四月X日， 199X年

今天收了個病人，男性，26歲，非常健康的一個年輕人，沒有什麼病史；一周前突然開始發高燒，一燒就是四十度。病人入院後查體，血壓，心率，體溫等生命體徵均正常，查體全身上下也全部正常；病人意識清楚。如若不告知他是個病人，大家肯定不會把他當病人看。病人除了一月前外傷輸過一次血以外沒有任何病史。

這小伙子收入院後跟我聊的挺好，病史很快採集好了。病人是個個體戶，搞裝修的小老闆，挺會經營，這些年賺了不少錢，話里話外透着一份驕傲。我把各種血，尿，便，血糖，肌酐等等常規化驗單都開好了，明天一早抽血。由於病人太正常了，竟然沒有引起太多的重視。下午2點半左右，值班護士說上午新收的病人突然發高燒了，我趕緊跑到病房。就見那個病人蜷縮在被子裡凍得直發抖，一會兒體溫噌噌的往上漲，很快就到了四十度，病人頭痛，噁心，嘔吐，結膜充血，一燒就是三個多小時，到了夜裡8點左右，病人一陣大汗後，體溫慢慢恢復了正常，一般情況也逐漸正常，到凌晨已經和入院時一模一樣了。

四月X日， 199X年

今天主治醫師李大夫查完房以後，吩咐我們立刻做化驗查出病人的感染灶，以利儘快進行治療。我給病人抽了一大管血做血培養，留尿做尿培養，，咽拭子做痰培養，以及胸片和腹部B超等各種檢查。

四月X日， 199X年

一周過去了，所有的化驗和檢查結果都出來了，全部正常；可病人的情況一點兒都沒有改善，還是一到傍晚時分就開始高燒，一燒就是四十多度，真的挺嚇人。

今天查完房後，大家討論了病歷。李大夫說我們必須給予抗菌素治療了，儘管還沒有查出病因，如果不立即治療病人這樣下去會燒壞的。於是先按比較常見的感染，應用頭孢黴素；然後根據情況再換其他抗菌素或聯合用藥。

四月X日， 199X年

又兩周過去了，對革蘭氏陽性菌，陰性菌以及黴菌感染的抗菌素都用過了，病人的情況一點兒都沒有改善，還是一到下午時分就發高燒，而所有的化驗檢查都正常， 大家都很焦慮，有些束手無策。

午飯後我在走廊里碰到這個發燒的病人，病人現在一切正常。病人問我道: “ 您看我這病到底是怎麼回事，為什麼老控制不住高燒呢？”

我說，：“體內肯定是有感染的地方，只不過我們沒有找到感染源”

病人：“您說我會不會是發瘧子呀？”

我問道，“你最近去過南方嗎？瘧疾在北方很少見。”

病人：“我沒去過南方，就是一個月前輸過一次血，就從沒得過任何病”。

病人：“抗菌素會不會是假藥呀？，住院治療都花了好幾萬了。

我說：“給你用的都是最好的，進口的，不可能是假藥”，話剛說完，病人就覺得發冷，說道：“我又要燒了，先回病房了。”

我從事臨床工作的時間雖然不很長，但是我有個體會。每當遇到困難的病例，醫生們百思不得其解的時候，病人的感覺往往特別接近事實。病人的一句話提醒了我，對呀，這個病人會不會是瘧疾呢？雖然沒有感染病史，但會不會是那次輸血輸進體內的呢？我馬上找到主治醫師李大夫談了自己的想法。

李大夫聽過後說道，：“有這種可能，那我們就抽血做血塗片吧，如果是瘧疾血塗片會找到瘧原蟲的。”

四月X日， 199X年

我在不同的時間段，連着給病人取多次了血，做血塗片都未發現瘧原蟲，病人的高燒依舊。但是這個病人就是瘧疾的感覺卻越來越強烈。這麼高的體溫肯定會有原因的，我覺得這個病人像瘧疾，就是那次輸血輸進去的。我試圖去查病人上次輸血的記錄，那是很久前在外省的一家醫院，十分的困難。

我建議李大夫，應該做骨髓塗片，繼續找瘧原蟲或其滋養體。

四月X日， 199X年

今天我給病人做了骨穿，取出骨髓血後做了血塗片，化驗室的報告仍是未發現瘧原蟲。儘管多次血液檢查和骨髓檢查均不支持瘧疾的診斷，可那份感覺卻越來越強烈，這個病人就是瘧疾。我找到了李大夫，直接了當地說，：“我認為這個病人就是瘧疾！”

李大夫：“我們的化驗檢查都不支持呀，骨髓你不都抽了麼？”

我說：“我認為我的骨髓塗片也許不可靠，我可能沒把片子推好，我想請化驗室的老師來幫我做血塗片”。

四月X日， 199X年

今天我又給病人做了骨穿，今天我請了化驗室趙老師替我做血塗片。趙老師在化驗室工作了二十多年了，經驗非常豐富。

不一會兒，趙老師的報告出來了，在骨髓塗片中發現了瘧原蟲。我們馬上調整了治療，停了所有的抗菌素，給病人改用氯喹治療。

四月X日， 199X年

病人用了三天的氯喹，第一天衝擊量4片，6小時後又追加兩片；第二，三天每天2片。一共10片藥，三天治療，病人的高燒立刻就止住了。氯喹很便宜，十片藥大概也就不到兩毛錢。

病人不久治癒出院了。這個病例我印象很深，我的體會是那份悄然而至的感覺，往往直通事情的根本；再有就是一旦有了那份感覺，一定要堅持，這份信心至關重要。這個經驗我想在生活上的各樣事情應該也是通用的。