也談談醫生的收入（1）我自己
作者：手榴彈
在這裡潛水很久了，看了這裡關於醫生的收入之爭論，還有醫改的話題，不
知是天氣太熱，激起了那久已冬眠的大腦，還是頭腦發熱，不說不快，也來湊湊
熱鬧吧。
本人今年45歲，84年大本，87年研究生畢業，很正規的醫學院校畢業。隨後
分到中部一家大型醫院幹了4年臨床，91年先到歐洲的實驗室混了幾年，後來到
臨床上幹了2年後回來了，也算“海龜”吧。先在廣東的兩家醫院做了5年，01年
底被“引進”到上海，現在上海工作，屬於手術科室的醫師。對於我的畢業院校
和專業，大家就沒有必要弄清楚了吧？因為涉及到太多人和事，說的太清楚了也
不好。職稱在去年才進入正高行列，鬱悶吧？屬於死心眼不會來事兒的那種。
由於轉的地方多，在不少醫院都有同學、同事和同行，大家也經常交流，不
過只對北京、廣東、湖北、湖南、上海、黑龍江、遼寧和四川等地比較熟悉一些，
工作中也接觸不少來自外地的進修醫生，對各地醫生的收入也了解的不少，但比
道聽途說的好得多。
先說我自己的收入：91年前在工作了4年整，才積攢了人民幣700元，那時候
很窮。記得出國上飛機前，老婆說馬上要生孩子了，你總得給我留點錢吧？我就
將學校發的所謂服裝費800元，連同自己的積蓄，一共1300元，全給了老婆。留
下200元到北京。好在是公費出國，簽證什麼的都不要自己跑，所以記得清清楚
楚。出國期間，收入一般在3萬美元左右（匯率變化很大），所以回國後經濟上
還算不錯，沒有很窘的感覺。回國的理由也很簡單：老婆沒什麼專業，又不願意
出去，鬧離婚，我捨不得孩子，也算是孝子吧，看到父母年事已高，就回來了。
領導要我去談愛國經歷，覺得不是那麼回事，就回絕了。下場不說大家也清楚，
現在回頭看：很傻。
當時月收入是工資加獎金2800元左右。我去時是中級，病人送紅包是有的，
但一般在200元左右一次。由於是外來醫生，與本地醫生之間在紅包上“競爭”
很激烈。97年任科主任，有了行政資源，但實際上調不動當地醫生。唯一好處是
可以做自己想做的手術，對水平提高很有幫助。收入上有所改善，但並不高。當
地醫生將外地民工和沒有錢的患者，以及危重病人都推給我，所以我在這幾年的
內分管的危重病人，竟然比在大醫院裡10年內管的還多。收入比會講粵語的住院
醫生可能還少點。我一般不開藥，所以沒有收受回扣，到現在心裡也很坦然。離
開廣東時，大約掙了8萬元工資獎金外收入，平均每年1萬多一點。到上海時，我
的手術水平已經很高，加上我的留學背景，所以被“引進”。單位不分房，給我
25萬元住房補貼。來上海時舉目無親，所以不得不買房，現在上海的房子成了天
價，很感激當時的院長。慶幸自己買了一個平價房。
在上海工作4年，終於成了正高。不是水平不夠，而是現在的晉升機制不好，
都要看論文。國內的人寫論文水平很高、速度很快，從國外回來的反到不大會寫。
箇中原因這裡已經有了很多討論，此不贅敘。附帶說一句，我研究某疾病與某激
素間的關係，開始共做了 400多例。比國際上任何人做的都多，沒有半點假。但
由於前幾年國內強調檢測激素的單位一定要使用nmol/L這個單位，而不是國際上
通行的IU/L，但這種激素的分子上的糖鏈是不穩定的。結果無法換算，現在得重
新觀察，大家說是不是很鬱悶？後來有位醫學會的前輩告訴我，上海有次觀察一
個與血壓有關的病，一個6000多人的大樣本資料也是這樣的原因給廢了。
現在回到收入上來。現所在的醫院抓紅包出了名。結果少數熟人介紹來的病
人就改送交通卡。前三年一共收了30多張交通卡，每張金額170－200元，多數是
170元（30元的卡費，也有多充30元的）。去年5月颳起廉政風暴之後，就很少有
人送交通卡了。我一直堅持不開高價藥，所以也沒有回扣。現在藥廠的人很厲害，
都是看工號給，我是高年資醫生，不直接開處方，所以得不到。每周出門診一次，
