武汉市第四医院的很多问题经历许多年依旧存在，是因为医院领导缺乏清廉，管理缺乏监督以及医院缺乏公平正义所致。如果武汉市第四医院某些领导自身问题严重，加上希望医患双方懦弱，盲从，愚昧，仍然可以利用人性中固有的恐惧和自欺，指鹿为马。医院里某些人可能很有钱，是高级知识分子，但这并不代表他就不愚昧，可悲的是愚昧还不自知，自以为是，更可耻的是自己愚昧不算，还要去愚弄自己的同胞。为了效益可以不择手段的意识形态，使医务人员集体投入到逐金大潮，对现状的满意和对管理的依赖使得他们成为温顺的“不叫的狗”。这种现实的直接结果就是导致权力系统的人身依附，因为听人的重要于维护医患的基本权利。

另一方面卷入其中的当事人却常常因为造化弄人，或者性格的懦弱，或者价值观的缺陷而深陷其中难以重新抉择，所以往往不是缺乏分清是非对错的能力，而是缺少坚持捍卫对的、反对错的勇气和血性。有独立意识真正只按原则和事实办事的医务人员，不但不可能上升，可能连位置都保不住。所以医务人员只能对医院某些领导的黑暗面视若无睹。或许这就是屁股决定脑袋吧，某些医务人员已决意在武汉市第四医院随波逐流，却又不愿承担从犯之恶，于是对自己默许的恶行选择性地遗忘，对自己遭受的倾轧通过自虐式的自我解剖来疏解，公平与正义，早已不复存在，道德与法律也正在渐渐被淡忘。

当然，武汉市第四医院的某些领导更希望通过时间抹去鲜血和罪恶，甚至抹去人们的记忆。不得不遗憾地说，这套做法是很有效的。武汉市第四医院制造的多少悲惨和冤屈都只存在于历史长河的黑暗之中了，不会再为人所知。

在武汉市第四医院，医院领导往往以改革的名义鼓吹极端行为、不分是非、煽动医患仇恨或医医仇恨，并以不间断、无底线、以整人为目的的运动达到其不可告人的目的。没有长期的观念孕育和恶行示范，武汉市第四医院发生的很多事情都无从谈起。武汉市第四医院的一些改革可能在某些人看来是种威胁，也会给医院某些领导等煽动者创造机会，去煽动并利用医务人员的恐惧，如果你不去损害某些患者和医务人员的权益，就有可能损害到你自身的利益。缺乏公平正义必将导致医院某些领导权力合法性的丧失，各种潜规则支配着医院的实际运作，对整个医院的公平正义和道德理念造成严重侵蚀。没有不断的反思自己，就不会否定了某些领导的“把人不当人“的斗争哲学!

一个健康的体制，势必不会寄望于既得利益者们的良心大发，而是需要制度来约束身居高位者的行为；一个合理的议事机构也应当是给予不同立场、不同阶层的人合理的席位分配。大量由既得利益者把持的状况让武汉市第四医院在改革议题上不但受到意识形态的钳制，自身也因其固有利益而束手束脚，甚至缺乏改革的主观意愿。这也是武汉市第四医院知错不改的重要原因。

当年所知的“舆论监督，群众喉舌，政府镜鉴，改革尖兵”，不知道还有没有现实意义。