如何選擇保健品 （五）

曾華 寫於二零二三年十一月二十八日

除了劑量之外，產品的劑型也很重要，這也是一個外行看熱鬧，內行看門道的話題。

一般人首先想到的就是劑量，相信劑量越高效果肯定越好，殊不知，如果劑型不同，同樣的劑量服用後在人體內吸收的效率會不一樣，這樣的話，你以為吃了很“多“，結果發現進入血液和細胞組織的有限，而是大部分隨大小便排出體外了。

一是浪費了錢，二是讓你倍感受“欺騙“，興沖沖地吃一大堆，每天咬着牙堅持吞藥丸，結果沒感覺。

同一種成分，粉劑兌水服用和液體劑型（水劑，油劑等）都比片劑和膠囊吸收快而徹底，這大家都容易理解。我還比較喜歡兌水喝的沖劑，不用吞藥丸，而且還順便提醒我多喝水。

這樣的話，在劑量上就有事半功倍的效果，除了容易吸收之外，還有一個原因就是容易服用，尤其是小孩兒和老人，這在前面有講到過。

另外就是含化的製劑，有些含片在嘴裡面也要含一陣子才化掉，如含化的維生素B 12和褪黑素，有點兒甜甜的味道，不是每個人都喜歡含化的產品。

而Superior Sources 的產品真的就是一放在嘴裡就化了，沒有任何味道，就是價格特貴。不過對特殊情況下還是一個非常好的選擇。

還有就是個別𠂆家 如（Isotonix)應用特別的工藝技術，把一些產品製做成與人體內環境相同的等滲（Isotonic ），這樣就更容易被人體吸收利用。這種情況下由於吸收很完全，每個營養成分含量就不一定需要很高。

比如說，同一個成分不同的製劑所含的劑量可以因為吸收率不同而不同。一般的片劑或膠囊的吸收率為百分之三十左右，即100毫克的劑量最終到達體內為30毫克左右。 而粉劑的吸收率為百分之八十九十，即40毫克就可以達到3 0毫克的最終效果。當然液體劑型吸收率將盡百分百百。

還有就是，都是膠囊製劑，不同的鹽類成分其吸收率也可能不同。最典型的例子就是鎂，氧化鎂膠囊的吸收率很低，大概是百分百四到十左右，而檸檬酸鎂膠囊的吸收率則達到百分之六十至七十左右。所以市面上常見的氧化鎂是400毫克一粒，服用兩粒800毫克，吸收到體內才80毫克左右。而檸檬酸鎂則有150毫克和250毫克一粒不等，服一粒就可以吸收到100毫克以上。

根據不同鎂鹽的吸收率不同，人們選擇服用氧化鎂幫助便秘，利用它吸收率低造成腸道內的高滲狀態促進腸蠕動。檸檬酸鎂就基本上沒有這個作用。鎂有很多不同的鹽的劑型，作用也有所不同。

所以不能只看劑量不看劑型和鹽的種類。

最後一個問題就是怎麼知道服了這些保健品是有效果還是沒有效果，甚至於還有壞作用呢？

首先保健品不是藥物，不會立刻見效。一般來說看你原來的情況是怎麼樣的，身體特別好的人，感覺差別不會太明顯。

比如說你本來的身體健康就是8或9，要到10很難，更不容易說鑑別。

如果你原來的身體狀況是2或3，變成6或7的話，感覺上的差別就很大，你自己及家人都應該注意到這些變化，當然不是一天兩天的事兒，往往是潛移默化的過程。

我自己以前就可以說是3或4，嚴重的時候2。現在在8和9，差別當然很大。漸漸就不怎麼生病了，精力，體力，耐力，恢復能力，胃腸功能，睡眠質量，記憶力，皮膚的光澤，頭髮的發質，心情等各方面都有不同程度的改善。當然日常生活的方方面面也要注意，健康飲食，適當地運動。

定期查血，至少一年一次。最好在開始認真服用保健品之前查一下血，這樣有一個基礎數據來進行對比。

不是每個成分都有相應的檢測指標，最常使用的指標，如空腹血脂，血糖，糖化血紅蛋白hemoglobin A1C (HbA1C) test 比單純的空腹血糖更重要，它是看你過去90天左右的平均血糖水平。