就一個上午，才接觸門診病人。醫務科告訴我，前三年我開的藥一共有190 000
多元，連20萬都不到。不如別人一個月的工作量。前不久藥房看我開了一盒甲硝
唑泡騰片，說“還是大博士呢，還開這種藥！”。病人以為我開錯了，鬧到醫務
科，結果是藥沒有錯，而是這藥太便宜了（3元多）。我才知道我是全院嘲笑的
對象。
我現在的收入是：月工資收入2600元（稅後），獎金一般在2000－4000元之
間。年收入大約是7萬元左右。
我愛人是內科醫生（主治醫生3年）。以前一直在急診，獎金大約2000多元，
在內科系統是很高的了。工資1100多元。年收入在2萬到3萬之間。由於長期急診，
把身體搞垮了，得了頻發室早，現在回病房，在各病房輪轉。從而我知道了病房
的灰色收入：呼吸內科和神經內科：藥品回扣比較多，大頭，多的時候可以拿到
5000元。心內科，做導管是大頭，但是只有幾個主任級的人拿，多數副主任醫師
和所有主治以下的小醫師都沒有份。其他專科都很少。一般在200元。紅包也就
是幾百元。順便說一下，神經內科以前主要是主任拿，其他人都拿不到。後來換
了個主任，大家一起分，才發現原來有這麼多。但是這個主任幹了一年多，就被
排擠走了。跟不遵守遊戲規則也有一定的關係。
現在上海搞醫保，每張處方不准超過250元（急診），我所在的科室不准超
過156元，所以想開有回扣的藥也比較難。
04 年後，一家小醫院成為我現醫院的掛靠單位，科室派我每周去一次門診，
每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有，今年對方改革，去了才有，不去
就扣，按每次400－500元的標準扣。不過這部分不上稅。這樣，全年收入有所增
加。另外，從去年起，在上海培養的進修醫生陸續回單位，偶爾請去做手術，每
次手術費用，都是由家屬隨意給，我很少開價。據我所知，普外與婦產科這些大
路專業，行情不好，一般是800－1000元一次。有的給交通費，有的不給。
由於在本單位不大得志，一直很鬱悶。今年時來運轉：有家條件比我現醫院
還好的醫院缺科主任，主動找我去。對方請我過去做了3次手術，參加了2次疑難
病例討論，講了三次課（比第一次來上海考試的項目多多了！）。我對院長說，
國內的科研基本上是做不出來的，你如果看課題，就別找我了。院長是上二醫的
研究生畢業，有同感，所以也不在科研上為難我。上下都覺得不錯。院長找我談
了2次，說：現在有真才實學的不多，他們願意幫我付違約金，中間人說可能會
再給我50萬的安家費或交通費。我也沒有多提條件，準備過幾天去簽約。現單位
又想留我，但又不知道怎麼辦才留得下。因為我從來不與院長打交道，他也不知
道我腦子裡想的是什麼。我也是趨利動物。這是我自己的情況，也有我愛人的情
況。大家有興趣，再談我所知道的其他情況。
也談談醫生的收入（2）我所知道的情況
作者：手榴彈
由於我求職了好幾次，所以對各地醫療的情況知道得比較多一點。據我所致，
現在在中國做醫生，收入與水平不一樣。與職稱的關係也不大。從與同學和同事
交談的情況來看，大致可以分以下幾種：
牛皮大佬級：年收入大約在50萬到100萬之間。我有個同學自己就說有這麼
多。據大家在一起交流分析，這級別的人實在太少，而且局限在少數幾個專業：
如會做搭橋手術的心外科醫生，做心導管的心內科醫生，做導管的神經內科醫生
（有的醫院是神經外科醫生做），做肝手術的普外醫生，做腔鏡的普外醫生（僅
會做膽囊切除已經不夠了）和泌外醫生等，全國也就那麼幾個，數都可以數得過
來，所以這樣的人很少，不代表醫生全體。這些人一般的紅包不收，只收大的，
另外在外做手術，一般都是3000－5000元。再多的沒有聽說過。所有的臨床科室
加起來，估計全國也就100來人左右。當然不排除個別人超過了100萬的，但是估
