吃水果和蔬菜可以預防肺癌嗎？

營養學家們一直提倡人們應該多吃水果和蔬菜以促進身體健康。那麼吃水果和蔬菜是否對預防肺癌有作用呢？這是很多人都關心的問題。世界癌症研究基金會在1997年的研究報告中指出，強有力的證據表明蔬菜和水果可以有效降低患肺癌的風險。在世界癌症研究基金會的1997年的研究報告發表以後，有許多研究報告了吃水果和蔬菜對患肺癌或肺癌的死亡的影響。

吃水果和蔬菜可以降低吸煙者患肺癌嗎？

二項美國的研究指出，水果和蔬菜攝入量影響女性，但不影響男性的肺癌發生。一項歐洲多國家的研究顯示，吃水果可以降低男性吸煙者肺癌的死亡率；荷蘭的一項研究發現水果和蔬菜都可以降低男性吸煙者肺癌的死亡率。來自中國和日本的研究指出水果可以降低患肺癌的風險。來自瑞典和新加坡的研究指出水果和蔬菜可以降低患肺癌的風險，而台灣的研究表明只有蔬菜可以降低患肺癌的風險。

但是一項美國的研究沒有發現水果或蔬菜的攝入量對肺癌死亡率的影響。

吃水果和蔬菜可以降低非吸煙者患肺癌嗎？

歐洲的多中心研究發現提高蔬菜的消費量可以顯著減少患肺癌的風險。德國一項研究發現吃水果和蔬菜可以顯著減少患肺癌的風險。但是加拿大的多中心研究發現吃水果或蔬菜並不能降低發生肺癌的風險。

為什麼研究結果不一致？

雖然以上提到的多項研究指出吃水果或蔬菜可以有效降低發生肺癌的風險，但也有少數幾項研究發現吃水果或蔬菜對發生肺癌並沒有影響。這其中的原因是什麼呢？在以吸煙者為研究對象時，影響因素可能會更多，例如吸煙的量以及吸煙史的長短。另外，在收集數據時會存在一定的偏差，例如對水果和蔬菜的攝入量的記錄和估計。還有一個可能的原因是吃的水果和蔬菜的種類在不同的地方會有所不同。

EPIC的研究結果

歐洲癌症與營養的前瞻性調查項目（EPIC）在1992-2000年之間在歐洲10個國家（丹麥、法國、德國、希臘、意大利、挪威、西班牙、瑞典、荷蘭、英國）的23個中心招募了52萬20-85 歲的人（多數人的年齡在25-70歲之間，包括男性和女性），收集飲食和生活方式的資料，並對這些人進行跟蹤研究。

從參加EPIC的人群中。分析了 478,021人，它們來自 10 個歐洲國家的23的中心，並於1992-1998 年期間完成了飲食問卷調查。對這些人的隨訪到 1998 年 12月至 1999 年，但一些中心隨訪到 2002 年 6 月。

在分析數據時，充分考慮了年齡、吸煙、身高、體重和性別的影響。結果表明吃水果可以顯著降低患肺癌的風險：吃水果最多的人與最少的人相比，患肺癌的風險降低了40%。吃水果對肺癌的預防作用在歐洲北部中心的吸煙者中更明顯。但是，研究結果表明吃蔬菜或不同的蔬菜與患肺癌的風險之間沒有聯繫。

詳細數據如下：

每日平均水果攝入量劃分為5個水平：

女性：

68.6克/天為水平1。

142.4克/天為水平2。

218.2克/天為水平3。

308.6克/天為水平4。

490.4克/天為水平5。

男性：

41.2克/天為水平1。

102.3克/天為水平2。

165.9克/天為水平3。

265.4克/天為水平4。

486.4克/天為水平5。

每日平均水果攝入量在水平2 以上的人的肺癌發病風險與每日平均水果攝入量水平1的人相比：

每日平均水果攝入量水平2，發生肺癌的危險降低14%。

每日平均水果攝入量水平3，發生肺癌的危險降低22%。

每日平均水果攝入量水平4，發生肺癌的危險降低22%。

每日平均水果攝入量水平5，發生肺癌的危險降低40%。

臨床試驗研究表明水果和蔬菜可以預防肺癌的發生

上面提到的結果都來自於觀察性研究，來自觀察性的研究結果會受到很多不能控制的因素的影響，因此不同研究得出的數據會有一定的偏差。而在臨床試驗研究中，各種因素會得到控制，因而得到的數據會更準確和更有說服力。

