与小白谈经方（２６）：同意，为去桂加茯苓

送交者: 职老 2015年12月12日22:05:41 于 [茗香茶语] 发送悄悄话

首先，伤寒侵染的部位或有不同，或者受影响的部位不同，或者因为个人脾脏功能不同，就是同样着风伤寒，表现就不同，很多人肠胃感冒甚于上感，或者说肠胃不适引起的颈项强痛头痛很多，所以维护脾脏功能很重要，同时现代医学认为脾脏主血脉和部分免疫。 故芍药的功能可为强援，白术同理。而芍药也分赤芍和白芍，也应讲清楚。 另外临床有很大群病患多脾脏功能不善，常犯胃部疾病，易染伤寒，可特意列出，问诊时可事先问清楚。 其次，这个例方还有一个前提：先用桂枝汤后，或下之，或无效。无效者就是说解表已经不够，需要利下。也就是说医生很可能先开一副药，大家普遍适用的，或者说你先到药店买一个常用的中成药，先吃了，但没有像平常一样好转，这时就说明不对症，要改方子，比如这个去桂，加茯苓，就是这个道理。 此桂枝汤为开路先锋，试探之后，改茯苓，类似冬季进补的开路药 因病而变，主客自然分明 秦岭初冬雪纷纷 路上行人无踪痕 却见孤舟一蓑翁 独钓寒江满乾坤

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