“預防新生兒溶血”的醫療騙局

                     　　•方舟子•

　　懷孕後，醫院會對孕婦做一系列常規檢查，這些檢查基本上國內外都一樣。
但是有一項檢查只有國內的醫院才會做，那就是檢查“母嬰ABO血型不合”。如
果孕婦是O型血，醫生會問其丈夫的血型或乾脆讓丈夫也查一下血型。如果丈夫
不是O型血（而是A型、B型或AB型），醫生就會認為胎兒的血型有可能與母親不
合，會讓孕婦抽血查一下其體內是否有抗A或抗B的抗體，有的話活性有多高（用
效價表示）。如果效價比較高，醫生會認為胎兒有可能發生溶血而流產，即使不
流產，新生兒也可能發生溶血。然後就會讓孕婦服用中藥預防，一般從懷孕第三
個月起開始服用，一直服到分娩。服用的中藥一般是以茵陳為主的古方。有的醫
院也有自己的獨特中藥。例如國內一家最著名的醫院有自己的“新溶一號”草藥
配方，是其前輩在民間收集來的，其產科醫生在網上稱該藥方預防新生兒溶血無
比靈驗，靈驗到不必做臨床試驗驗證，否則有違醫學倫理雲。

　　母嬰ABO血型不合究竟是怎麼回事？它真的那麼可怕嗎？真的能夠用中藥預
防嗎？在回答這些問題之前，我們先來了解一下血型是怎麼回事。血型是根據血
液中的紅細胞表面上的抗原來劃分的，根據抗原種類的不同，常見的有二十幾個
分類系統，ABO血型系統是其中最早發現也是最著名的一個。如果一個人的紅細
胞表面上有A抗原，他的血液就是A型；有B抗原，就是B型；同時有A抗原和B抗原，

就是AB型；如果兩種抗原都沒有，那就是O型。A、B抗原在人體其他細胞表面上
也有，甚至微生物和植物中也有。如果人體內原先沒有某一種抗原，從食物中攝
入或受微生物感染後，就會在血清中出現對抗這種抗原的抗體。因此，A型的人
的血清中有抗B抗體，B型血清中有抗A抗體，O型血清同時存在這兩種抗體，而AB
型血清沒有這兩種抗體。抗B抗體如果碰到含B抗原的紅細胞，就會與之結合，使
紅細胞破裂，出現溶血。抗A抗體碰到含A抗原的紅細胞，也會出現類似的情況。
這就是為什麼在輸血時要檢查血型，如果ABO血型不合，就會發生溶血。

　　一個人的血型是從父母那裡遺傳來的。如果孕婦是O型，丈夫也是O型，他們
的嬰兒就只能是O型。但是如果丈夫不是O型，嬰兒就可能是O型也可能不是O型。
如果嬰兒是A型、B型或AB型，就與O型的母親血型不合。這種現象很常見，大約
15%的懷孕屬於這種情況。O型母親可能從食物或微生物中接觸到了A或B抗原，體
內可能有了抗A或抗B的抗體，這些抗體有沒有可能攻擊非O型胎兒的紅細胞，讓
他出現溶血呢？一般不會，因為自然產生的抗體通常是那類分子比較大的抗體
（叫IgM抗體），這類抗體不能通過胎盤，進不了胎兒體內，也就不可能發生溶
血。

　　O型孕婦由於某種原因偶爾也會產生比較小的抗體（叫IgG抗體），這類抗體
是能通過胎盤進入胎兒體內的。那麼它們會不會引起溶血呢？不用太擔心。這類
抗體的量往往很少，而胎兒的其他細胞的表面也有A或B抗原，抗A或B的IgG抗體
基本上都先與胎兒其他細胞結合，被清除掉了，能與紅細胞結合的要少得多。而
且，早期胎兒的紅細胞上沒有AB抗原，抗體不能與之結合，不會出現溶血，更不
會因此流產。研究表明，母嬰ABO血型不合併不增加流產的風險。後期胎兒和新
生兒的紅細胞上有了AB抗原，但是沒有完全發育，量比較少。抵達紅細胞的抗體
本來就很少，二者結合即使出現了溶血，一般也不嚴重。

　　所以，雖然母嬰ABO血型不合的比例高達15%，但是絕大部分不會發生溶血，
只有其中的4%（也即所有新生兒中的0.6%）會發生溶血。即使溶血發生了，絕大
部分症狀非常輕微，只有少量的紅細胞發生破裂。紅細胞破裂會產生膽紅素，由
於新生兒肝臟功能不全，不能迅速清除膽紅素，就會出現黃疸。大多數新生兒即
使不發生溶血也會有黃疸，發生溶血的結果只是讓新生兒的黃疸嚴重一些。溶血
病例中大約三分之二黃疸嚴重到需要治療，通常用光療就可以了（用藍光照射破
壞膽紅素）。只有極少的溶血病例出現嚴重的貧血，需要輸血治療，但這種病例
極其罕見，不到溶血病例的千分之一，即在全部新生兒中每百萬個還不到6個。

　　有人可能會說，雖然ABO血型不合導致嚴重溶血的病例非常罕見，如果能夠
提前預防也好啊。問題是產前檢查是無法查出是否會發生這種類型的新生兒溶血
的。像國內醫院那樣去檢查孕婦體內是否有抗A或抗B的IgG抗體和效價有多高是
沒用的，因為那不是表明會出現新生兒溶血的指證。所以國外醫院不做這項檢查，

即使在常規的產前血液檢查中發現了抗A或抗B的IgG抗體也不在檢查結果中列出。
被國內醫院告知有嚴重溶血危險需要預防的孕婦比例遠遠超過百萬分之六，正表
明該檢查沒用。而且，即使能通過產前檢查發現有嚴重溶血的可能，也沒有任何
藥物能夠預防。國內醫院給孕婦服用的中藥不僅沒被證明真有療效，而且可能有
害──這些未經檢驗的草藥中完全可能含有能影響胎兒發育的成分。

　　為避免傷害胎兒，孕婦用藥應慎之又慎。然而，國內醫院不僅為了賺取檢查
費給孕婦做既無必要也無用的“母嬰ABO血型不合”檢查，而且不顧胎兒的健康
以預防為名普遍給孕婦濫用未經驗證的藥物，從普通醫院到最著名的醫院都參與
這場能傷害胎兒的醫療騙局，這是中國醫學界的恥辱，也是醫德淪喪的明證。

　　（按：由另一種血型──Rh血型不合引起的新生兒溶血會很嚴重，一般在第
二胎出現，但可以在產前查出，也有有效的科學辦法預防和治療，與ABO血型不
合不是一回事。）

2011.7.18

（《中國青年報》2011.7.20)