什么是自闭症（又称孤独症）

儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。其主要症状为：

1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3.重复刻板行为。

4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

自闭症（又称孤独症）的详细表现：

(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系。

即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

(2)言语障碍十分突出。

大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。

孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

(4)大多智力发育落后及不均衡。

多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

自闭症（孤独症）应早期治疗：

一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。

心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面第一部分中讲到的那样，不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。

孤独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。

一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人；在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。

早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种潜能或基础，使用药物效果比较好。

观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独症患儿，有半数可完成大学学业，能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童，其业余活动面或活动内容也是有限制的，不会做建设性的决策或提建设性意见。

伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。

自闭症（又称孤独症）的类型

1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。
4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。
7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。
8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。
11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。
12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。

为何单纯训练对自闭症效果不明显

目前国内外许多人认为，治疗自闭症唯一有效的方式是训练。把它归结到教育问题。 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练，以期望能达到正常人的行为标准，回归社会。虽然有大批的社会教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了：“连小猫小狗都能训练，人为何不能训练？”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法，那就是“拔苗助长”。

单纯依靠大体力强化训练的做法是错误，它误导我们走向另一个极端。所以我们要区别对待训练问题，即看

什么是自闭症？
医生们在1943年第一次对自闭症进行了描述，这是一种发育紊乱。精神病学家们认为，自闭症主要有三个特点：缺乏想象力、交流困难、不能与他人互动。在实际生活中，自闭症患者会出现一系列奇怪的行为，包括害怕与人进行身体接触，存在听力和视力问题，反复出现某种奇怪的臆想等等。
虽然约3／4的自闭症患者为男性，但就此很难总结出一些普遍性规律，因为每个患者之间的情形差异极大。与人们通常的认识相反，自闭症患者在音乐或数学方面拥有特殊才能的情况并不常见。实际上，约3／4的自闭症患者存在学习困难，但另外1／4的自闭症患者能够完成一份工作。
自闭症患儿的父母通常能意识到出了问题，因为孩子不能正常发育，多达1／3的情况下会出现发育“退化”————孩子在生长到约两岁的时候，似乎会发生智力倒退，失去语言和社交能力。
用精神病学的术语来说，自闭症患者似乎缺乏“理论思维”————无法意识到他人对待事物可能持有与他们自己不同的观点。因此，在他们看来，这个世界非常令人困惑，因为人们行事的原则无法理解，人们的行为方式毫无意义。他们的“管理能力”也不能得到正常发展，无法为未来的行动进行计划。自闭症患者的“中心连贯性”也很差，总是纠缠于细节，无法得出行为的意义。也就是说，他们总是只见树木不见森林。
是什么引发自闭症?
虽然我无法完全的来回答这个问题,但是最新的医学研究已经提供了重要的线索,即遗传(基因)以及免疫系统受损而引发自闭症。往后的几年里,自闭症的免疫病源学(immunological eitology)将会成为研究的主流。以下是一些重要的线索。

1.早期耳朵感染(中耳炎)及奶制品不适症(early ear infection and
milk/????ula intolerance)。
早期频繁的耳朵感染不仅会影响脑部发育的关键时刻期间的声音刺激
输入,同时也指出免疫力的低落。对于要继续接受例行疫苗注射则需要
做进一步的评估。像这种感染与免疫力低同时存在时,会反向的影响免
疫能力,把接种疫苗反应与自体免疫的机制变得很相像。对于婴儿奶粉
的问题则指向早期对Cesein蛋白的不适应。

译注：
一个很有名的案例,有位男孩在婴儿时期因为眼睛感染而接受治疗,有一
个眼睛(左眼)用眼罩遮住一个星期。之后两个眼睛虽都持续发育,但后
来发现左眼失明。因为左眼有一段时间(关键时刻)没有视觉输入,视神
经的连结由右眼取代。出生后的两年(大约)内,脑部神经仍持续发育,特
别是神经网路的连结大都在这段期间内完成。
有明显的免疫力低落者本来就不适合做活体疫苗注射(例如感冒或其他
感染发病期间),容易引起致病或免疫作用反转等等。
本篇两位作者的小孩都是在接种MMR之后引发自闭症,因此对于免疫学方
面有比较深入的研究。

2.移除Casein and Gluten后,自闭症状或得大幅改善。
许多研究报告都指出无法完全消化者两种蛋白质,造成免疫上以及神经
传道物质不平衡的损害。
关于无法完全消化casein, gluten所造成的影响,在作者所提供的研究论文里有详细的说明,关于这一点可以提供给你小孩的医师参考。把casomorphin(由casein 分解的一种类吗啡peptide注射到老鼠后,产生类似自闭症的行为。从这个结果我相信有理由推荐大家重视GFCF diet.