計也超過不了多少。當然，珠三角地區的某些科主任甚至主治醫師也在這個級別
之類，但是那主要是地域差所致，我覺得最好不算在這一級內。
腦外科醫師收起紅包來，也很牛皮，多數也屬於3000－5000元這個級別，但
是由於在別的醫院做腦外手術風險很大，所以到外面做手術、走穴的腦外醫生比
較少。結果使腦外同行在每個醫院的內部都很牛皮，但是進不了第一梯隊，只得
進入第二梯隊：20－50萬這個梯隊（大牛人宣武醫院的凌鋒教授到處建立腦血管
病中心，實在是個例外，把她歸於上面的牛皮大佬級，好像都有點虧待了她老人
家，應該屬於超牛皮大佬級的了）。這個梯隊的還有不大外外面做心導管的教授、
做腫瘤的教授、會做關節鏡的骨科醫師，會做前列腺電切的泌外醫師等，當然更
多的是心很黑的科主任一級的人。估計全國有數萬人之多。這兩個梯隊的人名聲
很大，但是數量也就這多，不是全國醫師的主體。自己開業的口腔科醫師，好的
屬於這個檔次，差的屬於下一個檔次。
第三梯隊的人是8萬到20萬之間的，這是大多數，一般大科室的主任、有博
導頭銜的教授等。多數大學給教授定崗，但是臨床人員很少有人拿到。少數副高
也可以達到。估計這一檔次的人數以十萬計。名聲好點的三甲醫院的普外、婦產、
麻醉、眼科等行業的主任醫師、副主任醫師基本上都可以進入這個行列。順便說
一下眼科：其實眼科的手術很小，做白內障很好來錢。但是由於這個行業內搞了
個“復明萬里行”，儘是香港來的醫生，而且不要錢，結果這個行業的行情反到
不是很好。
至於主治醫生，是臨床上的主力軍，收入並不是很高。當然並不排除某些人
開藥時狠心得很，但是據我所知，多數人並不是很高。少數人在第三梯隊，多數
在這之下。最近問了來自湖南、四川、河南、湖北、黑龍江的幾位進修醫生，他
們都是二級醫院的科主任，職稱主治或副主任醫師，收入一般在2000元左右（紅
黑灰白全加起來）。雲南來的一位說不超過16 000元/年。他主要靠他老婆，在
玉溪捲菸廠工作，日子還過得不錯。我也觀察了一下，他（雲南來的那位）來上
海很久了，一般都不到外面去玩。最近實在是不好意思了，與幾個新來的到蘇州
去了一次。
最嚴重的是我有一次到商丘某醫院去做手術：整個病房只有2個病人，而且
是約我才去的。走時我很不好意思拿那錢，但是同行說，如果你不拿，我們就更
沒有收入了。他們告訴我，全年的收入大約在15 000左右。不過，從那以後，我
就再也不到那裡去了。實在是心裡不安。
平時與同行聊天，尤其是與網上的朋友聊，大家是比較放得開的。所以基本
上是真實的。據我所知，廣州、大連、哈爾濱、深圳的醫院，紅包不僅存在，而
且給的量很大，開藥也很厲害。上海的長征、長海和東方肝膽這三家醫院很特別，
醫院成本由軍委撥款，收入歸自己發獎金，當然牛皮得很。由於地方政府管不着，
軍委又不管，所以收紅包在上海也出了名，基本上是3000－5000的給，他們也敢
收。地方上的醫院如腫瘤、五官科、瑞金、仁濟東院、胸科、肺科、市一、市六
的骨科、市九的整形等，也都不錯。其他的基本上是上不得台面。大家競爭得連
飯都吃不上，誰給你送紅包？
無論在哪裡的醫院，醫院內的窮人也不少，如護士、中醫科、康復科、病理
科、輸血科和檢驗科等科室的醫生，誰送紅包？連生存都是問題，你還想紅包和
回扣？即使是在上面說的幾個好的城市，好的醫院，也沒有人送。不過魚有魚道，
蝦有蝦道。檢驗科的主任可以靠吃試劑的回扣，大醫院的病理也有一點，但是不
多。年手術量少於1萬台的醫院的病理科，生存基本上都比較困難。小醫生更慘。
護士、中醫、輸血、傳染和康復，什麼都沒有。所以大家有親友的，如果不是白
求恩，還是不要學這幾個專業。我本人科室今年3月有個40多歲的護士丈夫猝死，
養活一個上高中的孩子，還要供房，突然一下子就很窘了。開始大家還捐了點款，
但是以後呢？
