血常規報告單,少則10項,多則20幾項,密密麻麻的一張化驗單上,一堆數字似天書一樣,這麼一張小小的化驗單到底說明了什麼呢?項目這麼多,怎麼迅速 get 到重點呢?
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血常規檢查是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一,是對血液中的有形成分,即紅細胞、白細胞、血小板這三個系統進行檢測與分析,這對了解疾病的發展程度有很大幫助。
通過血常規篩查檢測是否有貧血、病毒感染,細菌感染、白血病、等和血液有關的一些疾病。血常規檢測結果是否準確跟進食是沒有關係的,因此血常規檢查不需要空腹。
三分類血液分析儀將白細胞分為三大類(中性粒細胞,淋巴細胞和中間細胞)。
五分類血液分析儀同時可把中間細胞分為(嗜酸性粒細胞,嗜鹼性粒細胞,單核細胞)。
一紅細胞系統(反應供氧狀態)
紅細胞在常規化驗英文常縮(RBC),呈中央凹圓餅狀,直徑均為9微米,是血液中數量最多的一種血細胞。紅細胞富含血紅蛋白,因而使血液呈紅色,通過血液運送氧氣的最主要的媒介。
紅細胞的數量和血紅蛋白的含量減少到一定程度時,稱為貧血。紅細胞大量被破壞可引起溶血性黃疸。血紅蛋白中有鐵元素,所以貧血的人宜多吃鐵含量豐富的食物和蛋白質,從而達到補血的作用。
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血紅蛋白(Hb)
血紅蛋白(Hb)生理性↑↑:①常見於大量出汗,②長時間不喝水,③高原居民,④胎兒和新生兒,⑤劇烈活動、恐懼、冷水浴後等;
血紅蛋白(Hb)病理性↑↑:①連續嘔吐,②反覆腹瀉,③大面積燒傷或者糖尿病酮症酸中毒及尿崩症等,④也可見於嚴重的先天性及後天性心肺疾病,也見於某些腫瘤,腎臟疾病(腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎)等。
血紅蛋白(Hb)生理性↓↓: 降低主要是反應貧血的情況,根據數值判斷貧血的程度。孕婦在妊娠中後期、老年人或6個月-2歲嬰幼兒會有正常的生理性降低,嬰幼兒主要因為生長發育迅速而引起的造血系統造血的相對不足。妊娠中期和後期由於妊娠血容量增加而使血液被稀釋。老年人由於骨髓造血功能逐漸降低,可導致紅細胞和血紅蛋白含量減少。
血紅蛋白(Hb)病理性↓↓: 急性或慢性失血所致的貧血,因造血物質缺乏或利用障礙所致的貧血,(缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血)如再生障礙性貧血,海洋性貧血,免疫性溶血性貧血,心臟體外循環的大手術,生物性和化學性等因素也可致溶血性貧血。
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紅細胞(RBC)
紅細胞(RBC)↑↑:多常見於身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多症、肺氣腫等,另外還有某些腫瘤及真性紅細胞增多症。
紅細胞(RBC)↓↓:紅細胞減少既提示貧血或大量失血。①紅細胞生成減少,見於白血病等病;②破壞增多:急性大出血、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等; ③合成障礙:缺鐵、維生素B12的缺乏等。
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紅細胞比容(HCT)
紅細胞所占全血的百分比就是紅細胞比容。HCT的測定有助於了解紅細胞的增多與減少,臨床上常用於了解脫水病人的血液濃縮程度,作為計算補液量的參考。
HCT降低與各種貧血有關,因為紅細胞體積大小不同,紅細胞比容的改變並不與紅細胞數量平行,需同時測定紅細胞數量和血紅蛋白濃度,並用於計算紅細胞各項平均值才有參考價值。
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紅細胞平均體積(MCV)
紅細胞平均體積(MCV)↑↑:常見於大細胞性貧血(營養不良,葉酸,維生素B12缺乏)。
紅細胞平均體積(MCV)↓↓:常見於小細胞性低色素性貧血。
紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)
這3種平均值,是根據紅細胞數、血紅蛋白測定和紅細胞比容結果計算出來的,對貧血的鑑別有一定的價值。
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紅細胞體積分布寬度(RDW)
紅細胞體積分布寬度反應外周血紅細胞體積異質性的參數。簡而言之,是反映紅細胞大小不等的客觀指標。一般通過RDW和MCV這兩個參數進行貧血的形態學分類。
二白細胞系統(反應免疫狀態)
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白細胞(WBC)
白細胞生理性 ↑↑:妊娠期(特別是妊娠20周后),新生兒及激烈運動過後,冷熱水浴後、紫外線照射、婦女月經期和排卵期、情緒激動。
白細胞病理性↑↑:常見於急性細菌性感染、嚴重組織損傷、惡性腫瘤、大出血、中毒等。
白細胞↓↓:①病毒感染;②放化療的影響;③再生障礙性貧血;④長期接觸放射線;⑤免疫系統衰弱;⑥藥物引起。
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中性粒細胞
中性粒細胞生理性↑↑:①嬰兒;②妊娠後期妊及分娩時,女性黃體期;③皮質激素、腎上腺治療後;④激烈運動。
中性粒細胞病理性↑↑:①常見細菌感染、炎症或骨髓增殖症;②急性出血和急性溶血之後;③代謝性疾病(痛風危象、糖尿病酸中毒、腎功能不全);④變態反應和各種中毒。
中性粒細胞↓↓:①病毒感染、傷寒、副作寒病;②可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。
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淋巴細胞
淋巴細胞↑↑:①病毒感染、某些血液病和急性傳染病的恢復期;②感染性疾病(麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎等);③血液病(淋巴細胞性白血病、淋巴瘤等);③急性傳染病恢復期;④器官移植後的排異反應期等。
淋巴細胞↓↓:①可能有免疫缺乏病;②再生障礙性貧血;③急性感染症的初期,中性粒細胞增加;④應用化學藥物腎上腺皮質激素或接觸放射線等。
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嗜酸性粒細胞
嗜酸性粒細胞↑↑:①變態反應(支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏、過敏性肺炎、神經血管性水腫等);②皮膚病(牛皮癬、濕疹、疱疹樣皮炎、黴菌性皮膚病等);③寄生蟲病(鈎蟲病、絛蟲病等);④血液病:慢性粒細胞白血病⑤X線照射後、脾切除、傳染病恢復期等。
嗜鹼性粒細胞↑↑:①可見於慢性粒細胞性白血病②骨髓纖維化症、慢性溶血及脾切除後;③癌轉移、鉛及鉍中毒等。
單核細胞↑↑:①可見於亞急性心內膜炎、瘧疾;②急性感染恢復期;③活動性肺結核等。
三血小板系統(反應凝血狀態)
血小板它在正常血液中有較恆定的數量在止血、傷口癒合、炎症反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小板減少容易造成出血,但是血小板過多不易於血液流動,容易造成血液凝固,進而發生血栓的機會增加。
血小板(PLT)↑↑:①脾摘除術後、急性大出血、溶血等;②可見於骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,③急慢性炎症,缺鐵性貧血及癌症患者。
血小板(PLT)↓↓:①常見於血小板生成障礙,如再生障礙性貧血②急性白血病,急性放射病等;③原發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進。