徵兆5、胸痛

大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病裡面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨後方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒(跟手掌面積差不多)，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。心絞痛服藥後，幾分鐘到十幾分鐘症狀就會緩解。而針扎的刺痛或者是“按着疼”的感覺往往跟心臟關係不大。

二、惡性心律失常如何急救

說來讓人沮喪，還有一種心源性猝死是由於惡性心率失常造成的心率紊亂，發病時，沒有疼痛的感覺，更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是，心臟跳動突然紊亂，導致其沒能有效地射血，進而打斷腦供血，以致所有的器官供應被打斷，包括心臟自身。如果救助不及時，人馬上就會不行了。對於這種情況，我們在救治的時候提出一個觀念，叫儘早除顫。一些公共場所裝有自動除顫器，無論是不是專業人員，只要按照說明使用就能自動除顫。我們認為，對於可能猝死的病人，盲目除顫也是有價值的，是可能被救活的。

還有一種情況是來不及感到疼痛，大血管的根部突然一下就堵塞了，還沒來得及感到疼痛，人就不行了，這種情況多發生在有基礎病史的人群中。那麼，在這種情況下，我們還有沒有機會抓住發病的徵兆呢?這涉及到一些非典型的發病表現。在臨床上，有的人可能有左肩背、後背疼痛，有的人牙疼，還有的人出現胃疼、噁心、嘔吐、憋氣、疲倦等症狀。我們在急診室或相關科室，比如消化科、口腔科，看到一些可疑的情況都會讓病人做個心電圖，甚至要讓心內科會診鑑別一下。

三、中藥有助預防猝死

我們常說的冠心病危險因素，除了基因、性別、年齡這些不能改變的因素外，還包括血壓、血糖、血脂、生活習慣(如吸煙)、體重、運動等，這些是我們能夠改變的危險因素。中醫能使血壓、血糖等危險因素平穩，並起到控制的作用，此外，還有防止發生相關併發症的作用。

有些病人血管病變複雜、心功能、腎功能不好，手術安全無法得到保障，既做不了支架，也做不了搭橋，喪失手術機會。對於這類患者，在西藥的二級預防基礎上，通過中藥治療，病情可以得到明顯改善。此外，當冠心病處於臨界病變，甚至於微小血管的病變時，通過中藥干預，對改善病症的作用也很明顯。比如一個中等程度的狹窄，不一定要馬上放支架，如果藥物能夠有效地控制心絞痛，而且又沒有發生心梗的風險，我們基本上就可以不放，通過中藥來改善。