誤診斷，不光是超聲波的影像，而是該婦科醫生根據曉雯的年齡、炎症加超聲波一起做的結論，很多婦科醫生會做出同樣的結論。 

大家看到，找了第二個醫生來診斷，有的時候結論可能會不同，處理的方法也會隨之不同。總之，在大家做出大的醫療決定之前，尤其是你對醫生的診斷不能完全信服時，應該找對口的醫生做出第二診斷，以確保你的疾病得到正確治療和對待。 

希望這些真實的實例能給大家一定的幫助，身體是我們自己的，自己的命運應該自己來掌握。同時希望我們大家能好好保養身體，定期去醫院做身體檢查，有了疾病要及早醫治。其實身體健康長壽的秘訣只有四個字：開心、運動。請您保持笑口常開，也請您天天鍛煉身體。 

關閉評論，謝謝大家閱覽。

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