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医生日记(三)连续电除颤七次的心梗病人
送交者: 姜尼 2013年04月17日11:53:01 于 [茗香茶语] 发送悄悄话


6月X日, 199X年

 

今天是主任大查房,各级医师和实习学生一大堆人都聚集在冠心病监护病房,急性心肌梗死病人从来都是查房的重点。主任听着住院医师的汇报,检查着病人,病历,并时常给大家讲解。大家闷头记录着,时不常的提些问题或被主任提问。


七床的病人是一个60多岁的广泛前壁心肌梗塞病人,姓张,人挺随和,大家都亲切地叫他老张。老张已住院好几天了,病情也比较稳定。由于还不满一周,病人还是卧床,胸前连着监护导联心电图。


监 护室一共十几张床,每张床上方都有监护心电图屏幕,与病人胸前的监护导联连着,病人的动态心电图改变从床上方的监视屏幕看的清清楚楚。监护室的中央是护士 站,护士站有中心监护仪,病房内所有病人的动态心电图同时显示在中心监护仪上。病房里的电除颤器处于二十四小时准备状态,病人一旦有室颤或室速等恶性心律 失常,可以立即行电除颤。监护室护士是二十四小时值班的,处理病人的常规和应急治疗。监护室的医师也是二十四小时在岗,今天是我值班。


当随主任查房的人群在5床时,中心台的护士突然大叫,“7床室颤了!”。我一眼望去,7床上方的监护仪显示心电图呈“锯齿样”的室颤波,病人头歪向一侧,意识丧失,呼吸停止。我一个箭步冲了上去,在病人胸前狠狠的砸了一拳。心电图还是室颤波,机械除颤没有奏效。护士马上递上了电除颤器,放好电极,360焦耳能量就打了下去;病人心电图蹦了几个早跳,就恢复了正常窦性心律,然后立即按压心脏,为病人行心肺复苏。这时候主任也带着各级大夫转到7床,亲自指挥抢救。调整静脉液体及抗心律失常药量,吸氧后,病人逐步稳定下来。


大家正准备静下来分析这个病历,就听值班护士又叫道:“7床又室颤了”。于是又一轮电除颤,心外按压,病人又稳定下来。


就这样,病人室颤,电除颤反反复复一共7次后,老张终于稳定下来了。老张胸前除颤电极烧的疤痕清晰可见,心脏按压时肋骨也有轻微的骨折,正在休息。不过老张恢复的挺好。像老张这样已经基本度过急性期的急性心肌梗塞病人又发生这么致命的室性心律失常,最近一个阶段好像不太常见。

 

 

6月X日,199X年

老张经过7次电除颤已经好几天了,病人也很稳定,主任决定今天把老张转到普通病房。家属开始为老张收拾东西,护士们也开始将老张的病历,治疗单等从监护病房转到普通病房。见老张情绪挺好,我就和老张聊了起来。


我说;“老张,你知道那天你室颤了7回,我们给你电除颤了7回。你还能记得起什么吗?”


老张说:“你们除颤,我什么也记不起来了;我只做了一个梦。梦里一个人对我说,他姓李,我躺的这张病床是他的,然后一脚就把我从病床上踢下去了。我说,这个病床是我的,就有爬上病床。结果那个老李又把我踢下去了,我就又上来了。他一共把我踢下床7回,我爬上病床7 回。最后他看赶不走我,就自己走了”。


大家都觉得有些诧异。护士长王老师说,7床老张住进来之前,是一个姓李的老头住在这个病床,老李在老张住进来前一天发生了室颤,没有抢救过来,去世了.

 

老张收拾完行李转到普通病房去了,护士们就开始收拾7床,准备接受新病人。护士小周突然发现7床床垫下面压着一双拖鞋,就赶紧问老张的家属。老张的老伴儿说这不是老张的拖鞋。


护士长王老师看了看这双拖鞋,说:“这拖鞋好像是老张前面的那个7床病人老李的拖鞋”。大家听护士长这么一说,头皮都有些发麻。

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