经方与兵法（7）

唐·李延寿《北史·长孙晟传》载：

“尝有二雕飞而争肉，因以箭两枝与晟，请射取之。晟驰往，遇雕相攫，遂一发双贯焉。”长孙晟，字季晟，南北朝周时洛阳人，善于射箭。当年，北周皇帝为了安抚北方突厥部，遂决定派箭术一流的长孙晟护卫公主下嫁突厥首领摄图。摄图因慕长孙箭法，留其居住，并常邀去打猎。一次，二人行猎，忽然摄图望见空中有二雕争肉，便连忙取出二箭递于长孙晟。长孙晟策马驰去，正遇二雕相攫，便取一枝箭射下二雕。此，即为“一箭双雕”典故的缘来。

虽然一箭双雕不曾见于《三十六计》，但也为兵家所惯用。其实，此计法，早在东汉时期，医圣仲景先师在行医施术中，已尝用之矣。

当表证里证病机关系密切，且里证不是大虚大实证时，仲景先师便以一方鑲祛表里两证，也可谓是“一箭双雕”。

比如，《伤寒论》第38条：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。”

第39条：“傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。”

分析以上两条经方，可知其人非单有发热恶寒之表证，还有热邪入里扰乱心神之烦躁之里证。

明代医家方有执有言：“风伤卫，寒伤营，风寒两伤大青龙。”是说，这大青龙证乃是风邪寒邪二邪伤人，致营卫同病，表有风寒之邪，里有火热之邪也。清 吴谦《医宗金鉴 伤寒心法要诀》有云：

“风寒营卫同病脉证

中风浮紧遍身痛，头疼发热恶寒风，

千呕无汗兼烦躁；伤寒身重乍时轻，

浮缓呕逆无汗喘，头疼发热恶寒风，

烦躁而无少阴证，营卫同病大青龙。

【注】中风谓风伤卫之病也。头疼发热，恶风恶寒，干呕，中风之证也。浮紧，寒伤营之脉也。身疼痛，寒伤营之证也。今以中风之病而得伤寒之脉与证，更兼不汗出之表实、内热之烦躁也。伤寒，谓寒伤营之病也。身重不痛，乍有轻时，风伤卫之证也。浮缓，风伤卫之脉也。呕逆无汗而喘，头疼发热，恶寒恶风，寒伤营之证也。是以伤寒之病而得中风之脉与证，更兼太阳无汗内热之烦躁也。而无少阴证，谓无身重但欲寐之证也。营卫同病，谓风寒中伤营卫同病也。二证皆无汗实邪，故均以大青龙汤发之。”

对于这种既有表证也有里邪，且表理同病的证候，仲景只以一方治之。现且还以外有表邪里有热邪为例，仲景开出的那一个方子是：大青龍湯方

麻黃六兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　杏仁四十枚，去皮尖　生薑三兩，切　大棗十枚，擘　石膏如雞子大，碎

当然，像这种“一箭双雕”，即“一方治表里两证”的治法，还有诸如小青龙汤，治外有表邪里有水饮；五苓散，治外有表邪里有热水互结之证，等等，仲景运之，可谓多矣。

2015/12/1，磨砚斋。