牙線，一條改變我生活軌跡的細線 （四）

曾華 寫於二零一九年十二月十六日

話說牙齒好像就是我們嚼咬食物的工具而已，除了維護面部外觀之外，沒有什麼大不了的事情，有的人滿嘴無牙，也能“健康”的生活很多年，無非就是吃東西不方便，咬不動香硬的東西，食物軟一點，半流質或流汁飲食也將就，另外就是說話關不住風，也不影響日常交流，說來也是這麼回事。

那口腔醫生究竟有那麼重要嗎？

你要問我，那答案是肯定的，當然重要哦！

隨着人類社會的進步和發展，人們對生活品質越來越有更高的要求，你說牙齒不重要，那讓你四五十歲“風華正茂”的時候滿嘴無牙，張着一個大癟嘴巴滿街跑，看你自信自在嗎？絕對不自在，至少去整一付假牙裝飾一下吧！以前的人是沒有辦法，沒有選擇，牙齒爛就爛，掉就掉，周圍人都差不多，張三不笑王麻子，李四不閒劉二丑。這還只是從表面上看問題，其實牙齒的問題還與全身健康狀態密切相關，你信不信？反正我信！

遠在一九二五年左右，一位加拿大人在美國當牙醫，他的名字叫普賴斯(Dr. Weston A. Price), 愛動腦子的這位普醫生在多年的牙醫生涯中觀察到病人的身體健康狀況與牙齒的健康尤其是蛀牙似乎有一些關係，尤其是一些飲食習慣和飲食結構與營養成分對健康的影響。於是乎他開始關注營養學，並且與他的妻子開始對十多個國家一百多個城市和地區進行遊走性的行醫和調查研究各種人群的牙齒狀況，從小孩到大人，生長發育，蛀牙，面頜部形狀與發育成型及牙齒疾病的關係，除了拍攝許許多多的人牙齒及面部照片外，也收集了很多各種地區及種族人群的飲食習慣和飲食結構，甚至於一般的身體健康狀況的信息。

一九三九普醫生寫了一本名為《營養與身體退化》（Nutrition and Physical Degeneration) 書。並在後來的第二修改版中加入了一個神秘的活性因子X（Activitor X) 的概念。這個活性因子X是普醫生在週遊眾多地區和比較各種人群的牙齒健康狀況後，認為在一些飲食中存在着一種特殊營養物質，這個物質是一個脂溶性，廣泛存在於動物脂肪，可以用碘測量法檢測，化學結構不詳，但是可以有效的防止並治療一些蛀牙，尤其是小孩子比較淺表的蛀牙，並且與兒童青少年面頜骨頭骨及全身骨骼的發育成熟有良好的影響，而且這個物質還與大腦神經系統和心血管系統的疾病預防有關聯。

普醫生試驗着用鱈魚肝和黃油加入食物中改善了兒童的蛀牙，多發性骨折和癲癇。他也注意到這個營養物質與在現代西方（當時也有一定的差距）工業化的商業製作和儲存食物過程中破壞流失的維生素及礦物質有關，因此造成了城市化人口的蛀牙和全身健康風險大大增加。

甚至於在普醫生的另一本書《口腔感染，口腔和全身性疾病》中，曾經提出口腔局灶性感染理論，由於普醫生在臨床上觀察到營養失衡是蛀牙的原凶，口腔內任何的感染病灶（牙周炎，牙齦炎，牙骨髓炎）尤其是蛀牙造成的損傷都會是引起經血液擴散到全身其他部位和器官組織，最終導致更為嚴重乃至於危及生命安全的疾病。因此普醫生提出了凡是嚴重的蛀牙以撥掉為治療方案，根管治療不可預知結果，拔牙以防後患，也就是說，沒有牙齒就沒有因牙齒及周圍組織反覆遭受細菌感染的根源，無非就是缺牙巴癟嘴巴不美觀不方便而已，但能預防一些由這些感染引起的其他部位的相關疾苦。但是普醫生的這個理論遭到了許多同行的反對和批評，認為因牙齒缺失導致嚼咬功能障礙引起的營養不良對人體健康的負面影響不可低估。隨着牙齒疾病的診治技術水平不斷提高，和人們對口腔衛生保健的意識加強，在可以有條件保住蛀牙的情況下，根管治療還是目前的首選，撥掉蛀牙是不得已的結果。

