“腫瘤”的殺傷力相信大家都有所感知。而肥胖的危害卻有許多人懵懂不知。對於肥胖與腫瘤之間的關係不少人還停留在風牛馬不相及的認識中。然而，在你還以為肥胖只是簡單的身材問題時候，它已經與腫瘤“聯手謀殺”了許多生命。多項研究表明，肥胖與多種腫瘤有相關性，肥胖甚至成為一些癌症的高危因素。

　　　腫瘤與癌症別傻傻分不清

　　人們容易將腫瘤等同於癌症，以為一旦患腫瘤就必死無疑。其實，兩者並不同。腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物。根據其對生命的威脅性，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。癌症具體指源於上皮組織的惡性腫瘤，包括在腫瘤的範疇里，是最為常見的惡性腫瘤。兩者關係如下圖所示。

　　良性腫瘤對局部器官、組織只有擠壓和阻塞作用，一般不會破壞器官的結構和功能，治癒率較高。通過手術切除乾淨，一般不會復發。而惡性腫瘤生長速度快，呈浸潤性生長，易發生出血、壞死、潰瘍等，並常有遠處轉移，會傷害器髒的結構和功能，死亡率高。癌症是對惡性腫瘤的總稱，根據癌症的生長部位，癌症分為胃癌、肝癌、肺癌、食道癌等多個種類。電影《滾蛋吧腫瘤君》中的女主角患得的極其難治癒的癌症——淋巴癌。

　　　脂肪君與腫瘤君的關係

　　越來越多的流行病學證據指明肥胖與一些腫瘤存在相關性。其中肥胖還會增加一些惡性腫瘤，如子宮內膜癌、乳腺癌、食道癌、大腸癌等的發病率和死亡率。

　　肥胖，尤其中心型肥胖是導致胰島素抵抗最主要的原因。而胰島素抵抗是致癌機制的最重要環節，具體是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降。除了胰島素抵抗，肥胖與惡性腫瘤的相關性還與肥胖所致的慢性炎症反應及肥胖相關因子異常表達相關。

　　那多胖才算胖呢？判斷肥胖的一個綜合指標是BMI，即身體質量指數，是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字。國際上的BMI判斷標準與中國的BMI判斷標準有所差異。國際標準中，25kg/m2≤BMI＜30kg/m2為肥胖。中國的肥胖判斷情況可參考以下表格。

　　　1.BMI與乳腺癌的關係

　　乳腺癌是危害女性生命的“第一殺手”。每年中國乳腺癌新發數量和死亡數量分別占全世界的 12.2% 和9.6%，乳腺癌的發病率逐年上升，發病年齡也在年輕化。乳腺癌的發病原因多種，肥胖正是其中一個影響因素。《中華流行病學》雜誌上刊登過一項關於BMI與惡性腫瘤發病風險相關性的研究。研究對133273人進行調查，其中包括男性106630人，女性26643人。該項研究調查了不同部位惡性腫瘤發病風險與BMI之間的關係。研究發現，在絕經前，BMI與乳腺癌發病率之間並沒有相關性，在絕經後，BMI與乳腺癌發病率之間呈正相關關係。[1]也就是說，絕經後的女性越是肥胖，罹患乳腺癌的風險性越高。

　　肥胖與乳腺癌之間的相關性可能與肥胖對雌性激素的作用有關。血清雌激素過量會競爭靶器官上的雌激素受體，引起下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能紊亂，打破乳腺組增生與復舊的平衡，導致乳腺細胞異常增殖與轉化。絕經後，隨着BMI的上升，循環的雌激素增多，也就增大了罹患乳腺癌的可能性。

　　　2.BMI與肝癌的關係

　　肝臟是人體合成內源性脂肪的主要場所，這也就註定了肥胖對肝臟疾病的影響。外國研究人員曾對2004年1月至2013年12月之間新診斷為肝癌的622例患者進行研究，並將其與600例健康對照進行了比較。發現肝癌組中38.4%的患者在其生命周期中會出現肥胖。肥胖者的肝癌患病率為總研究人群肝癌患病率2.6倍。研究人員表示：“肥胖個體比非肥胖個體更容易在早期發生肝癌。”[2]在成年早期，每當BMI增加一個單位，肝癌發生的年齡就會相關的減少3.89個月。也就是說，肥胖會導致使得肝癌的發病人群年輕化。

　　3.BMI與大腸癌的關係

　　大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。美國一項前瞻性研究(n>900000)結果發現，與正常體重人群相比，男性超重及過度肥胖者大腸癌死亡率增高20%～80%，女性肥胖者增高10%～46%[3]。

　　哈佛醫學院副教授Giovannucci及其他研究人員曾對40～75歲之間的健康男性(n=47732)進行前瞻性隊列調查研究，發現BMI與大腸癌危險顯著相關。

　　腰臀比>0.9較<0.9者大腸癌危險增高3.41倍(95%CI：1.52～7.66，P=0.01)。

　　腰圍≥109cm較<89cm者大腸癌危險增高2.56倍(95%CI：1.33～4.96，P<0.001)，BMI與大腸腺瘤危險無顯著相關。

　　經過研究，肥胖與大腸癌的關聯可能與肥胖對胰島素、瘦素以及脂聯素、胰島素樣生長因子的作用相關。[4]

　　預防肥胖降低腫瘤發病率

　　肥胖已經成一種嚴峻的健康問題，肥胖的發展會導致多種疾病。肥胖或許不會直接導致腫瘤發生，但肥胖會增加患得一些腫瘤的風險性。減肥則可減少這些腫瘤的發病可能性。

　　減肥主要從飲食與運動兩大方面入手，需要“管住嘴”並且“邁開腿”。

　　“管住嘴”首先要控制一天飲食熱量攝入量。一日三餐，按照3：4：3或者4：4：2來搭配營養，避開高油、高糖、高鹽食物。對於有減肥需要人群，飲食總攝入熱量不超過1500大卡為宜。進食時候，要細嚼慢咽，每一口咀嚼20下以上。

　　運動方面要結合有氧運動和力量訓練。每次持續進行有氧運動30分鐘以上，一天堅持中等強度有氧運動60分鐘~90分鐘，一周做3~5天。力量訓練根據自身的身體條件進行，一般選擇中等強度力量訓練，每次做20分鐘左右，一周安排2~3次。運動前需要做好熱身運動，避免運動傷害。有晨運習慣的朋友，空腹時候運動量不宜大。為了避免運動時出現低血糖情況，建議運動前先吃些東西墊肚子。羅氏鮮