“三高”新剋星—黃連素

南京市第一醫院

物美價廉的中藥黃連素通常用來治療痢疾和腸炎，但是今後它可能還可以用於防治冠心病、糖尿病——南京市第一醫院的專家在臨床上發現黃連素具有降血糖及降血脂功能，並從分子水平揭開了黃連素降血脂的奧秘。研究成果發表在世界權威雜誌《自然》上，成為發掘祖國醫藥寶庫中一個重要事件，也標誌着我國天然藥物研究獲得世界領先的成就。該研究獲得中國中西醫結合學會科技進步二等獎，近日又獲得南京市科技進步一等獎。

血脂異常是造成冠心病、糖尿病及心、腦、腎血管動脈硬化等疾病的主要原因之一，降低“低密度脂蛋白”是治療、防治冠心病、糖尿病的首要目標，目前通用的降脂藥物均為西藥“他汀類”藥物。南京市第一醫院內分泌科專家魏敬在臨床上偶然發現，黃連素具有降糖降脂作用，這個原始發現讓她非常驚喜。黃連素究竟是通過什麼途徑起到降糖降脂作用的?為了揭開這個謎底,國家自然科學基金和江蘇省自然科學基金分別立項給予大力支持,南京市第一醫院魏敬主任和中國醫學科學院醫藥生物技術研究所蔣建東教授等十幾位專家聯手開展了攻關。

南京市第一醫院科教處副處長、課題主要完成人之一王書奎博士昨向記者介紹說，專家分別進行了細胞、動物實驗和臨床研究，證實黃連素促進肝細胞對“低密度脂蛋白”的吸收，從而降低血脂，其作用機理與“他汀類”藥物完全不同，但降脂效果等同於“他汀類”藥物，對病人肝腎功能無明顯影響。臨床觀察顯示，接受黃連素治療的高膽固醇血症患者，在口服黃連素3個月後，血清總膽固醇、膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20％～28％。《自然》雜誌“編者按”表示：中國的黃連素是“他汀類”藥物的理想補充。由於黃連素比“他汀類”藥物便宜幾十倍，因此，黃連素降血脂作用的發現，對高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的價值。國家自然科學基金鑑定委員會專家一致認為，該研究結果客觀可靠，其主要意義在於發現了具有我國自主知識產權的降血脂中藥，充分闡明了其作用的分子機理，應用於臨床，大大節約醫療成本，可直接造福於全世界高血脂病人，有極高的理論意義和廣泛的臨床應用前景，認為該課題基礎研究達國際領先水平。

至於黃連素降血脂的臨床有效率，專家透露說，由於個人基因差異，確實也有部分患者對黃連素不敏感，專家正在對這部分患者進行基因測序分析，以期找到其中原因，對症下藥，提高治療效果。

用黃連素治療高血脂症一個療程（每日3次，每次0.3克，連服20天）後，血總膽固醇和甘油三酯顯著下降，對於因動脈硬化所致的冠心病及腦血管病有效。

黃連素的降壓作用也很好，多數老年高血壓患者服藥後，血壓可降至正常範圍。這是由於黃連素中的小櫱鹼可直接作用於血管平滑肌，具有舒張血管作用。

黃連素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每項次0.4克，服1-3個月後，能使血糖降至正常水平。

中老年人發生心律失常多與器質性心臟病有關，如冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎等。每日口服黃連素4次，每次0.4克，連服7-12天，能使心悸、氣短、胸悶等不適症狀減輕或消失，可緩解或糾正心律失常。科研成果顯示：黃連素能增加冠狀動脈血流量，改善心肌功能，從而降低因冠狀動脈梗塞所引起的心律失常的發病率。

黃連素對於治療頻發的房性、室性早搏也有很好的效果，尤其對室性早搏的治療效果十分明顯，其有效率可達90％以上。其機理可能是，黃連素對血管平滑肌a受體有抑製作用，這種作用可以減輕冠狀動脈的收縮，改善心肌缺血，從而起到治療室性心律失常的作用。其用法是：成人每次口服0．4克(0．1克／片)，1日服4次，顯效後繼續服用5日，隨後可減成維持量，即每次口服0．2～0．3克，每日服3次，一般4～6周為一個療程。