護士的獎金在不同的醫院和不同的科室，發的方法是不一樣的。有的醫院同
一科室醫護之間的獎金是發的一樣的，有的是有差別的。如果不一樣，這樣的差
別往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道別的科室的護士獎金是怎麼發
的，但是你可以從那個科室護士跳槽率上可以看出端倪。有次我與一位護士長聊
天，問某一個科室走的護士怎麼那麼多，我才知道這個秘密。
我有個同學，畢業後在衛校教書，95年衛校垮了，招不到願意讀護士的學生
了，大家自謀生路（內地護校垮的速度比97年香港的樓市還快），他在珠三角找
了3個多月工作未果，我們大家把他扔給了在廣州一家中等大小醫院做院長老同
學。做了醫院的合同制醫師，在檢驗科。一開始就做主任，但他從學校里出來的
人膽子小，人家給的回扣一分錢也不敢拿，搞得我們那位做院長的同學哭笑不得，
又不好說破。做了一年就下來了。每月工資加獎金加起來不到3000元。40多歲的
人了，愛人還在內地，小孩要讀大學，不知道他是怎麼過的。畢業20年的時候，
廣東的同學就他一人沒有回去。估計是錢的原因。
麻醉這個專業很特別。廣東的病人給紅包，如果給的話，滿天星式的給，就
是管床的醫生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任級的多
點，主刀的多點，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在內地，多數隻給主
刀的，不給麻醉師。所以麻醉醫生的紅包，每個醫院跟每個醫院都不一樣。
骨科醫生是另外一個很特別的代表。除了工資獎金紅包外，一次性器械的回
扣是大頭，遠遠超過前面幾項的總和。我有一個遠房侄女，大學畢業後找不到工
作，就做骨科一次性耗才的推銷，對這方面的情況了解得比我清楚得多。她找了
一個骨科醫師，愛人才30歲出頭，就買了房和車，比我有出息。骨科醫師的紅包
也不是全由患者給的，更多的是來自車禍、外傷中的另外一方。不僅量大，而且
源源不斷。同樣是骨科醫生，做骨病的就沒有那麼幸運了。
廣東珠三角地區是個地區上的異類。那裡的醫生，別說手術科室，就是輔助
科室（一般沒有人送紅包），只要你膽子大，收入也會不錯。有個仁兄在某軍醫
大學畢業前夕，與政委打了一架，跑了。部隊要捉回去審判，這老兄在廣州買了
一套假身份證、假證件。本來是個心地很善良的人，到了這一步，橫下一條心：
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每個去拿檢查結果的人都得送
（恕我故意不說他所在醫院和科室），不送他就不給結果，要麼說機器壞了，要
麼說還得再看看，就是要你傻等。反正那裡的風氣也很差，大家見多了反而見怪
不怪了。這樣幾年下來，竟然比臨床還強。本來回去最多不過判三年徒刑的事，
結果把自己在心理上判了十幾年。
所以談醫生的收入，有以下幾句話：同一醫院的差別很大，同一級別的差別
也很大。不同的專業差別很大，不同的醫院差別很大，不同的城市差別更大。大
到什麼程度？10－30倍之間也是很正常的，主要看你怎麼樣做。
我自己知道，我在藥上，做的是問心無愧，但是也不是一點好處都沒有過。
至少在來上海之前，拿他們的錢來上海開了兩次會。醫藥代表為了醫生多開藥，
一般都要在所在城市開個藥物推廣會，請各大醫院的科主任或相當於這一級別的
醫生參加。參加後一般是吃頓飯或者給你一點交通費。我當主治醫師的時候參加
過幾次，那時候多數給50元，後來就不大去了，有了請貼就交給下面的小醫生或
研究生，他們實在是生活的很苦（現在上海的研究生好像每月只有200多元的生
活費）。聽說現在的藥介會以100元居多，偶爾有給200元的。
但是我還是收過病人的紅包，雖然不是很多，也失去說別人的資格。只想對