同時在1929年丹麥生物化學家Dr. Dam發現了維生素K及其與人體凝血機制的相關作用，並於1943年獲得諾貝爾生理學或醫學獎。當時大家一直認為維生素K1和K2是同一種維生素的不同形式而已。直到在1974年當科學家們鑑定出維生素K依賴蛋白，對維生素K尤其是K2有了新的認識，也就是在發現維生素K幾十年以後，科學界對維生素K2在激活幾個由維生素A和維生素D共同促進機體合成的一組蛋白質，它們必須在足量的維生素K2作用下（羧化反應）而變成有生物活性的物質，其中最有代表性的就是MGP和骨鈣素。

MGP（Matrix Gla Protein) 廣泛存在於許多組織，尤為軟骨和動脈血管壁為主，是一種抑制鈣沉積的蛋白質，以防止軟骨過早鈣化，防止動脈血管壁硬化，同時也防止其他骨外組織的異常鈣化。而骨鈣素（osteocalcin)則主要由成骨細胞產生，調節鈣和磷在骨頭裡的代謝，尤其是鈣在骨質中沉積的組織結構及形狀以強化骨密度和功能。

大概在三十年前科學家們經過研究發現，當年普醫生發現的Activitor X就是維生素K2。一個被科學家們“雪藏”了幾十年的在維護我們的骨骼健康發育代謝，防止骨外組織鈣沉積硬化起着至關重要作用的維生素。

維生素K1普遍存在於各種綠葉蔬菜和一些水果，植物油及麵食等食物中，肝臟利用K1去激活血液中的凝血蛋白。維生素K2主要分為三種，短鏈的MK-4 和長鏈的MK-8和MK-9由動物食吃青草後在腸內細菌分解草里的K1轉化為K2並儲存在動物的肝臟（以MK-4為主）和乳腺乳液（MK-8 和MK-9）里，因此當人們吃這些動物的肝臟或奶酪黃油製品時，可以從中獲取MK-4 ，MK-8和9，但是現代的牛都是圈養而且餵食玉米雜糧，而不是以放養吃青草，哪裡還有什麼MK-4，8和9呢？

維生素K2里生物活性最強的是中鏈MK-7， 這是由細菌（不是黴菌或酵母菌）發酵食物過程中產生的，其中含量最高的是日本人愛吃的納豆，一種細菌發酵的黃豆食品，市場上維生素K2保健品主要是從納豆提取的MK-7 。常見劑量是90或180微克，如果在服用抗凝藥的病人劑量應在45微克並在醫生指導下服用。

在人體中，維生素K2含量最高的組織是胰腺，第二是唾液腺。究竟K2在人體健康中起到什麼樣的影響，目前還在探索中。

普醫生作為一個牙醫能夠帥先認識到牙齒的健康與全身健康的關係以及營養狀況與疾病的關係，真的為我們正確對待牙齒的重要性提供了很好的機會。

我們知道，維生素D缺乏導致佝僂症表現為骨軟化和骨質疏鬆，維生素C缺乏會導致壞血症（Scurvy), 出現牙齦出血糜爛等臨床表現。一些維生素B族缺乏也會引起皮膚粘膜包括牙齦損傷發炎。所以說，除了前面三篇討論的牙齒局部清潔如刷牙用牙線以及專業洗牙潔牙等外部環境因素以外，全身營養狀況不佳，飲食不均衡，甚至貧血，多種維生素和礦物質等缺乏，都會從身體內部的問題來影響牙齦牙周組織的完整和修復功能，內外勾結的問題就更加複雜多變。

況且牙齒及堅固支撐牙齒的牙槽骨均為骨髂組織，尤其是牙本質上有骨鈣素的表達，維生素K2對牙槽骨及牙本質的再生修復能力起着不可忽視的作用。如果我們的機體缺乏維生素D及K2，尤其是隨着年齡增長的骨質疏鬆，難道我們的牙槽骨和牙本質不會受到骨質疏鬆的影響？

所以在盡力維護口腔清潔保持牙齒周圍的粘膜組織完整健康的情況下，加強全身營養物質的均衡攝入，以預防口腔內牙齒和骨骼的骨質流失，這樣才能夠有效防止口腔各種疾病的發生。誠然如果口腔老是發炎紅腫疼痛等各種各樣感染不斷，無疑也是一個潛在的病灶，當全身免疫力抵抗力下降的時候，這些平時不怎麼在意的病菌趁虛而入，造成嚴重後果的可能性在臨床上也不少見。

簡而言之，牙齒的健康是全身健康的一部分，一條細細小小的牙線可以解除掉你很多的煩惱，而且牙齒牙齦分別作為身體的骨骼和粘膜組織，它們的健康與否也像一面小鏡子，反映着機體的整個狀態。

維生素D3加K2的適量補充，不僅幫助你防止心腦血管的硬化，同時還為你避免了骨質疏鬆的風險。讓你的身體該軟的軟（血管壁和軟組織），該硬的硬（骨頭和牙齒）。