| 姜尼:医生日记(九)腹部肿块病人 |
| 送交者: 姜尼 2013年04月24日13:02:06 于 [茗香茶语] 发送悄悄话 |
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九月X日,199X年 前两天收了个腹部肿物待查病人,女性,29岁,姓杨;发现腹部肿物3个月收住院。一般情况佳,就是发现腹部不明肿物,而且生长速度挺快。上一周刘主任出去开会了,一直没有看过这个病人,今天主任上班,要查这个病人。 一大早我就把所有的病人看完,化验单,常规医嘱都下完,然后准备好病历,待主任查房。十点整,刘主任准时来到病房,一个个查病人,检查病历及诊断治疗。一会儿轮到我这个病人,我很熟练的回报完病历。主任就开始查病人。他先简单询问了一下病史,然后就开始进行物理检查。 一般物理检查包括“望,触,扣,听”,心脏的检查主要靠听诊器,听杂音是内科医生的一项基本功。腹部检查“触诊”非常重要。一个有经验的医生,一掌摸下去,内脏有无增大,压痛;腹部肿块的大小,形状,是否游离或与周围组织粘连,心里就有个八九不里十。主任摸完病人腹部,又举起了听诊器,反复听诊。听了一会儿,就问到:“病人月经正常吗?” 我说“正常,周期28天,每次3-4天,每次3-4包纸”。一般只有妇产科的病人月经史会问的很细,而其他科病,我一般也就问个大概其。首先病人不是看妇科,再有我一个大小伙子,虽说是个大夫,但是问女病人这些很隐私的事也挺不好意思。所以病史一问到此处,就挺含糊,一旦病人回答“正常”,我就会写上“周期28天,每次3-4天,每次3-4包纸,每月几号 等等”。就是有些出入,病人一般也不会去纠正。 刘主任又问道:“最后一次例假是什么时候来的?” 我说:“这个病人周期是每月二十四号,那上次也就是二十四号左右”。 刘主任转过身问病人:“最后一次例假是什么时候来的?” 小杨说:“这几个月特别忙,我忘了最后一次是什么时候来的,好像有些日子了”。原来这个小杨在工厂是个积极分子,还是个小干部,去年刚结的婚。婚后一直忙着工作,这几个月厂里有个紧急任务,小杨带着一帮小姐妹没黑没白的干,倒把自己这例假的事忽略了。最近突然自己摸着肚子,感觉有个肿块,而且长的挺快,就赶紧来看外科了。 刘主任突然大脸盘子一下子就摔到了地上,厉声说道:“你手里那个听诊器难道光听心肺吗?为什么不听听肚子,仔细听听,都有胎心了,怎么也怀孕四五个月了,转妇产科”。我赶紧拿听诊器一听,可不是吗,胎心还挺强的。 我在战抖,刘主任在咆哮,护士们在忙着转病人! 我狠恨地瞪了一眼小杨,这丫头真不厚道!你个挺漂亮的大姑娘,我一个大小伙子,我不好意思把女孩那些挺隐私的事问那么清楚;你说你月经都没了好几个月了,也不主动向我汇报。我今天算长记性了,以后再收女病人,无论年轻的,还是年长的;也无论长的漂亮的,还是不漂亮的;也不管是否有人在场,这些事都必须问清楚,“周期多少天,每次几天,每次多大量;还有最重要的,最后一次到底是什么时候完的”。因为病史一旦问道此处,浮现在我面前的就是刘主任那张咆哮的脸。 |
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