经方与兵法（40）

《孙子兵法》有云：

“凡战者，以正合，以奇胜。”其中之正，当解为正面部队；奇，为奇兵。据清代陈昌治刻本《说文解字》解：“合，合口也。从亼从口。”段玉裁注：“三口相同是为合。十口相传是为古。引伸为几会合之偁。”那么，此句意当为，凡是擅战的，要以正面部队抗衡，以奇兵来制胜。

三国时期，曹袁大战，相持于官渡，双方用井阑（箭塔）、霹雳车（投石车）、地道战诸法打了很久，各有损伤，战争一时处于胶着状态。此时，曹操用了许攸之计，轻兵奇袭乌巢，烧其辎重，结果大胜。何也？以正合，以奇胜也。

《伤寒论》中，也有这样的“战例”。

这，就是白虎+人参汤的适应证也。诸君想必尽知，白虎汤证的四大症状，大热，大汗，大渴，脉洪大是也。也就是说，此白虎汤乃为治阳明经热在中焦之证候。阳明经热在中焦，胃热弥散，全身发热，内外充斥，此时的里热是很盛的，倘若遇到此“敌”，治以白虎，如果双方僵持不下，也就是说病并不能除，即大烦渴等诸症不解，怎么办？须加一味人参三两也。这一味人参，就类似于“奇兵”，作用是益津补气，在用石膏知母大剂量清热之同时，补益因热盛而损耗的津气，从而使病证除。

下边，我们择取其中条目解读，以进一步深悟领会。

《伤寒论》第168条：“傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。”

其人伤寒，如果用了吐法下法，七八天病不能除，此为“热结在里”。据刘渡舟《伤寒论讲稿》云，此处的“结”字，当不应作“凝结”讲，当应为“集结”，即病邪已集结阳明，这是由于吐下之后，胃中津液受损，“邪之所凑，其气必虚”，在表的热邪就趁势集结在里。“里”是相对于“表”来言，即已由太阳表传入并集结在阳明之里了。此时，虽热邪在里，但并没与阳明之里的燥屎相结，故热气还能达于外，致“表里俱热”。综上，可知热邪已结在阳明，但并没与燥屎相结，故并非阳明实证而属阳明热证也。“時時惡風”为何？一是“阳明病，法多汗”，汗出必使肌腠疏松，不禁风袭；二是热盛必耗气，气受损伤则阳气不能固表，因而怕风。注意，此处便提示此证，已不纯属白虎汤证，因为其已“时时恶风”，怕风寒，说明阳气已伤了；又因汗多伤津，阴必致损，白虎证之外又有了气阴两伤，即耗气伤津也。“大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者”，是说明病人有大渴之症状。为何会大渴？因为热邪集结阳明，热伤津液，内有所缺，外必有所求，所以病人渴。“欲飲水數升者”提示病人喝水很多。为什么喝水这么多，并不能解渴？这是因为，一热盛伤津，致口渴；二热盛同时也伤气，气伤不能化津，水入胃中不能形成解渴之津，故饮水不解。这，又提示此证，已在白虎之上又多了一层症候，气津两伤也。因此，治以白虎汤+人参也。此方的意义，就是以白虎汤“正面”清阳明之盛热，以一味人参三两作“奇兵”补气生津，致病患除！

再比如，《伤寒论》第169条：

“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。”

这一条，是接上条而来的。是说其人已经上条诊断为阳明热证，然而他“无大热”。无大热者，为何？因为阳明病多汗，汗出多，肌表热邪必顺汗倾出，此时肌表触诊时似乎并不大热，但里热还是很盛的，“口澡渴，心烦”，还见白虎汤证。只是他“背微惡寒者”，背者，表阳也。微恶寒，说明表阳气不固所以怕微怕风寒。为什么？里热盛伤气了，气被伤，阳气必然不能有效地固护于表，背又属阳，必最先招致不固，故而微恶风寒。若此时，再以白虎汤清热，必与病症处胶着状态，因为，虽有白虎汤清热之际间接化生的津液，但由于他“气阴已伤”入口之水必不能有效地生津，大渴之症必不能除矣！倘加一味人参，益气补津，“以奇胜”也！

2015/12/27，天阴磨砚斋。