3.对活病毒或其他的疫苗的免疫反应,让有些小孩变得更坏。
这是最近很热门的争议性问题。我觉得政府不要一味的否认与反驳,这
样只有徒增大众对政府的不信任,对疫苗的安全性应该有更多的研究。

译注,10月的新闻,英国一位11岁因痉挛而动脑部手术的自闭男孩,脑部
活体检验发现有德国麻疹的病毒,证实是经由MMR注射而来,而非其他感
染。(http://www.dailytelegraph.co.uk/news/main.jhtml?xml=/news/2002/10/06/nmmr06.xml&sSheet=/news/2002/10/06/ixhome.html
关于德国麻疹病毒(疫苗或野生的)诱发脑病变或自闭症的资讯,已经列
入小儿科的教科书里。(principles of pediatrics, 2nd edition,94,
page1341,by Frank A. Oski, M.D, Hopkins University)。

很多自闭小孩都有类似发炎性的肠胃问题,这可能与MMR疫苗反应有关,
自闭症患者的肠胃问题相当广泛,常见的腹涨腹泻可能是肠道免疫受损
或类嘛啡神经传导物质异常引起,当然还有其他的病源体会引起这种现
象,例如寄生虫,细菌或酵母菌(真菌类)。其他像secretin(肠促胰激素)
的消化贺尔蒙也影响著脑的功能。真的,你吃了什么,你就是什么。

自闭小孩通常也对某些食物、或其他像花粉,霉菌等过敏。过敏当然不
是引发自闭症的原因,但是它会破坏自然免疫的机制,过度释放出来的生
理物质如细胞激素cytokines等会引发像精神分裂症的精神疾病。

总之,免疫系统与中枢神经系统有相当密切的关系,将来一栋会有更多的
研究作为治疗之用。

4.Disbiosis,大肠里过度增生的细菌,真菌与寄生虫。
我曾经看过许多自闭小孩矫正过dysbiosis的问题后,有很大的进步。酵母菌种里像candida已知会产生神经毒素,影响免疫系统,也会干扰一种非常重要的神经传导物质serotonin(血清素)的分泌,该血清素是控制行为表现的重要物质之一(candida albicans也会制造血清素,影响脑部的正常运作)。

5.这些免疫学上的变化(像间白素terleukins,细胞激素cytokins,组织胺histamine,神经酶neruohormone等的变化)会影响脑里的化学作用,特别是感官知觉sensory perception方面。

6.有一种叫做dermorphin的类吗啡剧毒物质在自闭小孩的尿中也被分离出来。这种物质只有在亚马逊毒蛙才有的物质,却赫然在人体里被发现,一般认为是由Yeast菌群里的代谢物,也有研究指出自闭小孩吃了含casein or gluten之后容易被发现这个物质。(译注,在unreveiling the mystery of autism一书里有提到这个物质,比吗啡强10百万倍)。

7.Secretin deficiency.一般自闭小孩大部分缺乏secretin,这种会参与海马体发展的一种enzyme,而海马体却又是接受新资讯与语言发展的重要部位。虽然在MRI的研究上发现自闭症患者的海马体大小虽然没有明显的差异,其间微妙的作用,也许就是化学物质的变化了。

也许是遗传上的基因缺失,加上下列的因素,导致免疫系统的损伤或改变。

1.没有或缩短喂食母乳,有些细胞间质免疫cellular immunuty未能玩群转移或发展。

2.在一岁以前太早吃入gluten特别是小麦食品。

3.太早吃牛奶或以casein为主的配方奶粉引起过敏反应。

4.活病毒的疫苗的免疫反应(特别是MMR)

5.过量使用抗生素导致酵母菌或其他病原细菌感染,导致免疫机制损伤或毒素侵入。

6.母亲有过敏,慢性疲乏症候群,肠渗漏等,小孩在子宫里就受到影响。

7.肠渗漏leaky gut的问题,寄生虫或肠道感染,导致casein or gluten渗入血流中,不仅引发免疫问题,而且有毒。

8.大脑排毒机能受损。重要如PST(Phenol Sulfur-Transferase)酵素缺乏,囤积过多的硫化物而损伤大脑。

9.产生对髓鞘Myelin(神经导线的绝缘物质)自体抗体,导致自体免疫出岔。(这点以后会详细讨论)

10.细胞间质免疫缺失defective cellular immunity.

参考资料：http://www.achh.com/qtest/achhnew/forum_view.asp?forum_id=11&view_id=810
回答者：sunzhanyuan - 秀才 三级 9-26 18:25

我的理解就是不大爱跟人接触...

成年人应该也会,我老妈单位就有一个得了自闭症的中年..
回答者：本人无知 - 秀才 二级 9-26 22:19

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