瑞德西韋不會是救世主

Lao Tan

     瑞德西韋在體外實驗對武肺新冠病毒有效， 一般講，藥物開發過程中10個體外有效的先導分子（lead molecule）有1個可能在實驗動物中有效。 100個實驗動物中有效分子最終有一個能開發成臨床用藥， 這就是為什麼開發一個新藥耗時十數年，花錢數十億美金的原因。 按統計學計算，瑞德西韋成為臨床治療新冠病毒有效藥物的幾率為1/1000 （1/10 x 1/100）.

     是藥三分毒，瑞德西韋副作用評估，我們將其分為5級。 1. 無副作用， 2. 輕微副作用 （能耐受）， 3. 中度副作用 （能耐受）。4. 嚴重副作用（急性與長期）. 5. 致死。瑞德西韋產生嚴重毒副作用（4 和5）的幾率為2/5 （40%）。

     臨床用藥要考慮危險係數，危險係數 = 藥物嚴重毒副作用的幾率/藥物有效的幾率。 小於1， 可用， 大於1慎用。 瑞德西韋理論危險係數=400 (0.4/0.001). 這麼高的理論危險係數， 一下子上幾百人的三期臨床不象是科學的決策，很象啪腦袋的行政決策。 特別是武肺的輕，中度患者很多，都能自主康復，完全沒有必要冒這麼大的風險。 重症為過度的炎症反應，瑞德西韋是抗病毒藥，理論上對重症無效。

     藥物開發有它特定的過程， 設計和發現先導分子-體外實驗-急毒和慢毒實驗-動物的藥效學實驗-一期臨床-二期臨床-三期臨床-療效評估-新藥。一步都不能少。 從體外實驗直接上大規模的三期臨床全世界絕無僅有。

     如果美國公司自己花錢做三期臨床，要2-3年，花費不會少於1億美金， 免費給藥能要多少錢？天下沒有free lunch!