七月X日，199X年

今天值专科急诊，下午接了一个病人，男性，42岁，心慌5小时入院。病人血压100/60毫米汞柱，心率太快，约200次/分钟。两肺呼吸音正常。心电图显示典型的阵发性室上性心动过速。 

阵发性室上性心动过速是一种临床上常见的快速型心律失常，它的特点是突然发作，突然停止；发作时心率可达160-220次/分，每次发作持续时间不等，短至数分钟，长可达数小时、甚至数天。治疗一般可通过刺激迷走神经、药物、同步直流电使心动过速终止，当然最有效的根治方法是射频消融，那需要住院做介入手术。 

于是我让病人反复刺激咽喉，引起呕吐反射，增加迷走兴奋试图终止心动过速。病人练习多次后一点都不奏效。

我 决定用药物终止室上速。护士给病人扎了静脉，让病人平躺在检查床上，四肢绑上心电图导联，在心电图的密切监护下行药物转复。护士向病人的静脉里推注了一支 西地兰。西地兰是一种快速强心药，能延长房室结有效不应期，抑制房室传导，从而打断室上速的折返通路而终止心动过速，一般临床效果比较好。西地兰推进去 了，病人的心电图一点变化都没有，心跳还是那么快。

于是我决定试另一种药物，异搏定。异搏定是一种心脏钙离子内流的抑制剂，使房室结的自律性降低，传导减慢，从而破坏折返环而终止心动过速。异搏定推进去了，病人心率还是一点变化都没有。

最后我决定试ATP（三磷酸腺苷) 。 ATP是能量合剂，具有强烈的迷走神经兴奋作用，能抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢房室传导，终止室上性心动过速。一支ATP快速推进去了，病人的心率还是一点变化都没有。

我真是黔驴技穷了，心动过速并没有危及病人生命，病人肯定不会接受电转复的。已经好几个小时了，常规的方法都用了，始终不能解决问题。我决定请示上级医师。值班的二线医生是李主任。李主任已工作二十多年了，业务能力非常强，也是我非常敬佩的前辈。

李主任很快来了，问明情况后，问我是否压迫过“颈动脉窦”。颈动脉窦在人体颈部，若被压迫可造成心跳减慢和血压降低，严重者可至心脏骤停，危及生命！以前就听说过婚礼上新郎抱住新娘亲吻，而误压颈动脉窦造成新娘猝死的报导。我说“没敢试”。

主 任让病人躺好，头偏向一侧，将右手大拇指压在了病人的颈动脉窦处，然后告诉我，“若是心脏停了，赶紧砸过来”。我说“放心吧，保证一拳，让心脏跳起来”。 李主任的大拇指开始向病人的颈动脉窦慢慢施压，病人的心电图还是那么快，没什么变化。突然主任的大拇指狠狠压住病人的颈动脉窦，顶向病人的脊椎方向。就见 病人心电图突然心跳骤停，变成了一段长长的直线。我举起拳头就要往下砸，病人心电图突然恢复了正常窦性心律，规则的跳动起来。病人大喊一声，“好了”。

大家一阵的兴奋，稀里哗啦的山呼主任高明。主任倒是听惯了这种奉承，平静的说，“我这一指头也许是吃饱的最后一个馒头”。