在心梗面前，別讓自己抱憾終身

2015-12-30 醫療第一新媒體 醫學界

文：孫邊姬

來源：“不神醫堂”微信號

（《醫學界》轉載本文已獲授權）

上上周六，我爸心梗了。

做了這麼久醫學科普，我自認為對心梗這個人類頭號殺手並不陌生。但真的遇到了，與它真刀真槍懟起來，才發現自己幾乎是一無所知。在心梗面前，任何一步都有可能走錯，而走錯一步，你就可能抱憾終生。

現在，我爸的狀態已經穩定，我的心情也已經平靜。我決定以患者家屬的視角，把這次經歷的所有經驗和教訓寫下來，分享給我的同齡人，希望你永遠不會用到它們。

我爸和我不住一起，但離得很近。上周六上午10點，我爸來家裡看我閨女，坐着閒聊。

他說：“今天感覺腮幫子疼。”

我說：“你昨天吃肉吃多了，嚼得吧？”

他說：“人家說心梗就會腮幫子疼。”

我說：“你少嚇唬人。”

之後，我爸就離開我家去超市買東西了。

又過了半小時，我接到我爸的電話：“我不舒服，你來一下吧。”

教訓一：

這幾天，我一直都在為這件事而自責。我爸這樣一個心血管疾病高危人群，突發腮幫子疼這樣一個心梗疑似症狀，我卻沒有重視起來。

除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的症狀，心梗發作還可能以一些意想不到的方式表現出來，比如：

①牙床疼痛

②肩膀酸痛

③煩躁不安

④胃痛、胃脹、嘔吐

⑤出汗

我狂奔到我爸家，他已經躺在床上了。他告訴我，走到超市門口時，他突然出了一身冷汗。他馬上意識到不對勁，趕緊回家躺下，然後給我打電話。

我一摸，他的汗已經把上衣全部濕透了。此時，他除了腮幫子疼，還有肩膀疼、打飽嗝、煩躁的症狀。我們做出第一個判斷：一定是心臟出了問題。

我媽在出差，呆福在基層，此時家裡就我一個人。我馬上給呆福打電話，他不是心內科專業，但也馬上判斷是心臟問題，但不確定是暫時的心肌缺血，還是心梗。他告訴我，不管怎麼樣，先吃藥，阿司匹林和硝酸甘油。

我爸告訴我，他已經吃了速效救心丸，但家裡沒有阿司匹林和硝酸甘油。我馬上跑出去買。

教訓二：

有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保質期，到期更換。

藥買回來後，3片(300mg)阿司匹林咬碎吞服，1片硝酸甘油舌下含服。根據呆福的指示，5分鐘後，症狀沒有緩解，又含服一片硝酸甘油。再過5分鐘，症狀還沒緩解，又含服一片，達到最大劑量。

教訓三：

呆福告訴我的，是心梗急救的通常用藥方式。然而，後來我們才知道，我爸的心梗發生在右冠狀動脈供血的心臟下壁，這個部位的心梗，硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油，對抗心梗的機制完全不同。阿司匹林是抗血小板的，防止血栓的進一步擴大；而硝酸甘油則用於擴張血管，恢復心臟血流灌注。

當心梗發生在右冠時，患者血壓往往會降低，如果再服用硝酸甘油擴張血管，血壓會進一步降低，可能造成嚴重後果。

而阿司匹林則是萬金油，任何部位的心梗都可以吃。

因此，醫生建議我，心梗後的用藥是這樣的：

馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，之後測血壓，如果患者血壓比平時低，就不能吃硝酸甘油，如果和平時差不多，就可以含服。

吃完藥後，我爸感覺略好，但煩躁不願說話，想安靜躺着。我就退了出來，繼續給呆福打電話。

呆福告訴我，指南上說，出現這些症狀，應該要叫救護車去醫院。但爸的情況看起來不太嚴重，吃藥後也有好轉，可能是一過性的心肌缺血。可以考慮在家觀察，但要保證絕對臥床。我和我爸的想法也是這樣，而且那天周六，我們怕心內科不上班，去了醫院也白跑。

之後，我給我來北京辦事的兩位叔叔打了電話，他們很快趕了過來，堅決要求去醫院，於是我們做出了一個折衷的決定——去家對面的二甲醫院P醫院做個心電圖。

怎麼去P醫院呢？就隔一條馬路，叫救護車或者打車都有點矯情，於是我們決定……走過去……

教訓四：

呆福因為這件事把我好好罵了一頓：“啥叫絕對臥床？絕對臥床的意思是：絕！對！臥！床！不能坐起來，不能溜達，更不能上街！這樣分分鐘加劇心梗，前一秒沒事後一秒可能就倒下了，爸能走過去完全是撞大運！”

不知道多少人跟我一樣，從沒打過急救電話，也不知道什麼情況該打，總覺得要特別嚴重才可以。其實症狀不嚴重，不代表病情不緊急，所以別怕矯情，該打就打。

另外，周末三甲醫院確實很多專家門診不上班，但急診一定是上班的，各科也都有值班醫生，不可能出現患者等着救命醫生不上班的情況。

到了P醫院急診，護士量了血壓，130/50，要知道我爸平時有高血壓，這麼低絕對不正常。之後做了心電圖拿給醫生看，醫生馬上震驚了：“哎呀你這是心梗啊，怎麼還坐着，趕緊躺下！”