大家說，你的親友就診時送不送紅包，對醫師處理好不好一點關係都沒有，唯一
區別是服務態度會有所不同。手術其實都是一樣的做。我收時堅持四項原則：窮
人、絕症患者、很要好的同事和領導介紹來的病人不收。但恰恰是後三種人構成
了送紅包的主體。農村來的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
還有送幾十元的。我也來自農村，於心不忍。至於後面的幾類，收了之後麻煩事
很多，你就象他家的奴隸。我不願意這樣，不收的話，半夜裡他打電話過來，我
牛氣十足：明天再說！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆做愛，也得停下來，
他跟你說個沒完。從送紅包的大小也可以看出各行業的污染程度：我在廣東時，
有個法官送了兩千，他唯一的要求就是要我幫他母親出院，不要做手術了（也是
可做可不做的那種）！另外，有一個中級法院副院長結婚多年，他老婆看了好多
醫生都還是生不出孩子，我幫他們介紹了一個很優秀的婦科醫生，生了孩子後，
他送了我一台洗衣機，一直用到現在，蠻好的。這是我從醫以來收受的最大紅包，
而且沒有任何風險！真的是使我感到非常意外。我的專業屬於大眾化的那種，
2000元以上的紅包在廣東那麼黑的地方也是很罕見的，手術的病人反而沒有給過
這麼大的。
據我所知，對醫生，大家有很多誤解。我在內地的時候，大家把廣東的紅包
描繪成遍地黃金，但是等我去了之後，才發現紅包是有，但是不是送給我的，而
主要是送給當地會講粵語的醫師的。在來上海之前，朋友也把上海描繪成紅包的
樂土，但是到了之後，才發現完全不是那麼一回事。所以局外人的感覺與局內人
的感覺相差很大。我在上海的這家醫院，也是三甲，但是送紅包的人很少。請吃
的也有，但是我吃不慣本地菜，基本上都拒絕。
廣東中山大學腫瘤醫院的院長對人說他們的收入人均8000元，我估計不是收
入，而是人均勞動力成本。我所在的醫院院長就多次說過，我們醫院的平均收入
是7萬，比瑞金還高，大家聽了笑笑，誰也沒當真。我去年還是老副高，愛人是
主治醫師，我們的人均絕對應該在平均以上，但我們算了一次（連值班補貼都算
進去了），兩人加起來才剛好10萬。其他人的感覺也是沒這麼多。後來我們遇到
一個搞財務的，問了之後才知道院長所說的“人均收入”，應該是“人均勞動力
成本”，除工資獎金外，還包括四金（去年大約占工資總支出的12%，而且每年
都在上漲）、醫療事故保險，“引進”我這樣的所謂人才、退休老同志的補貼等
等，還有工會等發的降溫費啊等等什麼的，這些都是看不見、到不了你的卡上的。
有接近25%的成本是看不到的，歷史久的醫院更高。院長們為了吸引所謂的人才，
對收入一般都吹的天花亂墜。尤其是到了海外，或者與回國的海龜類談判、聊天，
都喜歡誇大自己的政績。我找過好幾個單位，遇到的院長基本上都是這類人物。
你如果想到某醫院去求職，假如你聽院長、副院長的話，不吃虧是不可能的。只
有打聽那個科室與你的級別一樣的人，得出的結果才是比較接近實際情況的。這
是我在國內求職後得出的唯一體會和經驗。例如，某手術科室在5月沒有領什麼
物資（如敷料什麼之類的），成本很低，而5月份又是手術高峰，這個月的獎金
就會很高，甚至超過1萬，到了院長的口裡，很喜歡吹牛，說這醫院某某科的獎
金已經有一萬了。其實，其他11個月的平均可能連2000都不夠。本人自己就經歷
過這樣的事情。
也談談醫生的收入（3）我所知道的縣級醫院的情況
作者：手榴彈
前兩次所談的醫生收入，講的比較寬范。大家已經有了個大概的估計。現在
談談我所知道的縣級醫院幾個醫生的收入。我平時與縣級醫院的醫生接觸不多，
因為進修的醫生多數來自地市級醫院。不過，今年4月底，家父以80高齡、肺功
