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《金匮要略》的诗意解读:第六篇
送交者: 苏小白 2017年01月11日10:07:47 于 [茗香茶语] 发送悄悄话

第六篇:从李白诗,看仲景“诊治”痉证的“一波三折”

 

 

李白《秦女休行》:

西门秦氏女,秀色如琼花。

手挥白杨刀,清昼杀仇家。 
罗袖洒赤血,英声凌紫霞。

直上西山去,关吏相邀遮。 
婿为燕国王,身被诏狱加。

犯刑若履虎,不畏落爪牙。 
素颈未及断,摧眉伏泥沙。

金鸡忽放赦,大辟得宽赊。 
何惭聂政姊,万古共惊嗟。 

 

李白这首古行体诗,讲述了一位烈女痛杀仇家后,扬长而去,被官吏拦截下狱,获判死罪之际,遇天下大敕被释放,并赢得世人美赞的一波三折的经历。其描写,可谓环环相扣,起伏有致,引人入胜。仲景在《金匮要略》中有几条书写痉病诊治的条文,综合起来解读,其“一曲三折”之程度,不亚于李白上边这首诗。

 

不信么?且来看《金匮要略》以下条文——

 

第7条:病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。

第8条:发其汗已,其脉如蛇,暴腹胀大者,为欲解;脉如故,反伏弦者,痉。

第9条:夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。

第10条:痉病有灸疮,难治。

第11条:太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。

第12条:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

第13条:痉为病(一本痉字上有刚字),胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

 

下边,我们来分析之:

 

第7条.以前,我们已经分析知道,这条文中所述病证,原是一个麻黄汤证,转而变证为葛根汤证,到后演变成一个独头动摇、卒口噤、角弓反张的痉病。这一条之描述,若与李白《秦女休行》相对照来看,假若我们戏谑一点,将“病证”看作秦氏女,我们不难发现二者竟有“异曲同工”之妙。李诗中秦氏女,原是一个“秀色如琼花”的女子,不想下边笔锋一转,“手挥白杨刀,清昼杀仇家”就成了一个“杀手”,接着又见她“罗袖洒赤血,英声凌紫霞”,大义凛然,英勇不让须眉,“直上西山去”。仲景第7条之证,原是一个极易治疗的太阳伤寒,不料下边症状一变,加上“颈项强急”就成了一个“葛根汤证”,接着又见症状加剧“时头热,面赤目赤”,并且进一步演变成“独头动摇、卒口噤、背反张”。二者运笔何其相似也!

 

第8条.是承接上条,即第7条来的,既然已知上边之证为刚痉,当然治以葛根汤了。喝了葛根汤,发汗后,“其脉如蛇”,蛇者,言其脉柔了,曲了,弯了之意,也就是说这病者喝了葛根汤以后,脉由原来的紧弦转变为柔软了,不那么紧了,这提示热退津液下降,不再往上冲,“暴腹胀大者,为欲解”,津液下降,降至腹,腹部胀大,这是病证将要痊愈了。“脉如故,反伏弦者,痉”,若脉象如故,反而更加沉弦了,还是痉。这一条,若与李诗“关吏相邀遮”“身被诏狱加” “不畏落爪牙”等诗句结合来看,就又是十分相像。——这病证上身后,喝了葛根汤,脉已经变软,病证已经欲解;若不欲解,脉象如故,还是痉证。这一点,不正像秦女休杀人后,被擒获,已经下狱,若招供就处死;可是她“不畏落爪牙”,仍然是一女汉子、杀掉仇家的烈女!

 

第9条:“夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。”啊,这痉证之脉啊,按之紧如弦,直上下行。这痉证的脉象“品格”,那般倔强不屈,直耿耿的禀性,真仿佛李白之描写女休之“素颈未及断,摧眉伏泥沙”大义凛然,英勇不屈之梗倔品性啊!特别是再加上第第10条:“痉病有灸疮,难治。”即痉病有炙疮的,更是难以治疗!此时,仲景描述这一痉病之“形象”,不是活生活的秦女休嘛!当然,在此,我们还是得分析一下,“痉病有炙疮,难治”的原因。因为有炙疮,提示其人亡血、亡津液,又因炙,提示内有热。大家知道,治痉二法,一是汗,即瓜蒌桂枝汤、葛根汤;二是下法,即承气汤类。此时这个病人,亡血亡津液,又里有热,是汗也不得,下也不行,当然难治了。

 

李白诗《秦女休行》最后四句诗为:

“金鸡忽放赦,大辟得宽赊。 
何惭聂政姊,万古共惊嗟。”讲的是,秦氏女休宁死不屈,忽然得遇天下大敕,被释放出牢,获得了民众将其比作聂政姐姐的美誉。这四句诗,我们可以与仲景第11条、12条、13条对照来读。这三条,是仲景以痉之分类和性质不同,分别治以瓜蒌桂枝汤、葛根汤和承气汤。若我们反其意而理解,这三条,与李诗后四句,又是何等的相似啊。只不过,李诗是以秦女休获誉作结,而仲景医书是以痉病得治为终。

 

总之,笔者在此对照仲景书与李白诗,并不是炫技,也并非胶柱鼓瑟,而是真真切切发现了仲景之医文,与中国传统诗歌间的一些丝丝缕缕的关联,若读者诸君怪笔者牵强附会,那只能说明笔者笔力不到,未能尽道其理,然笔者还是在此粗略论出,目的是以待大方之家就此关联重视,以“抛砖引玉”耳!

 

2016/12/19,磨砚斋。


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