| 姜尼:醫生日記(九)腹部腫塊病人 |
| 送交者: 姜尼 2013年04月24日13:02:06 於 [茗香茶語] 發送悄悄話 |
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九月X日,199X年 前兩天收了個腹部腫物待查病人,女性,29歲,姓楊;發現腹部腫物3個月收住院。一般情況佳,就是發現腹部不明腫物,而且生長速度挺快。上一周劉主任出去開會了,一直沒有看過這個病人,今天主任上班,要查這個病人。 一大早我就把所有的病人看完,化驗單,常規醫囑都下完,然後準備好病歷,待主任查房。十點整,劉主任準時來到病房,一個個查病人,檢查病歷及診斷治療。一會兒輪到我這個病人,我很熟練的回報完病歷。主任就開始查病人。他先簡單詢問了一下病史,然後就開始進行物理檢查。 一般物理檢查包括“望,觸,扣,聽”,心臟的檢查主要靠聽診器,聽雜音是內科醫生的一項基本功。腹部檢查“觸診”非常重要。一個有經驗的醫生,一掌摸下去,內臟有無增大,壓痛;腹部腫塊的大小,形狀,是否游離或與周圍組織粘連,心裡就有個八九不里十。主任摸完病人腹部,又舉起了聽診器,反覆聽診。聽了一會兒,就問到:“病人月經正常嗎?” 我說“正常,周期28天,每次3-4天,每次3-4包紙”。一般只有婦產科的病人月經史會問的很細,而其他科病,我一般也就問個大概其。首先病人不是看婦科,再有我一個大小伙子,雖說是個大夫,但是問女病人這些很隱私的事也挺不好意思。所以病史一問到此處,就挺含糊,一旦病人回答“正常”,我就會寫上“周期28天,每次3-4天,每次3-4包紙,每月幾號 等等”。就是有些出入,病人一般也不會去糾正。 劉主任又問道:“最後一次例假是什麼時候來的?” 我說:“這個病人周期是每月二十四號,那上次也就是二十四號左右”。 劉主任轉過身問病人:“最後一次例假是什麼時候來的?” 小楊說:“這幾個月特別忙,我忘了最後一次是什麼時候來的,好像有些日子了”。原來這個小楊在工廠是個積極分子,還是個小幹部,去年剛結的婚。婚後一直忙着工作,這幾個月廠里有個緊急任務,小楊帶着一幫小姐妹沒黑沒白的干,倒把自己這例假的事忽略了。最近突然自己摸着肚子,感覺有個腫塊,而且長的挺快,就趕緊來看外科了。 劉主任突然大臉盤子一下子就摔到了地上,厲聲說道:“你手裡那個聽診器難道光聽心肺嗎?為什麼不聽聽肚子,仔細聽聽,都有胎心了,怎麼也懷孕四五個月了,轉婦產科”。我趕緊拿聽診器一聽,可不是嗎,胎心還挺強的。 我在戰抖,劉主任在咆哮,護士們在忙着轉病人! 我狠恨地瞪了一眼小楊,這丫頭真不厚道!你個挺漂亮的大姑娘,我一個大小伙子,我不好意思把女孩那些挺隱私的事問那麼清楚;你說你月經都沒了好幾個月了,也不主動向我匯報。我今天算長記性了,以後再收女病人,無論年輕的,還是年長的;也無論長的漂亮的,還是不漂亮的;也不管是否有人在場,這些事都必須問清楚,“周期多少天,每次幾天,每次多大量;還有最重要的,最後一次到底是什麼時候完的”。因為病史一旦問道此處,浮現在我面前的就是劉主任那張咆哮的臉。 |
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