能中度損害接受前列腺手術，住進當地縣級醫院。本來早就要做手術的，但是老
頭怕死在上海，說什麼也不願意在上海做。當地的醫生又不敢收，我就請了在當
地縣級醫院工作的校友張羅，收進去後請我同學去做電切，效果很好。在請他吃
飯的時候，順便請了在那裡工作的幾位校友做陪，聊了一下。
我家鄉位於中部，是所謂的魚米之鄉。這在幾十年前代表富庶，而現在卻正
好代表貧窮與落後。不過，我看市政建設等設施都還不錯。基本上代表了中部中
等地區的水平。我有個同學是內科醫生，在醫院做副院長，不過我回去的時候他
正好出差在外，沒有見着。低我一年的一個在做骨科主任，低我兩年的一個在做
病理，高中的一個同班同學上的是醫學專科，現在是檢驗科主任。他們三人的職
稱現在都是副主任醫師。工資收入大家都差不多，1100多元吧。
在這三人中，混的最好的當然是骨科主任。他住的老丈人的公房（法院系統
的），老婆是藥劑科的，沒有文憑。據他說兩人收入在當地算是不錯，患者95%
以上是農民，所以大家送錢的很少，幾乎沒有。即使有，也就給個100元左右，
算是很大的了。偶爾遇到車禍，車主希望早點給治療好，會給的多點，有三五百
元的。不過，農民都很樸實，送臘肉、請去釣魚、大米、香油等等土特產品都有
送，還有送雞的。 “東西是吃不完的，你想要就到我宿捨去拿，還有幾壺油”。
他調侃了我一句。縣城也有人開始買小車了，他說他還買不起。據他後來私下告
訴我，平均下來，一年的收入在2萬多元，三萬不到，在當地不錯。但他愛人就
那麼一點工資，幾乎沒有什麼獎金，科里的頭兒也許有點回扣，但是輪不到他愛
人那級別。
做檢驗科主任的那同學，由於沒有考上大學，與我總有點隔閡，所以一直說
不上知心話。從來沒有家屬人請他吃飯。所有試劑銷往農村時，價格本身都很低，
所以回扣也拿不到。不過，他愛人在銀行，生活還過得不錯。
那個做病理的仁兄最慘。他愛人是護士，兩人在醫院都屬於低階層，紅包、
回扣、請吃絕對是奢望。好在每天的病理工作量不大，下面有兩技術員。他每季
度（不是每月！）的獎金是300多元，生活得很慘。他弟弟沒有上過大學，也沒
有職業，開了個很小的雜貨店。他每周抽2天到省城去進貨，他弟弟照看店子，
既解決了弟弟的就業問題，又還能補貼一點家用。他跟我說了好幾次，問我能否
幫他在外找個好點的單位。我實在是很矛盾，一是我自己本身混的不好，沒有一
官半職，二是他的水平，由於沒有受過很正規的畢業後培訓，怕弄出來之後承擔
不起那個責任，所以我一直沒有幫他。他後來也就不再要求我了。對於醫院下層
的這種人的生活，局外人一般是無法理解的。
還有一位朋友的愛人，在鄰縣縣城的第三醫院婦產科做主任。醫院有三百多
人，其實就相當於鎮衛生院或中心醫院，想請我介紹到好點的醫院去進修。我也
順便問了一下她的收入情況。由於她所在醫院上面還有三座大山：縣中心醫院、
縣婦幼保健院和縣第二醫院，所以她所在的那醫院效益不好。談到收入，她說，
大概一年可以拿個1萬多吧。從穿着上看，我相信她沒有說謊。說缺醫少藥是農
村，縣城基本上一不缺醫，二不少藥，但是大家的收入就這狀況。
前年冬，受我表哥之邀，利用在當地省城開會的機會，回家鄉的鎮衛生院去
給我那改嫁的舅母做了個中等大小的手術。我本來很不情願去做，怕當地設備不
好，但拗不過當副鄉長的表哥（他們實在是沒有錢到縣城去做手術），我還是去
做了。之所以去，是因為我舅舅在我表哥1歲多的時候就去世了，舅母不久改嫁，
新家的日子過得也非常艱難。不過我們一直很敬重她，母親說還得感激她在59年
的時候，作為新娘子把自己的口糧省出來，給我大哥吃（二哥跟着教小學的母親
結果就給餓死了），對我們家是有救命之恩的。手術前洗手時，用的是個生了鏽
的臉盆，已使我吃驚不已。到了台上，才發現只有兩把腹腔拉鈎、一個刀片、7
把血管鉗、5塊敷料。“真正的”合理化手術：只要隨便掉一件東西到地上，手
