阴阳别论  感悟四

经曰：

二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。

二阴一阳发病，善胀、心满善气。

三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。

以上三节，都不大长，今天我们一并解读之。当然，为方便起见，我们还是分为三节来谈。

第一节，是还是谈阴阳之病。这里的阴，还是按一阴、二阴、三阴来讲的，阳也如上，所以，它们还是分别代表以下脏腑——

一阳，三焦胆；二阳，胃大肠；三阳膀胱小肠；一阴肝心包；二阴心肾；三阴肺脾。那么，第一节经文，主要讲了些什么呢？主要讲了三句话，分别是三类脏腑的病。第一句，是有关二阳一阴的病，即胃肝之病；第二句，是有关二阴一阳的病，即心胆之病；第三句，是有关三阴三阳的病，即脾与膀胱经之病变。下边，我们依次来解读这三句——

第一句，“二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。”

“二阳”，即阳明，指胃与大肠；“一阴”，即厥阴，指肝与心包。《金匮要略》有言，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。肝气极易犯脾胃。所以，这一句，主要是谈的肝胃之病。另外，还有一些心包经的病变。大家知道，肝主惊骇，肝经有病，情志多发惊骇；经曰：心病膺背肩胛间痛，心包代心受邪，心包有疾，其背也痛。肝气犯胃，胃气必逆，故善噫。为何“善欠”？欠，即为哈欠，善欠，就是不停打哈欠。那么，中医认为哈欠是如何形成的呢？《灵枢·口问》：“阳者主上，阴者主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。”此处，哈欠频发，是由于胃气主降，肝气主升的，今肝气犯胃，升降不顺，阴阳相引，故善欠。张志聪注此为：“欠者，气引而上也，胃是动病，善伸数欠，此厥阴风木厥逆之为病也”。以上这所有的病症，就是风厥。

第二句，“二阴一阳发病，善胀、心满善气。”

“二阴”，即少阴，指心肾；“一阳”，即少阳，指三焦与胆。这里主要是指心与胆的病变。当然，也有三焦之病，三焦为病，三焦气机不通，则善胀。胆气有余，善叹息孔；胆经别能于心，胆气有余，故心满。

第三句，“三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。”

“三阴”，即太阴，指脾肺；“三阳”，即太阳，指膀胱与小肠。偏枯，即半身不遂；痿，即痿软无力；易，为变易，改变，就是不同于常态。为什么会这样？因为脾主四肢，今脾有病，则四肢不举，不用；太阳有病在下，则下肢痿软无力也。

第二节，是谈五季之脉象。即，春脉弦、夏脉钩、秋脉毛、冬脉沉、长夏脉滑。下边，我们解读经文——

“鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。”

这里的“钩”与“弦”，疑为错简；张志聪也这样认为，即应为：“鼓一阳曰弦，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰钩，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。”其中石脉，即为沉脉；“溜”者，滑也。此处的阳阴，当指阳气与阴气也。我们知道，一年五季，春夏长夏秋冬。春为阴中之阳，阳气才升，是谓一阳鼓动，春为肝木，肝脉为弦。秋天为阳中之阴，阴气才升，是谓一阴鼓动，秋有肺金，肺脉为毛。夏为阳中之阳，阳气胜急，其脉来盛去衰，谓曰钩脉，即心脉为钩。冬为阴中之阴，阳到头了，如石沉水中，其脉为石，即沉脉也。长夏多雨，阴阳相遇，多雨便湿，其脉必滑，滑脉主湿。

第三节，是谈阴阳之关系，并以肺中阴阳之关系举例说明之。

“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。”这节，共分三层意思，我们分解之：

1、“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。”

阴在内，阳在外。若阳强于外，阴必争于内；阴争于内，阳必强于外也。这一点，颇像一个家庭，丈夫在外边瞎胡搞，妻子必在家里闹腾；妻子在家不安生，生是非，吵吵闹闹，搞得家不安宁，丈夫必要在外边找安慰，瞎胡搞。阴阳的关系，就是这样，如《内经》所言：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。下边，就是举肺阴阳为例来说明。为什么举肺为例呢？因为肺为华盖，为五脏之首，肺有病，极易累及五脏。魄，为肺之神。汗，为阴液。四逆，即四肢手足发冷，提示阳虚。“魄汗未藏，四逆而起”，是说肺有病，汗出，“阴弱者汗自出”，阴弱到一定程度，必然导致阳虚，阳虚则四逆而起。阳热熏于肺，阴气不得顺接，故发喘鸣。

2、“阴之所生，和本曰和。”

此处的“阴”，代指阴藏。第一个“和”，动词，当平衡讲；第二个“和”，名词，当平和讲。“本”，张志聪说，“本者，本于阴阳也”。这句话的意思就是，五脏之所生成， 在于平衡其阴阳，（如此才）叫作平和、健康。

3、“是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。”

这一句承接上句而来，前边说了五脏安和，在于阴阳平和，现在阴阳有偏，产生什么结果呢？

这里要搞清，两个“刚”的意思。“刚“者，与“柔”相对；刚为阳，柔为阴。第一个“刚”，可作“阳”来讲。那么，第二个“刚”，可作刚强，旺盛讲。“是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。”其意为，所以说如果阳气过于旺盛，就会导致阳气破散，随着阴气也会消亡。“淖”者，沼泽，形容寒湿。“淖则刚柔不和，经气乃绝。”其意为，寒湿就会导致阴阳不和，发展下去，经气就会绝亡。这一句，其实讲的就是阴阳互根之关系。

2017年4月3日，磨砚斋