這時我們才真正懵逼了：之前大家雖然考慮過心梗的可能，但看我爸的樣子確實不嚴重，跟我們設想的心梗發作完全不同，因此大家都覺得是心肌缺血，來醫院只是為了保險起見，沒想到真是心梗！

教訓五：

心梗發作初期的症狀可能並不明顯，但如果忽視了，可能會二次發作，到時就失去了搶救的時間。

其實十幾年前，我爺爺就是心梗過世，他的初期症狀就是肩膀不舒服，大家都沒太在意，後來轉為心絞痛才送去醫院，最後沒救過來。

我爸躺下後，輸上液，醫生開始問我病史。

“有冠心病嗎？”

“呃，好像沒有吧……”

“有糖尿病嗎？”

“呃，餐後血糖高，好像沒有確定糖尿病吧……”

“有高血壓嗎？”

“有！這個確定！”

“高血壓幾年了？”

“呃……好幾年了……”

“平時吃什麼藥？”

“呃，降壓藥？降糖藥？……”

教訓六：

趕緊打電話給父母，問病史，問用藥，拿小本本記下來！背會！

P醫院醫生跟我說：“你爸這種情況，肯定是要做支架了。你看是在我們小醫院做，還是到大醫院？我建議去大醫院。”

我說：“好好好，大醫院。”

醫生說：“那就打120或999轉院吧。”

於是，我撥出了生平第一次120，告知病情、所在地、想去的醫院，結果120告訴我：附近沒車，先試試999，不行再打120。

我心急火燎地打了999，把剛才內容重複一遍，最後人家問我手機號，我想了半天竟然說不出來！最後說出來一個竟然是錯的！然後又重新說了一遍！

教訓七：

是的，我當時是懵逼狀態，平時倒背如流的手機號，此時竟然說不出來了。大家不要學我，打急救電話時要冷靜，深呼吸，保證說對重要信息。

然後就是心急如焚地等待。999到了後，問我去哪家醫院，我說去三甲S醫院，他很猶豫，問我：“聯繫好了嗎？有床位嗎？”我心想果然跟網上說得一樣！絕對不能落入圈套！於是我義正言辭地說：“聯繫好了，有床位，醫生等着呢！”

心得一：

根據網上的描述和我的經歷，999會慫恿病人去跟他們有利益關係的醫院就診，我不知道120是不是也這樣。

為了應對這個問題，大家在叫救護車前最好想好自己要去哪家醫院，如果病人情況危急，分分鐘要命，那就別想了，去最近的醫院先救命。

如果還有時間，那就選一個病情對應科室水平較高的三甲醫院。如果你不了解哪家醫院水平高，那就去離家最近的三甲醫院。

最重要的是，想清楚去哪家醫院後，一定要立場堅定，別聽他們說沒床位就動搖，對於心梗這樣的危重病情，各家醫院的急診都有綠色通道，不可能不收。

生平第一次坐救護車，雖然999人不靠譜，但車還是很快的。路上的車都會給我們讓路，讓我感到人間有真情人間有真愛。

到了S醫院急診科，總算見識了急診醫生的忙碌，每個人不是在跑就是在吼，真的是在和死神爭分奪秒。我被年輕的急診二線像孫子一樣吼來吼去：去掛號！快點！怎麼這麼慢！這兒簽字！還有這兒！這兒！這兒！沒時間跟你解釋了趕緊簽！

雖然被吼，但我心裡充滿了感激，人家是為了救我爸的命才這麼着急的，而且當時仍在懵逼的我，如果不是這麼吼，根本什麼都做不了。

很快，我爸被推進了心內科導管室，一個多小時，放了兩個支架。

後來，醫生告訴我，我爸的右冠動脈已經95%堵死，好在送醫及時，放支架後大部分心肌功能得以恢復，但仍有一小塊心肌發生壞死。

心得二：

心梗發生後6小時，是黃金搶救期。在這個時間內及時搶救，可以最大程度地恢復心肌功能。我們雖然前面犯下了那麼多的錯誤，但好在沒有超過6小時，還是幸運的。

因為這件事，我聽說了好多令人痛心的例子，都是在心梗初期沒有重視，想着大概是累了睡一覺就好了，結果錯過了治療時機釀成悲劇。每次聽到這些例子，我都一陣陣後怕。

雖然心梗發病的症狀往往不典型，但據我爸說，患者本人還是能感覺到不同的。只是很多人覺得不嚴重忍忍就過去了，所以沒有太在意。

所以說，太能忍不是好事。

經過一周的住院檢查，現在我爸恢復良好，已經出院了。

致謝

感謝第一時間給我爸確診、之後耐心指點我們轉院的P醫院急診醫生。

感謝比我還要着急的S醫院急診醫生。

感謝幫助我爸疏通血管、放進支架，並在他住院期間耐心護理的S醫院心內科醫護人員。

感謝堅決要求我爸去醫院的兩位叔叔。

感謝事發後從老家來北京幫我照顧家裡的親人。

感謝以各種形式慰問我的親朋好友。

感謝後台無數留言鼓勵我們的粉絲。

感謝老天爺。