经方与兵法（32）

《三十六计》第十九计，釜底抽薪。

古人有语：“以汤止沸，沸乃不止，诚知其本，则去火而已矣。”其意思便是现今的俗语——“扬汤止沸，不如釜底抽薪。”比喻治其乱象不若从本质上解决问题。《三国演义》官渡之战，曹操并没正面与袁绍开战，而是一把大火烧了袁绍粮仓乌巢，结果导致袁军大败，便是此计的绝妙运用。

这样计策，仲景先师也尝验之。

比如，《伤寒论》第156条：

“本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。”

略通《伤寒论》者，皆知此条经文是泻心汤证与五苓散证的鉴别诊断，即二证皆有“心下痞”之症状，但二者非但病因病机不同，某些临床症状上也是区别。我们还是先从分析经文开始解读。“本以下之，故心下痞”，本来用了下法，邪气入里损伤脾胃，使中焦气机不利，斡旋机能失司，浊气不降清气不升，壅滞心下，致心下痞。“與瀉心湯”，这要给患者喝泻心汤；如果是以上分析的病因病机，当属瀉心湯证，服罢與瀉心湯则愈。然而，“痞不解”，说明心下痞没解。为什么？药不对证，即原心下痞非瀉心湯证。那此证为何？且看下文：“其人渴而口燥，煩，小便不利者”，其人“渴”。为何渴？当然是胃中津液少。因何少？一是“胃中干，少少与饮之则愈”，二是津液不能输布上承也。津液不能输布上承，此为膀胱气化失司所致，此为一；“口燥烦”者为何？即口燥而心烦，口燥上边分析了，“烦”为何？当然是因当津液不能上承输布，使津液缺失，阴虚则生火，火热扰心，致心烦。再来结合看“小便不利”，此时，我们已明白其人病根乃是膀脱气化失司所致。

你看这个病人，上边口渴，心中烦，特别是还有心下痞满不通。

大家知道，“心下痞”此症，可谓多种病证之表现。如果，我们一味专注于他“心下痞”这个症状来思考，那治心下痞的方子不下八九种之多，在此，仲景先师教我们一招：便是看其小便利否，若不利，服五苓散，釜底抽薪，泽瀉茯苓潴苓等诸药通利小便，小便既利，心下痞自解矣。

2015/12/17下午，磨砚斋。