手術切除與射頻消融治療小肝癌，孰優孰劣？

肝癌是全球排名第5位常見癌症和第2位的癌症相關死亡原因。手術切除一直是肝癌的首選治療手段，能夠提供較好的療效。然而，僅有5%-15%的肝癌患者能夠接受手術切除。肝腫瘤切除的禁忌包括：腫瘤過大、數目過多、腫瘤位於不可切除的位置、腫瘤肝外轉移、肝儲備不足不能耐受手術及其它疾病使手術風險增大。近年來國內外學者先後發展了多項微創性的局部治療方法，如乙酸注射、經皮肝臟無水乙醇注射、射頻消融和微波消融等，並取得較好的療效。其中，射頻消融應用得最為廣泛。但對於射頻消融術在小肝癌治療中的地位仍存在一些爭議。有學者堅持手術切除是治療小肝癌的首選方案；也有學者認為射頻消融可以取得與手術切除相似的療效；還有學者提出射頻消融術能夠替代手術切除，成為小肝癌的一線治療方案。

來自復旦大學附屬腫瘤醫院-梅里埃研究所的研究人員通過分析31篇發表於2004年至2013年間的世界範圍內的研究數據，對 16103 例接受手術切除和射頻消融的小肝癌患者的生存狀況進行評估。 相關研究成果發表於11月28日的Scientific Reports。

    數據分析顯示，接受射頻消融的患者，3年整體存活率為78.6%，5年整體存活率為60.8%；3年無病生存率為41.1%，5年無病生存率為26.6%；平均住院時間6.8天，術後併發症發生率為9.3%。接受手術切除的患者，3年整體存活率為83.9%，5年整體存活率為71.4%；3年無病生存率為56.7%，5年無病生存率為37.8%；平均住院時間12.6天，術後併發症發生率為30.1%。因此，手術切除患者的生存情況整體優於射頻消融患者，差異具有統計學意義。然而，與手術治療相比，射頻消融可明顯縮短患者的住院時間，並且降低術後併發症的風險。值得注意的是，研究人員進一步發現，對於直徑 ≤2cm的早期肝癌，射頻消融與手術切除對患者預後的影響沒有顯著差異。

總的來說，對於直徑大於2cm的肝癌，手術切除的效果更好。這可能是因為，手術切除能夠較徹底地清除腫瘤組織及邊緣地帶，從而降低肝癌復發的風險。對於直徑 2 cm 以下的小肝癌，手術切除和射頻消融療效相似。但射頻治療具有傷害小，併發症風險低的優勢，因此可作為手術切除以外的另一種選擇。

Comparison of Hepatic Resection and Radiofrequency Ablation for Small Hepatocellular Carcinoma: A Meta-Analysis of 16,103 Patient

Scientific Report. Xu QH et al.    Doi:10.1038/srep07252