術就得完蛋。我嫌器械太少，院長說，不夠用的話，還有一個產包（平時只做闌
尾切除和剖宮產）。所以跟我做助手的院長，不斷提醒我“教授小心，教授小心，
別掉了，別掉了”，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手術後，我跟院長聊天，才得
知在這近5萬多人口的鎮裡，就這麼一個衛生院。最高檔的儀器是一台在省城裡
早該淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飄飄。還有一台X線機。衛生院全年的
毛收入連同下撥的財政撥款，加起來一共是130多萬，要養活50多人。我本想問
下他們的收入，但是一聽到這裡，我就打住了：絕對比農民少！病房裡空蕩蕩，
床已經很老，被單基本上都是破的，護士們有點無精打采。手術雖然很成功，但
回到上海後，我還是後怕不已。所以說，中國的醫生收入，如果不加上定語，說
是那一級的，對多數人來說，是絕對不公平的。
不久前，家鄉政府住滬辦事處主任請在滬的家鄉人吃飯，我有幸被邀請，他
告訴我，現在家鄉（縣級市）有100萬人口，曾經有3家公司在滬深股市上市（不
過有一家被ST，一家被別人做了大股東，還有一家效益好得不得了！），去年的
財政收入有8個億，市里留下來的也有2億多，在內地屬於比較好的那種。周圍的
兩縣級市，一個M市的財政收入也有7。8億，但有160萬人口；另一個T市有120萬
人口，卻只有 4.2億的財政收入。他告訴我，縣城裡最好的單位就是市中學（當
地最好的中學），老師人均收入大約是每月3000元，接下來是市中心醫院（當地
最好的醫院），人均大約是2000－3000元，一般單位和公務員都只有1000－1500
元了。聽到這裡，我感到深深的悲哀，因為在一個財政狀況這麼好的縣級市里，
醫生的收入與老師的差別還這麼大（當然我也贊成老師應該高點），這隻說明政
府和我們大家還一直沒有把改善自己的衛生狀況放在第一位。人的命在政府的工
作日程上還排不上號。沒有錢時如此，有錢時還是如此！（老師的收入高主要是
因為大家都要過高考的獨木橋而已，他後來解釋到）。
附一：
昨天晚上與一個新到上海市普陀區人民醫院（原紡織三院）的醫生吃飯，說
他所在科室（五官科之一）的醫生們，每天都帶飯到科室吃（我院護士還是有不
少帶飯的，但是醫生幾乎沒有了），獎金才300多元（在上海生活應該是辛苦的
了）。不過我沒有與這個醫院的醫生直接接觸，算是聽到的吧。
附二：前一文說20－50萬這一檔的人，全國有數萬人之多，恐怕不實。後來
與朋友計算了一下，從全國的醫院有6000多所，但地市級以上的好醫院並不是很
多這個基本點出發，計算三甲（北京最多，雖然有60多所，但多數三甲並非名實
相符，真正好的也就10多所；廣東次之，有近20所；上海有13所，加上東方醫院、
普陀區中心醫院、長寧區中心醫院、閔行區中心醫院、楊浦區中心醫院和松江區
中心醫院這幾所好的中心醫院，也才近20所；而其餘省市一般不超過5所。有些
部隊、廠礦企業的所謂三甲，無論從水平、患者群，還是收入上看，都與地方的
二級醫院差不多）中有可能拿到20萬－50萬的人，估計這數字應該在1萬左右，
所以這裡更正為數千人似乎更好一些。
也談談醫生的收入（4）：看不見的黑手
作者：手榴彈
對於醫院內的黑手，大家的注意力多數集中在臨床一線，但是還有這樣幾個
黑手，那才叫真正的黑，我試舉例如下。
院長副院長、藥劑科長、藥事委員會成員、後勤科長等，大家都很熟悉了，
我就不再說了。只說大家不大注意的幾個：
器材科長：絕大多數醫院尤其是床位在500張以上的大醫院，拉出來全殺了
被冤枉的不多。對一次性器械，他們一般要求的回扣率都在20%左右。比方說強
生公司的手術縫線，有的醫院賣52元，有的賣60元。為什麼有這個差別？主要就