黃連素還有一定的防癌作用。患有慢性結腸炎、結腸息肉、食道炎等疾病的人經常服用，既有治療作用，又可防治發生癌變。

黃連素對防治短暫性腦缺血發作亦有良好效果。短暫性腦缺血發作是腦栓塞的一個重要危險因素，如不及時控制，約有半數可誘發腦栓塞而致生命危險。由於短暫性腦缺血發作的發生及轉歸與血小板聚集力密切相關，所以抗血小板凝集劑如阿司匹林早已成為治療短暫性腦缺血發作，預防腦梗塞的有效藥物。

黃連素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，並且作用更為廣泛，是比阿司匹林更加有效的藥物。由於黃連素藥源廣，副作用小，易被病人接受，因而可用於短暫性腦缺血發作的治療。具體用法：每日0.9克，分三次口服，連續治療30天為一療程，可用2-3個療程。

黃連素為中藥黃連、黃柏或三顆針中提取的有效成分，又名小櫱鹼。黃連素的抗菌能力頗強，體外試驗表明它的抗菌譜十分廣泛，臨床上主要用於治療消化(消化食品)系統感染，如急性胃腸炎、痢疾等。近年來發現了黃連素治療心血管疾病有良效。

抗心律失常

心律失常通常表現為心跳的節律變得不勻齊，或心跳的頻率過快、過慢等。新近發現黃連素具有抗心律失常的作用，能夠治療多種類型的心律紊亂，而且對心率、血壓(血壓食品)、肝腎功能、血象無不良影響。絕大多數抗心律失常藥物都具有減弱心肌收縮力的缺點，而黃連素則能加強心肌的收縮力，因此，可用鹽酸小檗鹼治療。如對多種心動過速患者，每次口服0.3～0.6克，一天四次，2～4個星期為一個療程。一般7天左右奏效，總有效率為78%。也可用於肺性心律失常或伴有心力衰竭的室性心律失常患者。

抗心力衰竭

當心臟由於心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液全部送入動脈時，就會造成血液淤滯，心排血量降低，難以滿足組織代謝的需要。可在餐前服用鹽酸小檗鹼來治療，每次0.4～0.6克，一天三次。一般1～5天見效，總有效率為71%。但急症、重症病人仍需送醫院診治。

抗血小板聚集

不少老年(老年食品)人常因血栓形成而導致癱瘓，甚至危及生命。其主要原因為血小板聚集率較高之故。可服鹽酸小檗鹼治療，每次0.3克，一天四次，2～4個星期為一個療程，總有效率為95%。因為鹽酸小檗鹼能增加血小板內核苷酸的含量，從而達到抑制血小板聚集的目的。

治原發性高血壓

由於外界強烈刺激長期反覆作用於大腦皮質，引起精神緊張、情緒激動、導致大腦皮質的功能失調，因而皮質下血管舒縮中樞的功能發生紊亂，以致全身小動脈收縮，而是血壓升高。此時可服鹽酸小檗鹼治療，每次0.3～0.6克，一天三四次，4個星期為一個療程，一般3～6天見效，總有效率為81%，優於複方降壓片。這可能是由於該藥能通過抗膽鹼酯酶增強乙酰膽鹼作用，擴張血管所致。

治糖尿病(糖尿病食品)

糖尿病是由於體內胰島素分泌不足而引起的一種糖代謝紊亂疾病，也可服用鹽酸小檗鹼治療。每次0.3～0.5克，一天三次，一至三個月為一個療程。待血糖(血糖食品)恢復正常，需繼續每次服0.3克，一天三次，兩三個月停服一個星期，再維持治療，總有效率為91%。其治療作用除與該藥具有抗升糖激素作用有關外，還與該藥能促進胰島細胞再生功能恢復有關。

用於心血管狹窄的治療

最近的試驗發現，黃連素能抑制血管內皮增生。醫生用老鼠的主動脈平滑肌細胞做試驗，發現把黃連素加入細胞中，能活化T21基因，進而抑制兩種蛋白，起到抑制血管平滑肌增生的效果。通常情況下，治療心血管狹窄是使用氣球擴張術和放置血管支架的方法，但半年後大約有30%～40%的病人血管平滑肌增生，導致血管再度狹窄。為減少血管再度阻塞，最新的方法是在支架上塗西藥。專家認為，未來可以嘗試用黃連素代替西藥，塗在支架上。

