在無法進行母乳餵養的時候，配方奶粉無疑是新手父母們的最優選擇，所以即使沖奶粉，也是很重要的大事。最近微博上有人說，嬰兒配方奶粉應該用70攝氏度以 上的水來沖調，以便於消滅奶粉中的有害細菌。這讓很多正在使用配方奶粉的年輕媽媽們困惑了，之前不是一直說要用40攝氏度左右的溫水沖調嗎？奶粉罐上不也 是一直這麼建議的嗎？用那麼高的溫度，會不會破壞掉奶粉里的營養物質呢？

70度，為了降低坂崎腸桿菌風險

要說這事還得從坂崎腸桿菌說起。坂崎腸桿菌算是一種發現較晚的細菌，直到1980年，才被發現並命名為坂崎腸桿菌，以紀念日本微生物學家坂崎利一在微生物分類學上所作的貢獻。坂崎腸桿菌對 於兩個月以內的嬰兒最為危險，尤其是對於那些早產兒、低體重兒以及免疫力受損的嬰兒，這種細菌可以引起嬰兒菌血症或者腦膜炎。嬰兒一旦感染這種病菌，死亡 率會非常高，有數據顯示在40%-80%之間。好在坂崎腸桿菌感染髮病率並不高，根據世界衛生組織2006年的來自美國的數據，大約每10萬名嬰兒才有一 例。

從 1958年到2006年，人們發現大約有70例有據可查的感染是由坂崎腸桿菌引起的，而且自1986年以來，絕大多數感染都是由於使用了被坂崎腸桿菌污染 的嬰兒配方奶造成的。1988年的一項針對來自35個不同國家的141份嬰兒配方奶的調查更是發現，其中半數以上的樣品中都發現了坂崎腸桿菌。而這141 份樣品中卻沒有發現沙門氏菌（另一類對嬰兒十分危險的細菌）。這是為什麼呢？原來，那個時候所用的是1979年制定的《國際嬰幼兒食品衛生規範法典》，其 中針對沙門氏菌進行了嚴格的規定：要求採樣60份每份25克的樣品均不含沙門氏菌。而由於坂崎腸桿菌發現較晚，並沒有單獨針對它的規定，而是將其分到了大 腸桿菌一類：即5個樣品中每克產品小於3個細菌，且允許其中一個樣品細菌數超過3個但不能超過20個。

在 匯總了這些年的數據後，聯合國糧農組織和世界衛生組織（FAO和WHO）覺得是時候修訂一下20多年前的老法典了。他們分別在2004年和2006年開了 兩個會，來評估坂崎腸桿菌的危險。由於當時的法典尚未對企業生產的配方奶中坂崎腸桿菌含量做出嚴格規定，於是他們首先提出了一套針對不同環境下沖調和使用 嬰兒配方奶的指導原則，以便讓醫務人員和嬰兒父母參考，以儘量降低嬰兒感染坂崎腸桿菌的風險。

配方奶被坂崎腸桿菌污染主要有兩個來源：一是奶粉本身就含有少量坂崎腸桿菌；二是通過周圍的環境和被細菌污染的器具或者雙手進入配方奶。因此，聯合國糧農組織和世界衛生組織提出的這一指導原則強調了沖調過程中保證衛生的重要性。在這一系列的關於如何衛生地沖調和使用嬰兒配方奶的建議中，有一條就是建議用不低於70攝氏度的水來沖調。而正是這一建議，讓很多年輕父母迷惑不解。

實 際上，人並不是一接觸到細菌就會立刻被感染，而是只有當接觸到了一定數量的細菌才會感染。如果配方奶中含有了少量坂崎腸桿菌，在沖調過程中又使用了40攝 氏度左右的溫水，而且沖調後又沒有立即給嬰兒喝，而是放置了一段時間。那麼配方奶中的少量坂崎腸桿菌就會趁此機會大量繁殖。當嬰兒喝了這樣的配方奶，就很 可能會感染坂崎腸桿菌。

