淺談醫美 （七）

曾華 寫於二零二二年九月二十九日

Syneron 的另一個令我印象深刻技術就是Elos 激光加射頻的DS手提儀的脫毛效果。本來脫毛或除毛並不是亞洲人的問題，洋人的毛尤其是手臂，腿部和背部都很濃密，加上加州一年四季陽光沙灘，女孩子們愛穿得清涼一點，除體毛如腋毛腿毛非常普遍，hair removal 是許多美容店的服務之一，也有人自己在家做。方法大多簡單易行，關鍵是都是暫時性的，一年要做許多次，效果參差不一，很煩人。

醫療激光永久性脫毛的技術應運而生，是否真的是永久性的呢，因人而異，毛髮少的人容易達到真正的永久性脫毛，毛髮多的人不容易，而且還要看是哪一種技術，醫生護士的操作技巧，每次治療間隔時間的掌握。

Elos 比一般單純用激光效果好是因為它有加射頻，熱加光能量穿透力強，破壞毛囊徹底。一般是至少間隔一個月，初期每月一次，連續四次至六次左右，大部分的毛囊被破壞了，以後約半年或一年左右鞏固治療，因人而異，自己滿意就好。一般來說，做過一兩次之後就可以看到毛髮生長明顯緩慢了。

我比較運氣，大概一共做過五次以後就達到了徹底地永久性地脫毛了。我想與我本身就是算亞州人里毛髮比較少的人。

上面講的算是比較溫柔的方法，如果皮膚受損嚴重，皮膚鬆弛，皮下彈力纖維和膠原蛋白流失嚴重，各種斑點又深又大，面積又廣泛（不僅是面部），用的方法就比較“殘酷”了。

比如說典型的加州女孩兒，長年累月在海邊曬太陽，尤其是白人，皮膚嫩白，沒有色素（相對於深色皮膚的人來說）保護，又不擦防曬霜，往往皮膚衰老比較早，也明顯，深深淺淺的皺紋，各種斑點，特別是雀斑，不光是在臉上，全身都是。

這不是一般的光子嫩膚可以解決的，因為受損位置比較深，嫩膚效果不好，只是用深層化學換膚，激光換膚甚至激光皮膚重建重鋪。

這些方法是由專業訓練的醫生操作，價格貴，治療過程很痛，需要局部麻醉藥（注射或擦抹），服用肌肉輕馳劑，甚至全身麻醉（在正規手術室進行）。恢復期很長很艱難，幾個月的時間，需要精心的皮膚護理，切記不能繼發感染，防止疤痕形成。這是真正意義上的改頭換面，如果沒有什麼併發症的話，效果確是很好，持續時間也很長（五至十年），只是能夠吃下這種苦的人不多，現在用的人很少了。

激光換膚是用激光去除薄薄的皮膚外層（表皮）並加熱下面的皮膚（真皮），從而刺激膠原蛋白的生長——一種改善皮膚緊緻度和質地的蛋白質。 隨着表皮癒合和再生，治療區域看起來更光滑和緊緻。

激光治療在可控性和精確性方面優於化學換膚。 用激光瞄準皮膚上的痤瘡疤痕或幾個斑點更容易。 激光也更適合深層膠原蛋白重塑。 如果想解決深大皺紋或皮膚鬆弛問題，激光將是更好的選擇。

最早用的是二氧化碳（CO2 ）激光表面重修，使用激光脈衝，這些光束穿透皮膚表面，皮膚細胞中的水吸收它們，這樣的話表皮或皮膚的表層會蒸發。 真皮或中間層加熱，刺激新膠原纖維的生長。 隨着該區域的癒合，新的更緊緻、更光滑的皮膚取代了舊層。

根據要解決的問題，美容醫生或整容外科醫生也可能會使用點陣激光（Fractional)這是另一種類型的 CO2 激光。 然而，點陣激光比傳統的 CO2 激光更膚淺，因此它們主要用於解決細紋或斑點皮膚。

“分數”激光是一種激光光束不是固體而是分解成數千個微觀光束網格的激光。 想想在一張黑紙上戳小洞並蓋上手電筒，你就會得到大致的想法。 部分重鋪通過創建一個精確的激光束網格來消除皮膚上的微小斑點。 這會在皮膚上產生數千個細小但很深的治療柱，稱為微熱處理區。 這與去除整個皮膚表層的舊的表面重修激光不同。

這種方法可以保護皮膚免受一次過大的傷害，並且由於這些微熱處理區域周圍有 80% 的正常皮膚水庫，因此癒合速度快，副作用最小，容易被更多的人接受，只是需要多做幾次治療。

Fraxel 是一個激光儀的名字，是專門的點陣激光治療，通過使用頻率到達皮膚表皮和真皮層的雙激光來工作。 激光穿透受損皮膚，刺激膠原蛋白，並促進新的健康皮膚細胞生長。 所有這些都可以改善皮膚質地並提供更年輕的皮膚。

鉺型激光（Erbium laser）比二氧化碳激光穿透力小，副作用也較少一點。CO2 激光比鉺激光更好地加熱組織，導致更多的皮膚收縮和膠原蛋白刺激。鉺使用 YAG 激光（摻釹釔鋁石榴石）， 鉺處理裝置發出的紅外光波長為 1,064 至 2,940 納米。

鉺型激光機器操作靈活，可以通過設置不同的能量來平衡對皮膚的穿透性，如果是不想創面太大太深的話，淺層微換膚治療（micro peel）效果不錯。

Ultherapy 是唯一獲得 FDA 批準的非侵入性手術，可提升臉部，頸部和下巴的細紋和皺紋。 通過 Ultherapy 的超聲成像，能量被精確地輸送到最有益的地方——隨着時間的推移，效果自然會得到改善。這個方法雖然不是入侵式的，但也存在治療過程中疼痛難忍的問題，而且常常會損傷頸部神經末梢，出現頸部皮膚麻木狀態，持續三個月左右。

綜上所述，皮膚保養需要早，堅持，防曬保濕是關鍵。至於除皺去皺還是應該早點開始，如果硬要熬到皮膚狀況很差的時候才考慮修整修整的話，難度就大了，動作也要大些，效果難以保證不說，痛和罪一定受得多點，這是不言而喻的。

近年來我對醫療美容不是那麼感興趣了，一是臉上的斑除得差不多了。二是一直堅持防曬保濕，從不在臉上亂塗抹任何化妝品化學物質，皮膚損傷不大。三是自從學習應用功能醫學以後，身體健康狀況明顯改善，新陳代謝速度快，血管供血充足，皮膚營養加強了，面色比以前紅潤很多，也有光澤（維護以前光子嫩膚後的效果）。平時注意飲食習慣，保肝護肝，排毒解毒功能加強，臉上也沒有新長什麼斑。雖然隨着年齡增長，出現一些皺紋也是難免的，還沒到自己不能忍受的程度。

我以前的確有一個感受就是醫學美容再好，對我來說也算方便，近有樓台先得月。但如果身體不健康，皮膚蒼白沒有血色（我以前有輕度貧血，營養不均衡引起的慢性營養不良，又造成營養不良性甲狀腺功能低下，進一步加重皮膚乾燥老化，彈力下降等問題），身體不好，心情也好不到那去，莫精打采的，再做多少美容也是白搭，當時不知道答案。

真正的美容是從內向外的（inside out)，而不是一味地從外觀方面去解決問題。身體好了，對生活有信心了，不焦愁了，把許多事情也看明白了，淡定從容面對一切，從內心散發的力量，一定會呈現在你的臉上，你的眼神，你的微笑，你的美麗。