黃連素的經驗總結

1.用黃連素治療高血脂症一個療程（每日3次，每次0.3克，連服20天）後，血總膽固醇和甘油三酯顯著下降，對於因動脈硬化所致的冠心病及腦血管病有效。

2.黃連素的降壓作用也很好，多數老年高血壓患者服藥後，血壓可降至正常範圍。這是由於黃連素中的小櫱鹼可直接作用於血管平滑肌，具有舒張血管作用。

3.黃連素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每項次0.4克，服1-3個月後，能使血糖降至正常水平。

4.中老年人發生心律失常多與器質性心臟病有關，如冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎等。每日口服黃連素4次，每次0.4克，連服7-12天，能使心悸、氣短、胸悶等不適症狀減輕或消失，可緩解或糾正心律失常。科研成果顯示：黃連素能增加冠狀動脈血流量，改善心肌功能，從而降低因冠狀動脈梗塞所引起的心律失常的發病率。

5.黃連素還有一定的防癌作用。患有慢性結腸炎、結腸息肉、食道炎等疾病的人經常服用，既有治療作用，又可防治發生癌變。

6.黃連素對防治短暫性腦缺血發作亦有良好效果。短暫性腦缺血發作是腦栓塞的一個重要危險因素，如不及時控制，約有半數可誘發腦栓塞而致生命危險。由於短暫性腦缺血發作的發生及轉歸與血小板聚集力密切相關，所以抗血小板凝集劑如阿司匹林早已成為治療短暫性腦缺血發作，預防腦梗塞的有效藥物。
黃連素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，並且作用更為廣泛，是比阿司匹林更加有效的藥物。由於黃連素藥源廣，副作用小，易被病人接受，因而可用於短暫性腦缺血發作的治療。具體用法：每日0.9克，分三次口服，連續治療30天為一療程，可用2-3個療程。

7. 抗心力衰竭 當心臟由於心肌收縮力減弱，不能將靜脈回流的血液全部送入動脈時，就會造成血液淤滯，心排血量降低，難以滿足組織代謝的需要。可在餐前服用鹽酸小檗鹼來治療，每次0.4-0.6克，一天三次。一般1-5天見效，總有效率為71%。但急症、重症病人仍需送醫院診治。

8 褥瘡 首先將非糖衣黃連素研成粉末，加鹽酸環丙沙星溶液調成軟膏狀，創面周圍皮膚常規消毒，清除創面壞死組織，用無菌生理鹽水沖洗創面後拭乾，然後外敷配方藥物（每平方厘米創面黃連素0.1 g加鹽酸環丙沙星溶液0.5ml）於創面，每日2~3次，7天為一個療程。黃連素加鹽酸環丙沙星配方治療褥瘡有較好的效果，而且取材方便、價格低廉，值得推廣。

9  治療腸易激綜合徵（IBS）黃連素對 IBS有較好的療效，特別是對緩解腹瀉，腹痛效果更佳，是一種作用肯定的鈣通道拮抗劑。用法：口服200 mg/d，3次/d，共2周，治療 IBS有效率70%［7］。

.可治療消化性潰瘍：黃連素可以殺滅消化道中的幽門螺桿菌，對胃、十二指腸潰瘍有較好的療效。用法：每次口服0.4克，每日服4次，4—6周為一個療程。

10可治療膿疱瘡：取黃連素10片,溶於200毫升水中。先用一次性注射器將膿疱瘡中的膿液抽淨,再去掉膿腔的表皮,用75的酒精擦拭後，取適量溶有黃連素的藥液清洗患處,也可用浸有藥液的紗布外敷患處,每日清洗2—3次，連續清洗2—3日即可見效。

11可治療痱子：取黃連素1克，加入300毫升溫水中。用此藥液擦洗身體長有痱子的部位。每日早晚各洗一次。連續洗3—5天即可見效。