聯合國糧農組織和世界衛生組織的 專家委員會研究發現，如果用70攝氏度的水沖調配方奶，由於這一溫度足以殺滅配方奶粉中殘存的少量坂崎腸桿菌，那麼這樣沖調的配方奶即使在不同條件下放置 較長時間，依然可以大幅降低感染風險。而如果用40-50攝氏度的水沖調，若放置時間太長，則會明顯增加感染風險。專家委員會當然也考慮到了較高的水溫可 能會破壞掉配方奶中的一些營養物質。他們調查了一份針對四份奶粉樣品的研究，發現在這四份樣品中，維生素C是唯一一種會受高溫沖調影響的營養素。不過即使 損失掉一些，剩下的維生素C含量也都高於《國際嬰幼兒食品衛生規範法典》要求的最低標準。

70度還是40度？取決於衛生條件

那麼是不是以後就要用70度以上的水沖調奶粉呢？這個問題還真不好回答。

首先，2008年聯合國糧農組織和世界衛生組織的 專家委員會已經發布了修訂版的《國際嬰幼兒食品衛生規範法典》。在新的法典里對配方奶粉中的坂崎腸桿菌含量進行了嚴格的規定：30份每份10克的樣品中不 得檢出坂崎腸桿菌。中國現行標準與之類似，是3份每份100克的樣品中不得檢出。也就是說，以前的配方奶中對坂崎腸桿菌要求很低，因而可能會有少量坂崎腸 桿菌存在於奶粉中。而現在已經與往日不同，合格的奶粉中可以認為是不含坂崎腸桿菌的。

其 次，針對熱水對奶粉中營養素的影響，只有一份研究數據，且僅僅研究了4 份嬰兒配方奶粉。由於樣本量太少，可能難以代表市面上的眾多配方奶粉。有可能一些的奶粉中熱敏感維生素實際含量並沒有富餘太多，長期用熱水沖調可能會使得 配方奶中的維生素含量達不到標準。另外，對於那些添加了益生菌的配方奶粉，用如此高的溫度沖調，基本上在殺死可能存在的坂崎腸桿菌的同時，也順道把益生菌 給消滅了。除此之外，嬰兒配方奶粉的生產工藝和質量控制都是按照其奶粉罐上標註的沖調方法來設計的。如果用70攝氏度的水，有可能會導致一些奶粉產生凝 塊，影響使用。按照奶粉廠商提供的沖調說明進行操作則更穩妥一些。如果哪天奶粉罐上標識的是用70攝氏度的水沖調了，那自然就可以放心用70攝氏度的水 了。需要注意的是，這只是沖調溫度，沖調後還是要放溫了才能給嬰兒喝。

鑑於合格且 妥善儲存的奶粉是不含有坂崎腸桿菌的，如果父母在沖調奶粉的過程中，注意清洗雙手，對器具進行高溫消毒，同時注意先將水燒開再密閉冷卻到合適的溫度，並且 沖調好後儘快給寶寶喝，那麼就可以在很大程度上保證配方奶的安全。如果能做到這些，還是按照奶粉罐上的沖調說明來沖調配方奶更好一些。

當 然也不能說FAO/WHO 的這一指導原則沒有用處。畢竟就算合格的奶粉中不含坂崎腸桿菌，由於坂崎腸桿菌可能存在於周圍環境中以及飲用水和一些食物中，如果打開的奶粉保存不善，或 者沖調的環境難以保證衛生，配方奶就有可能會被坂崎腸桿菌污染。在這種情況下，用70攝氏度的水沖調，則相對更保險一些。

結論：

是否用70度的水沖調奶粉，需要根據實際情況來判斷。如果合格且妥善儲存的奶粉在沖調時注意手和器具的衛生，沖好後儘快飲用，那麼用奶粉罐上建議的40度來沖泡更好。如果做不到前面這些，那麼用70度以上的水沖泡奶粉更安全。