從另一個角度來看效果，如果你這些年的檢測指標隨着年齡增長並沒有什麼太大的變化，或一直維持在正常水平或比正常水平高一點兒，也是一種好事兒呀。

比如說我最近的血液檢測結果，就血脂水平來說與我十五年前基本一樣，LDL及總膽固醇略高於正常，當時四十多歲，現在六十多歲，我當然知足啦。中間一度升得很高，在功能醫學的幫助下得到改善，而且我近年一直在用椰子油做菜，它是一種飽和脂肪酸，可以造成血液中膽固醇指標尤其是LDL上升，但並不一定就是容易被糖分子氧化的小分子LDL(small particle LDL ), 這種被氧化的小分子LDL才是引發血管內皮細胞出現炎症，損傷並引起粥樣動脈硬化的原凶之一。

一般的血液檢測都沒有做LDL分子大小的分類檢查（Advanced Lipid Profile)。Quest Diagnostic 的這項檢測叫Cardio IQ。詳見我的文章《淺談飽和脂肪與血脂檢測》。

血液中葉酸含量和維生素B 12，25-羥維生素D的含量，可以與服用相關產品前對比，就知道有沒有變化。

血液中鎂，鋅和銅的水平並沒有很有意義的參考價值，許多功能醫學的專家們認為查紅細胞的鎂鋅銅的含量即細胞內的含量才比較說明問題。不過一般的醫生不會給你開這類特殊檢查，保險公司也不一定會幫你支付額外的費用，因為它們比較貴。

當然血常規及肝腎功能都應查。像我以前肝功不好，後來肝功正常，如果不查哪裡知道呢？

也可以查一下一些如汞，鉛及砷等重金屬有沒有超標。這對你驗證使用穀胱甘肽，硒，鋅及各種抗氧化，保肝排毒解毒產品的功效。

另外一些炎症指標如同型半胱氨酸(homocysteine), 高敏C反應蛋白(Hs-CRP)，載鐵蛋白水平(ferritin), 空腹胰島素水平等。

如果你以前同型半胱氨酸水平比正常水平高，服用複合維生素B，尤其要選擇甲基(methyl )形式的葉酸和維生素B 12產品，前後對比，同型半胱氨酸有所下降，就知道有沒有效果。

骨密度的變化可以做CT測量。心血管造影可以了解動脈粥樣硬化堵塞的情況，只是這些不是常規檢測，如果醫生說需要做才做，很少有人為了證明保健品有沒有效果專門跑去做。不過我自己在服用保健品五年後的骨密度檢測結果確實讓我很滿意。另外一個關於Dr. Gundry 和他的病人Big Joe的故事也是很有意思，參見我的文章《營養與健康》。

還有許多東西是隱性的，看不到摸不着，比如說DNA的修復，細胞膜的修復，神經纖維的修復，動脈血管的軟化等，營養素都在默默地為你工作，這些都是有科學依據的，不是人們憑空想象出來的。

我個人覺得功能醫學的一些很複雜又很麻煩，價格又貴的所謂的各種檢測套盒不是很實際。如營養成分的( nutritional panels)套盒，還有免疫panels ，基因檢測等等。

除非你有特殊的情況，否則一大堆報告出來，頭都大了。好多我都做過，主要是好奇，就是想看看這些檢測數據究竟有什麼實際意義。

頭髮，大小便及血液唾液標本的採集。折騰半天，許多結果並沒有想象中的那麼重要。比如說營養panel ，大多數東西都需要補，不說我都知道，即使在正常範圍內，如果你想要更加完美點兒，用功能醫學專家們的常用語叫最佳狀態（optimal )，並且還要保持這樣的狀態，我想大多數人都需要保健品的幫助，尤其是多種維生素，礦物質和微量元素，及多種抗氧化抗炎成分。

後來我就懶得查那些panels 啦，以主要的血液檢測為主，加上自我平時的感覺和觀察。

總而言之，自己的健康自己做主，知識裝在肚子裡，自己最受益，別人偷不走。該不該吃，吃什麼，吃多少，吃哪種都要自己去學習去體會。

當然世界上最好的營養還是食物，用心選擇食物的原材料，營養搭配，烹飪方式，儘量避免食材的營養成分在烹飪過程中流失太多。