| 醫師日記(四十三):疲乏的夜班 |
| 送交者: 姜尼 2013年08月23日17:44:41 於 [茗香茶語] 發送悄悄話 |
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一月X日,199X年
今天整整忙了一白天,早晨查房,寫病歷,改醫囑,又有兩個出院病人,下午又收了一個病人;飯都沒好好吃,一直忙到5點下班。對於我只有兩個小時休息,晚上7點還要接着上夜班,直到明天中午。真有些累了,病歷不小心都掉到了地上。夜班是從晚上7點開始,一般前半夜要把所有的住院病人看一圈,再寫一段病程。最後集中在幾個危重的病人。如果運氣好,沒什麼危重病人,後半夜可以睡一覺。
當然心臟科大夫警覺性都很高,一般一有人砸門,立馬就起來了。我這個人更是覺睡的輕,樓道里有人跑步,我就會立刻醒來。有一次我上夜班後半夜剛睡着,就聽見樓道里急促的腳步聲,我立馬醒來,趕緊跑了出來。一般有人在樓道里跑肯定是有病人出現了危急情況。結果我出來一看,原來是一個病人家屬帶的孩子在樓道里跑;氣的我都不知道怎麼發作,結果後半夜怎麼也睡不着了。
心臟科病房的夜班大夫還負責急診的心臟科病人,一般急診病人大內科都處理了,但有時關聯到專科,就會電話通知專科大夫去看急診。真希望今天運氣好,沒什麼重病人,能好好睡一會兒。
前半夜病房挺安靜,病人都穩定。零時我躺倒在值班床上,想好好休息一會兒。迷迷糊糊剛睡着,就聽到一陣刺耳的電話鈴聲,原來急診有心臟病人,我一看表凌晨1點整。
到了急診,病人是個50多歲的中年婦女,四,五個家屬陪着。家屬說病人一直都有心臟不好的病史,今天碰着點事兒,一時想不開就背過氣去了,現在已經昏過去一個小時了。
我於是檢查病人,血壓110/70毫米汞柱,心率80次/分,病人呼吸好像已經停止了,看不到一點兒呼吸運動。似乎處於“昏迷”狀態,,意識不清。心電圖發現是個正常的竇性心律。全身的物理檢查也沒發現什麼問題,神經反射也正常,也沒有昏睡,不像有腦意外或低血糖。可是我肯定不能跟家屬說病人沒事,也不能讓病人走,因為病人沒有意識,也不睜眼,不說話。
既然病人物理檢查問題都不大,為什麼不醒呢?我自己感覺病人有些像“癔症”,女性比較多見,病人大腦可能處於抑制狀態,需要一個強刺激,讓病人甦醒過來。於是我讓家屬把病人平放,然後用大拇指的指甲頂在了病人的“人中”,一點點的加大力量,可是病人一點兒反應都沒有。於是我繼續用力,以至於指甲壓的病人鼻唇溝處都出了一道深深的指甲印。刺人中非常的疼,病人突然“哎喲”的長出了一口氣,醒了過來。醒來後的病人就一把鼻涕一把淚的哭訴自己的辛酸史。
病人醒過來了,家屬們挺高興,我也挺高興。就對家屬們說,“病人沒什麼大事,我看你們可以回家了”。那個病人立刻說,“大夫我有心臟病,胸口疼的難受,不能走,我要住院”。
我說,:“住院也得等天亮了,你在這呆一會兒 吧,吸點氧氣,感覺好點就先回去吧,有事明天再說吧”。於是病人找個急診床躺下,吸上氧氣,我就回病房,一頭倒在值班床上,真想睡一會兒,一看表,已是凌晨兩點半了。
迷迷糊糊剛睡着,就聽“匡匡”有人砸門,我一骨碌爬起來,以為病房有危急情況。開門一看是急診那個病人家屬,說:“我媽媽好點了,想讓您再看看”。
於是,我又趕到急診,看看那個病人沒什麼事了,又做了個心電圖,也沒什麼變化,就讓病人回家。那個病人好像挺喜歡醫院,說道,“我感覺還有些不舒服,還想吸點氧”
我說,:“那好吧,您感覺好了,就自己會家吧”。於是我又回到病房,一頭栽倒在值班床上,真困呀,一看表,臨晨4點。
迷迷糊糊剛睡着,又有人“匡匡”砸門,我一骨碌爬起來,開門一看還是那個急診病人家屬。我問道“什麼事?”
那個家屬說,:“沒什麼事,就是告訴您一聲,我們回家了”。
我揉揉眼,昏着頭說:“那你們快走吧”。 然後一頭栽倒在值班床上,一看表,凌晨5點,睡意全無,索性起來,開始洗漱。
真是個疲乏的夜班,也沒什么正經的危重病人,折騰的我一宿沒睡。還要上半天班,下午就能睡了。
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