在美國進行了一項胡蘿蔔素和視黃醇療效試驗（CARET）。參加試驗的人分為兩組，分別為對照組接受安慰劑治療，治療組胡蘿蔔素和視黃醇治療。通過分析參加試驗的人飲食發現，水果和一些蔬菜在對照組對預防肺癌有顯著效果，而在治療組的預防效果較小。在對照組，吃較多的水果可以降低發生肺癌的風險44%，在治療組吃較多的水果可以降低發生肺癌的風險21%。雖然總的蔬菜消費量並不能降低發生肺癌的發病風險，但是在對照組吃十字花科蔬菜可以降低發生肺癌的發病風險32%，吃"其它"蔬菜可以降低發生肺癌的發病風險44%；在治療組，沒有發現吃蔬菜可以預防肺癌的發生。可能的原因是，β-胡蘿蔔素膳食補充劑某種程度上抵消掉一些蔬菜的亞型和水果的預防肺癌的作用。

為什麼在EPIC研究中沒有顯示蔬菜可以預防肺癌？                         

在EPIC研究中沒有顯示蔬菜可以預防肺癌的結果與以往的一些研究結果不一致。包括美國的CARET研究結果和一項來自上海的研究結果。上海的前瞻性研究表明異硫氰酸酯（主要來源于于十字花科蔬菜）對肺癌有預防作用，尿液中可以檢測到異硫氰酸酯的人與不能檢測到異硫氰酸酯的人相比，發生肺癌的風險明顯降低（降低35%）。這種保護效果對gstm1 基因缺失的人更明顯（降低風險35%），對 GSTM1 和 GSTT1 兩個基因缺失的人特別明顯（降低風險72%）。根據上海的研究結果推測，可能在EPIC研究中涉及的人群吃的蔬菜的種類與參與上海研究的人群不一樣。蔬菜對肺癌是否有預防作用需要更多的研究來支持。

為什麼水果和水果可以預防肺癌？               

目前並不知道究竟是水果中的哪個特定的微量營養素對細胞具有保護作用，推測可能是不同的抗氧化劑，包括維生素髮揮作用。黃酮類化合物是存在於水果、蔬菜和一些飲料中的酚類物質。異黃酮類、木脂素可以抑制各種芳烴和雜環胺對正常細胞的致突變性，因此而有抗癌作用。在人和動物實驗研究中，酚類物質可以減少DNA的破壞水平。酚類物質能抑制過氧化氫誘導的細胞損傷；黃酮類化合物可以抑制脂質過氧化導致的細胞內的DNA 損傷。這些可能是水果能預防肺癌的原因。

多吃水果蔬菜的建議

從水果可以預防肺癌的角度來說，應該多吃水果。即使蔬菜對肺癌沒有預防作用（需要更多的研究），也應該多吃蔬菜，因為它可以提供人體所需要的多種營養物質，另外蔬菜提供的纖維素對促進胃腸道的功能有好處。目前，英國建議每天吃各種蔬菜水果至少400克；最近有提議應該達到800克。每天吃大量的水果和蔬菜對健康是有很大益處的。

戒煙的建議

即使水果可以降低吸煙的人患肺癌的風險，吸煙的人還是應該戒煙。大約90%的肺癌是由吸煙引起的，另外吸煙還與10幾種其它的癌症發生有關。因此，戒煙可以在很大程度上減少患很多種癌症的風險。

編後語：

吸煙（主動和被動吸煙）是導致肺癌的主要原因。不吸煙是最有效的降低患肺癌的措施。另外，隨着近年來空氣污染的加重導致霧霾，霧霾中的PM10和PM2.5濃度非常高，這兩種顆粒物都是很強的致癌物質，世界衛生組織把他們劃分為1類致癌物質（煙草也屬於這類）。目前我們還沒有辦法從個人的角度來避免霧霾中的PM10和PM2.5帶來的危害，因此積極從改變自己的生活習慣着手，還是可以在很大程度上降低患肺癌的危險。

附錄：

十字花科蔬菜（也稱為十字花科）是十字花科蔬菜。這些蔬菜是被廣泛種植的，包括很多屬種。這類蔬菜中常見的如菜花（白色的）、綠菜花、捲心菜、白菜、甘藍和類似的綠色葉蔬菜菜類。這個家族的蔬菜的命名是根據花的特點，花為四個花瓣的形狀，類似於一個十字架的形狀。