《古老的理论：》

是我上学时候的理论，老师是这样教的： 由于肝炎病毒侵入肝细胞，形成慢性肝炎，而慢性肝炎最后发展成肝硬化。
肝硬化的一个重大的病理变化就是导致门脉系统高压，而门脉系统高压则造成了门脉系和脾脏的血流回流障碍，脾脏淤血，因而造成脾肿大。肿大了的脾脏功能亢进，吞噬过多的血球，从而形成贫血。

《后来的理论：》

没有找到，不清楚。

《我的理论：》

肝炎病毒侵入人体，在肝脏造成伤害，然后/或同时也侵犯了脾脏和造血器官，造成这三个部位发生炎性变化，进而造成肝硬化，脾肿大和贫血。当然，也可以只侵犯起哄的一个或两个器官，从而形成复杂的病理现象。

也就是说，在肝炎病毒侵入人体后三个受累的主要器官发生病变并没有因果关系，而是同时发生的。肝炎病毒入侵人体主要是组织特异性，具有类似组织结构的器官会同时受累，发生病变，而并非只限于肝脏。

那么具有什么组织结构的部位容易受到侵犯呢？ 类似于肝脏内部的网状内皮系统的结构，有很多巨噬细胞存在的部位。这样的组织不仅见于肝脏和脾脏，应当也见于骨髓造血器官（没有直接证据）。

我为什么这样说？
因为第一，脾脏的血液循环并不属于门静脉系统，所以脾脏肿大一定是单独的行为， 而不是受肝硬化所累。
第二： 脾脏肿大的程度和肝脏硬化程度之间没有必然的联系。
第三：肝硬化的病人不一定贫血，有些病人不贫血。而且即便有贫血，不一定是全血贫血，而是各种情况都有发生，例如单独血小板贫血，或者红血球贫血，或者全血贫血，说明造血器官内只有一部分骨髓组织受到感染，未受到感染的部位仍正常工作。

说明一，贫血并非肝硬化病人的必然表现。
二，肿大的脾脏并没有功能亢进，并没有吞噬过多的各种血球，贫血是由于骨髓受到病毒侵袭造成的。

脾肿大是由于炎症引起的，当然最后也会纤维化，造成脾硬化，但是肿大的脾脏是一种病态，功能不正常，并不能吞噬更多的血球。

还有一个现象就是腹水。以前认为腹水的原因主要有两种：

门脉高压造成门脉系血管管内压力增高，把水分压出血管外，形成腹水。
血浆清蛋白低，以至于维持不住血管内的胶体渗透压，造成水分外泄，形成腹水。

我最近收治了一个病人，门静脉高压经过中医治疗变为正常，血液内清蛋白水平正常， 然而病人发生了严重的腹水，这个也可能提示腹水形成的原因也未必就是以前提出的上述两点，也可能有其他因素在内（此病人可以排除腹膜癌转移或者腹膜结核的情况），至于真正的原因我尚未找到。

以前的理论在医疗实践中被证明错误的真不少，需要大家打破对权威的迷信，找出疾病的本质。

欢迎讨论。