含硫微生物飲食讓人易患結直腸癌  

據世界衛生組織下屬國際癌症研究機構 (IARC) 發布的2020年數據可知，全球三大常見新發癌症的前三位順序分別是乳腺癌、肺癌、結直腸癌。

2020年，全球有超過193萬人新患結直腸癌，占全球新發癌症的9.7%，相當於每10名癌症患者中，就有1人患結直腸癌；有近94萬人因結直腸癌而死亡，占全球癌症死亡的9.4%，相當於每11名癌症死亡患者中就有1人死於結直腸癌。

結直腸作為消化系統的一部分，發生癌變與人們的日常吃喝飲食習慣有着很密切的關係。一項發表在《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Network Open (2021-12) 的研究發現，含硫微生物飲食會增加結直腸癌的發病風險。 

何為含硫微生物飲食？其飲食特徵是 i) 經常喝低熱量飲料 (主要指加工飲料，如無糖飲料，低熱量碳酸飲料，不包括茶、咖啡)，ii) 經常吃炸薯條、紅肉和加工肉類；ii) 同時很少攝入水果、黃色蔬菜 (如胡蘿蔔、南瓜)、綠色蔬菜和十字花科蔬菜、全穀物、豆類等。 

在這項研究中，哈佛醫學院等的研究人員分析了美國三項大型前瞻性隊列研究的數據，共包含214,797名參與者。其中，男性46,550名 (22%)，平均年齡為54.3歲；女性168,247名 (78%)，平均年齡43.0歲。所有人在加入研究時都沒有患炎症性腸病和癌症。 

通過調查問卷，研究人員收集了所有人不同食物的食用量，以評估他們對含硫微生物飲食的堅持程度。此外，研究人員還收集了519名參與者的糞便樣本，以評估參與者的腸道微生物群中硫代謝細菌的變化。硫代謝細菌可將飲食中的硫轉化為具有遺傳毒性的硫化氫，可增加結直腸癌風險。 

在平均長達26年的隨訪期間，研究人員每2 - 4年對所有參與者進行1次隨訪，以更新上述信息，並統計結直腸癌的發病情況。 

在隨訪期間，共有3217名（1.5%）參與者新患結直腸癌。除去年齡、結直腸癌家族史、吸煙狀況、運動和體重指數等因素影響後，研究人員清楚地發現，含硫微生物飲食與結直腸癌發病風險升高有關。 

在所有參與者中，與含硫微生物飲食吃得最少的1/5參與者相比，吃含硫微生物飲食最多的1/5參與者，患結直腸癌的風險升高了27%；患遠端結直腸癌的風險升高了25%；患近段結直腸癌的風險升高了13%。 並且研究人員也發現這種關聯性在男性中更明顯。 

在男性參與者中，與含硫微生物飲食吃得最少的1/5參與者相比，吃含硫微生物飲食最多的1/5參與者，患結直腸癌的風險升高了45%。而在女性參與者中，這種風險僅升高18%。 

研究人員進而發現，多量/大量攝入低熱量飲料、炸薯條、紅肉和加工肉類，均與參與者糞便樣本中硫代謝細菌豐度增加有關；而多量/大量攝入水果、黃色蔬菜、綠葉蔬菜與十字花科蔬菜、全穀物、豆類等，則與參與者糞便樣本中硫代謝細菌豐度減少有關。 

據此研究結果充分證實，含硫微生物飲食可以增加腸道中硫代謝細菌的豐度，這類細菌可以將飲食中的硫轉化為硫化氫，可導致DNA損傷，破壞結直腸的粘液層，繼而促進炎症的發生與發展，導致結直腸癌變。

另一項前瞻性隊列研究 (2021-7發表在《Gastroenterology》) 也指出，膳食中含硫的微生物代謝會產生硫化氫，這是一種難以大規模測量的胃腸道致癌物。較高的硫微生物飲食評分與早發性腺瘤的風險增加有關，年輕女性的不健康飲食與腸道硫代謝細菌的相互作用在早發性結直腸癌的發生中扮演重要作用。

眾所周知，紅肉和加工肉類富含含硫氨基酸和無機硫。因此，長期經常進食這兩種肉類很容易促增結直腸癌風險。

與此相比，經常攝入十字花科蔬菜等食物，可減少硫代謝細菌豐度。十字花科蔬菜富含硫代葡萄糖苷一類成分，它們可被水解成為異硫氰酸酯。已經有多項研究證實，異硫氰酸酯具有抗癌防癌作用。

這項研究表明，硫代謝細菌能在飲食與結直腸癌風險之間扮演着重要角色，減少腸道中硫代謝細菌豐度，應該是降低結直腸癌風險的潛在可行方法。因此，少喝/不喝低熱量飲料，少吃/不吃炸薯條和加工肉類；限量紅肉；多吃水果、黃色蔬菜、綠葉蔬菜與十字花科蔬菜、全穀物、豆類，將會有助於降低結直腸癌風險。 

對於“無肉不歡”的人來說，非常需要調整你的飲食結構了。然而，為了有效降低結直腸癌風險，不僅僅是依賴於改變飲食結構，還應進行幾項配套措施，多管齊下，綜合治理。

因此，在日常生活中應該同時注意以下幾方面：

1）保持健康體重

有證據充分表明，超重或肥胖與13種癌症風險之間存在因果關係，其中包括結直腸癌。此外，超重或肥胖還會增加結直腸癌死亡風險。保持健康體重需要從全身的“吃動平衡”入手，除了要多吃蔬菜、水果和全穀物，少吃紅肉，限制加工肉類及飽和脂肪，控制攝入熱量；還要每天進行規律運動，促進熱量消耗。 

2）不抽煙、不喝酒

煙草和煙草煙霧含有上千種化學物質，其中有70多種化學物質已被IARC確定為人類和/或動物的致癌物質，不僅損傷DNA，還會阻止基因修復。有研究顯示，和不吸煙的人相比，長期吸煙的人，結直腸癌的發病和死亡風險會更高。 飲酒會增加多種消化系統癌症風險，包括結直腸癌、食管癌、肝癌及胃癌。據《癌症流行病學》發表的一項研究顯示，美國11.1%的結直腸癌、10.5%的肝癌和7.7%的食管癌均與飲酒有關。

2）進行結直腸癌篩查

篩查是在體征和症狀出現之前，發現癌症的一種檢查。結直腸癌篩查可以更早地發現癌症。推薦40-74歲一般人群接受結直腸癌篩查，尤其是城市人群。 

常用篩查方法有：

結腸鏡檢查，推薦篩查周期為5-10年1次，推薦使用可達回盲部的結腸鏡。若有結直腸癌的危險因素，比如潰瘍性結腸炎，結直腸癌的個人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更經常地進行結腸鏡檢查。

免疫法糞便隱血檢測，推薦篩查周期為1年1次。

多靶點糞便檢測，推薦篩查周期為3年1次或1年1次。