也論中醫沒有住院醫師規範化培訓

　　bareu

　　“中醫沒有住院醫師規範化培訓”，這句話蘊含了許多的內容。

　　首先，中醫的臨床，根本毫無規範可言，跟着那麼一個搞純中醫的老古董
“學徒”三年五載得來的知識，根本沒有“通行性”可言，比如，你和鄧鐵濤老
先生“學徒”，得來的所謂知識，在鄧銅濤老中醫眼裡看來，根本沒用。因為中
醫那幫老先生就會爭辯，他說陰虛，他說陽虛，他說血虛。。。莫衷一是！

　　另外一個原因是：中醫界的許多老中醫老先生們不敢搞也沒有能力搞住院醫
師規範化培訓，因為，筆者曾經遇到過某“中醫肝病博導”，根本看不明白化驗
單，根本不知道藥物性肝炎的怪事。現代醫學薰陶下的現在中醫醫生，一方面，
至少是一個搞西醫的合格的人，另外一方面，其實中醫也不賴，比如，對一個乙
肝的病人，他明確辯證為肝鬱氣滯，按照教科書上用柴胡舒肝散，即使沒有效果，
也不是他的錯，因為，他是按照教科書來的，就像，我們治療高血壓，用了鈣通
通阻滯劑聯和了利尿劑，即使無效，也不為過，因為這也是教科書上寫的。所不
同的是，西醫教科書上寫的治療方案具有普遍性，而中醫教科書上寫的東西，根
本毫無實際應用價值，不具有普遍性，比如，針灸學中曾說過“針刺郄穴可以止
血止痛”“針刺井穴可以瀉熱”“用清開靈可以治療中風昏迷（中醫叫神機錯
亂）”，可是，事實上是外傷大出血的病人，潰瘍出血的病人，癌證晚期疼痛的
病人，針刺郄穴是沒有效果的，對於中樞性高熱的病人，不用物理降溫，也無法
降下來，針刺井穴也無濟於事，至於腦外傷昏迷的病人，比如硬膜外血腫的病人，
手術一做病人就可以痊癒了，這種病人，如果碰到老中醫，用上一百支清開靈也
無濟於事，甚至可能害人性命，中醫的教材編的就是錯誤百出，無規範，無實際
應用價值可言，何談規範化培訓？！說實在的，我現在一直懷疑編中醫教科書的
那幫老人家們是不是曾經搞過臨床，國內某中醫急診學“泰斗”，曾對一個被毒
蛇咬傷的患者說：咬你的毒蛇呢？你必須抓住咬你的那條毒蛇，把它的腦漿子弄
出來，抹到你的傷口上。。。。這位老先生甚至於不知道什麼叫抗毒血清的概念，
因為老先生一直忙於背湯頭歌了，沒學過免疫學。這樣做，只能害人性命，耽誤
病人。筆者也曾遇到過破傷風的病人因為老中醫沒有即時注射破傷風抗毒血清而
一命嗚呼的事，病人臨死嘴裡還叨着一個破注射器，裡面還有沒有灌完的“蠍子”
“蜈蚣”“鈎藤”。。。熬製的湯藥水。。。。很是觸目驚心。

　　中醫一直在走下坡路，一方面，說句大不敬的話：中醫界的許多前輩，根本
就是醫術平庸的人，臨床的事，幹得不怎麼樣，卻因為會吹，搏得虛名。在中醫
界盲目的崇古，尊老歪風的影響下，跟着也影響了後一輩搞中醫的人，所謂“上
梁不正，下梁歪”，說起話來頭頭是道，而作起臨床來，就一踏糊塗了。另外一
方面，就是因為中醫藥界實際上這麼多年來一直游離在衛生系統以外，在做任何
事情上，都跟在西醫的後頭。華西在全國率先搞了住院醫規範化培訓，而中醫藥
管理局在衛生部出台相關文件後三年才出台了那麼一個住院醫師規範化培訓的草
稿，至今也沒有落到實處。再說了，即使搞住院醫師規範化培訓，實際上也有很
大的難度，這些年來，中醫臨床畢業生畢業就是失業，進入西醫院非中醫科室的
很少，而進入中醫院的，其實也是很少，因為，現在不爭的事實是中醫藥畢業生
供大於求，加上中醫院裡本來就人滿為患了，許多人占着崗位，比如那些“有一
技之長”的老中醫的孫子，兒子，重孫子什麼的，看病的人又少，活少不說，生
存本來就艱難，工資都發不出來，再弄一群本已過剩的中醫藥畢業生來搶他們的
活干，再說了，你中醫院總不能不給工資吧？這錢還不得國家掏腰包？讓國家中
醫藥管理局出錢就等於和他們局長搶媳婦，它能願意嗎？

　　解決方案：

　　撤消國家中醫藥管理局，取消中醫，中醫的事讓衛生部全權負責，這樣，中
醫藥學子也不用苦巴苦的僅僅在中醫院裡接受末流的“規範化培訓”，就可以和
西醫院校畢業生一起成長，因為現在全國的中醫藥院校已經意識到了市場的需求，
在學生的培養過程中，中西對開，甚至於三七開，一個中醫藥大學（學院）出來
的學生，如果能有機會接受到系統的現代醫學培訓，完全有充份的機會成長為一
名不僅僅是搞中醫的醫生。而且因為有中醫藥的背景，臨床上的治療方案，還會
有一些更多的選擇。

　　說取消中醫，可能會傷了某些”鐵杆中醫“的心（唉，算卦的日子一去不復
返了。。。。），可是，現在即使是算卦，也都用電腦了。。。時代在發展，中
醫，也必須融入現代醫學，才是最終出路。