阴阳应象大论  感悟第三

经曰：

阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

这一节，是谈气味之衍化并其病变，及气火之关系并气味的阴阳归属。

“阴味出下窍，阳气出上窍。”

通过上一节分析，我们知道，味属阴，气属阳。这一节之所谓“阴味”、“阳气”，皆为偏正词组，阴与阳分别为味与气修饰词，强调其归属也。“下窍”，二阴也；“上窍”，头面部之孔窍也。若举例说明，还拿食物来讲，味者食物之消化过后的渣渍；气者食物消化过后之营养；营养输布上承，渣渍下泄排出体外，故曰阴味出下窃，阳气出上窍。

“味厚者为阴，薄为阴之阳”。

这是讲，味之衍化，即味之分化。味，本来相对于气来言，就属于阴。大家已经知道，阴中还可再分阴阳，比如黑夜相对于白昼来言是属阴，黑夜前半夜，黑夜是愈来愈浓重，故言为阴中之阴，后半夜是向着黎明，故言为阴中之阳。那么就阴味来言，其中阴阳是如何分的呢？《内经》告诉我们，味厚者为阴，即为阴中之阴；味薄者为阳，即为阴中之阳。这句话的意思，其实就是讲得上述之阴阳衍化，只不过是用了省语而已。“味厚者为阴”，就是味厚者为（阴）中之阴；“薄为阴之阳”，就是味薄者为阴（中）之阳。

“气厚者为阳，薄为阳之阴”。

这是讲，气之衍化，即气之分化。气，我们已经知道，它相对于味来讲是属于阳的。要据阴阳衍化原理，阳中还可再分阴阳，那么阳气之中当然还可有阴阳了。怎么分法？大家知道，白昼相对黑夜来讲为阳，上午日光是愈来愈强烈的，故上午为阳中之阳；而下午反之，则为阳中之阴。阳气，也是这样分法，即气厚的为阳中之阳，气薄的为阳中之阴了。《内经》这样分味气之阴阳有何中医学上的意义呢？大家知道，气味分属阴阳，阴阳合和，人即安和；阴阳不和，则患病疾；气味不和，当然也会有疾患。下边，就是具体谈气味失和引起的病症。

“味厚则泄，薄则通”。

这一句，关健在于一个“通”字。我们先来讲“泄”。泄，即飧泄；此处的“通”，是指通泄，而不是通畅之通。因为味之厚与薄都是失衡状态，皆要导致病患。味属于阴，味之违和，无论厚薄，皆要出下窍，所不同是厚者飧泄，薄者通泄。这是为什么？因为味薄者，阴少也；阴少则拉的屎就稀，没有多少东西，多是稀水。味厚者，也是拉肚子，拉的屎就不会是稀水。

“气薄则发泄，厚则发热。”

“发泄”者，出汗也。这一句，字面意思很好理解，就是气薄导致出汗；气厚就导致发烧。阳少了，阳气不密，卫气不固，腠理疏松，就会汗出；阳多了，必定要发热的，阳为热嘛。

“壮火之气衰，少火之气壮”。

从这一句开始，讲气与火之关系。大家知道，中医上有气之余为火。火，也可分为壮火，少火。壮火，就是大火。中国古人取暖烤火。烤过火的人都知道，若是大火，去烤时，不大一会儿就烤得肉痛，这是为何？伤气所致！《内经》有言，气伤痛也。一堆大火，手一伸过去，唉呀，烧得手痛，这就是伤了气，气伤了，还烤大火，就会气衰。所以说，壮火之气衰。也就是说，壮火是导致气衰的（原因）。冬天了，一堆小炭火烤着，就会暖和和的，为什么感觉到暖和？阳气多了。所以说，少火之气壮。气壮并不见得都好，要看具体情况。就像冬天，你去烤一小堆火，会觉得暖和；若是夏天，你再去烤一小堆火，气壮了，并不见得舒服吧。这就是中医的道理，一切都要讲究个平衡。所以说，我们不能一见一个“壮”字，就认为好。这一点，要厘清。

“壮火食气，气食少火”

这一句，要弄懂两个“食”的所指，即意思。第一个“食”，就类似于“吃”的意思，是当消费、消耗讲。第二个“食”，就类似于“饲”，是饲养，喂养，滋养之意。点一堆柴火，小火苗时，要吹些气给它，这就是气食少火，吹些气“滋养”小火苗使其大。一大堆熊熊烈火，大老远就听到呼呼声，失火啦，大家去救火，冲进火堆里，会感到窒息，为什么？火堆里气少了，中国古人早就懂得用火，当然也去救过大火，会呼吸困难，壮火食气，《内经》中就记载了。

“壮火散气，少火生气。”

刚才，我们已经讲过了，一大堆火，大老远就能听到呼呼的火焰声，大老远就感到火热逼人，这是为什么呀？大火散气。野外，我们围着一堆篝火跳舞，越跳越兴奋，越有情绪；冬天，我们围着一盆炭火烤着，外边大雪天，我们也觉得暖和和的。这都又是为什么呀？《内经》告诉我们，少火生气也。身体发冷，阳气少了，一烤小炭盆火，身体就暖和，阳气多了，所以说小火能生气也。

“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”

这一句，是依据气与味之性之不同，来引发出的一个总结，一个归纳。阳性，是发散的；阴性是下的，是涌泄的。而气味之中，辛之性是发散的，甘之性是缓和的，二者的性质与阳相类，故曰辛甘发散为阳。而酸性是收的，是敛的；苦之性是泄下，是降的，二者之性与阴相类，所以说酸苦涌泄为阴。

2017/1/11，磨砚斋。