的:根治性宮頸切除是早期宮頸癌患者保留生育功能的有效手段,近期的研究數據提示低風險的病例可以考慮非根治性的手術。我們的研究目的是評估單純陰式宮頸切除和淋巴結評估術式對低風險早期宮頸癌(<2cm)患者治療的安全性。
研究方法:自2007.5至2016.6,35例患者行單純陰式宮頸切除、腹腔鏡下前哨淋巴結定位和盆腔淋巴結切除。採用描述性統計和Kaplan-Meier生存分析進行統計學分析。
結果:患者中位年齡為29歲,其中24例(69%)患者未生育。8例患者為IA1期伴淋巴血管間隙浸潤,9例IA2期,18例IB1期。19例(54%)患者為鱗癌,13例(37%)腺癌,3例為其他病理類型。中位手術時間為148min(90-240min),中位失血量為50ml(25-200ml)。最終病理結果顯示,除兩例患者有淋巴結孤立腫瘤細胞外,其餘患者淋巴結均陰性。22例(63%)患者宮頸切除術樣本無病灶殘留(n=15),或者僅有殘留的增生組織(n=7)。中位隨訪時間42個月(1-100月)後,1例患者局部復發,予放化療後行盆腔廓清術。48個月的無瘤生存率為96.7%。共有25次妊娠,其中5次(20%)在妊娠前3月終止,2次分別於孕34.4和35周早產,其餘18次均於孕36周后生產。