醫院現代化最核心的一環是管理現代化，即在尊重和保障個人自由的前提下，實行公平正義的民主管理。但對武漢市第四醫院掌權的決策者（上級機構及某些院領導）來說，這種以現代化為目的的學習過程，是必須將管理現代化的環節加以閹割的。也就是說，向西方發達國家進行有限學習的目的，不是為了改變少數人統治多數人的專制管理，而是為了保存和鞏固這種濫權和腐敗。在技術和教育等方面的西方化，會逐漸造就一個部分現代化的醫院，但這並非醫療改革的成就。在所謂醫療改革名義下推行的各種政策，都要以固守甚至強化既有的權力與利益格局為前提。武漢市第四醫院前任院長曾建議縮小行政中層規模、削減科室負責人特權、減輕各種扣款，以便釋放出更多的經濟增長空間。誰都知道，這些都是對症下藥的好建議，但現在的院長書記卻不可能被採用。因為，正如這些建議的提出者所論述的那樣，要減輕醫務人員負擔，就必須裁減中層人員，削減科室負責人特權，但高層決策者的權力卻是以現有官僚體係為基礎的，在沒有構築新的權力基礎之前，他們不可能會去挖掉自身權力的牆角。其實，無論是院長負責還是書記負責，公共權力不受約束和個人權利沒有保障的問題，不僅從來就沒有得到解決，而且時有惡化。任何誠實的人都無法否認，將個人權利保障和公眾政治參與等較為抽象的問題先放到一邊，才是當前醫改面臨的種種危機和問題，或者說醫療機構的普遍腐敗和治理全面潰爛的根源。在武漢市第四醫院，不同主政者的政策側重點或許各有不同，但在固守專政權力和壓制個人自由方面，則完全是一以貫之的。

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