是器材科長這一關。幾乎所有的耗材都是這樣的。廣東某醫院有個混混98年當了
器材科長，99年的時候公然叫囂“我要在三年內搞定國家自然（科學）基金
（委）！”大家開始都以為他發燒，笑笑也就算了。後來他果然在02年拿了一個
面上項目，大家才知道國家自然基金委也很黑。我離開那裡的第二年，他們購買
了一台腹腔鏡和一台宮腔鏡，還沒有任何與之配套的任何器械，竟然花了90多萬，
而當時的市場招標價，包括腹腔鏡和宮腔鏡的手術器械還不到60萬（大約15萬）。
我手術中使用的一種電凝刀頭，在我現在的醫院進價是4900元，但我今年5月到
外地一家醫院去做手術，帶去一把，銷售方給開的發票是4700元，回來時給了我
500元的回扣。我做了這麼多年，才第一次知道回扣是這麼多，原來都被器材科
長拿去了。我覺得自己受了騙，可是我前不久到上海的一家醫院去做手術，發現
他們的這種刀頭（同一型號同一銷售商賣出來的），才4200元！所以才知道這才
是真正的底價，才曉得我醫院的器械科長是怎麼個傢伙。
保衛科長：醫院的保衛科長根本不跟病人打交道，怎麼可能會有錢呢？這裡
的奧妙一般人不知道。醫院的保衛科長有錢無錢，就看這家醫院的停車場大不大。
明白了吧？可以這樣說，停車收費是個無底洞。我們以前都不知道，還是我以前
所在的醫院保衛科長競爭上崗，捅出來了，後來大家才真正佩服。一家中等大小
的醫院，每年的停車收費一般都在數百萬元，但是從來沒有聽說哪家醫院的財務
可以把這筆錢要回來的。另外，保衛科管消防，消防器械在醫院的用量很大，其
回扣是個公開的秘密。
伙食科承包人：現在後勤社會化改革，但是醫院的食堂，無論是職工食堂還
是病人食堂（有的叫營養食堂），每年的利潤基本上都在百萬以上。但是帳面上
卻是虧損的，搞得醫院還得給他30－50萬不等的補貼。
手術室護士長：這是全院權力僅次於後勤院長的角色，本人換了兩家醫院，
領教了三個手術室護士長的厲害程度：一個比一個絕。所有與手術有關的一次性
使用的器械，其進貨除了器械科長外，如果你搞不定手術室護士長，你就休想做
下去。科主任也不行。她可以使用各種藉口，讓你使用一個替代產品。你如果不
服輸的話，她會使用以下手段讓你做不下去：派實習護士給你做重大手術的助手，
或者乾脆到了手術的最關鍵時刻，告訴你，你要的那種材料昨天剛剛用完。最流
氓的手段就是說，今天手術室沒有人手，你那台手術停了！讓病人跟你吵去吧。
她們吃回扣一般是與器械科長分成。科主任和手術醫生對這些小的一次性耗材如
縫線，大家都在使用，銷售商也無法計算某一個醫生的使用量，所以這部分基本
上就被手術室護士長吃了。還有一次性使用的手術衣、消毒帶、敷料等，這些東
西與醫生不沾邊，都是手術室護士長說了算。你可千萬別小看這些小東西，其使
用量大得驚人！所以，你的親友如果不幸做了護士，就儘量去做手術室護士長吧。
人事科長：我把人事科長排在最末，主要是因為我經過了廣東和上海兩個不
同的地方，發現兩地的人事制度差別太大，有的撐死，有的餓死。在廣東，進人
幾乎是明碼標價：護士3－5萬，甚至有10萬的；內科系統醫生4－10萬，外科系
統醫生10萬以上。不過，如果你讀到博士以上了（成了引進的人才對象），這部
分錢就基本上免了。所以那邊的人事科長也做不長，大家都看到這位置。而我在
上海，發現基本上不用送錢。當然，錢不是送給人事科長一人的，但是他與院長
得大頭。
財務科長：這裡不講那些公開貪污的財務負責人，那畢竟是公開的犯罪，很
多人並不敢。這裡講公開的不犯罪的那種。大型醫院的每日現金流量一般都在千
萬元以上，這是很大一筆流動資金。這筆錢膽子大的在外買賣股票，甚至給人做
生意，膽子小的就放在某個儲蓄所留着，財務科長吃利息。一年下來，也是一筆
數百萬的巨款！好點的科長會給下面的人留點，不好的一個人獨吞。
