為什麼中醫導尿術會被淘汰 　　作者：bangbu1996 　　在中醫的歷史上不乏基於經驗而不是玄想的有益的發明，著名的如人痘術、 麻沸散（也許它確實存在過）、“懸吊復位法”治療脊柱骨折、導尿術等。這些 發明雖然似是而非，但樸素實用。它們為什麼沒有發展出免疫學和現代外科，而 是隨着醫學的“進化”被自然淘汰？這是一個類似於“李約瑟難題”的難題。中 醫史家們無意解開這道“難題”，他們似乎更樂於對“如煙往事”進行無限的追 思，並沉浸在虛幻的驕傲之中而不能自拔。 　　以我淺薄的學識自不曾想要解決什麼深奧的“李約瑟難題”（也有人說是個 偽問題），但正如民科們對哥德巴赫猜想有着不倦的興趣，我覺得從現代醫學的 角度，看看中醫導尿術為什麼會被淘汰，也很有趣味。 　　一般中醫粉絲都把導尿術的發明權歸於唐孫思邈，其實，這可小覷了中醫的 博大精深。晉葛洪早就記載了導尿術，《肘後方》：“小便不通，土瓜根搗汁， 入少水解之，筒吹入下部……大便不通，上方吹入肛門內，二便不通，前後吹之 取通。”雖然不知道“筒”究竟是什麼，這確乎是一種導尿術。用導管將粘稠的 液體吹入尿道而引出尿液，是為“口吹---液體倒灌式” 導尿術。這種“筒”想 必不易插入尿道，操作困難，成功率有限，但當時的醫家確實在臨床上應用了這 種導尿術。日本最早醫書《醫心方》中記載：“小品療小便不通及關格方：取生 土瓜根，搗取汁以少水解之筒中，吹內下部即通。” 　　到唐朝出現了兩種導尿術，一種就是著名的孫思邈“蔥管---口吹式導尿 術”，《備急千金要方》：“凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通，以蔥葉除尖 頭，納陰莖孔中深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通便愈。”蔥管較之“筒”， 顯然對尿道損傷小，感染機會少，但過於軟、脆，操作難度可想而知。稍晚的王 燾《外台秘要》發展為“蔥管---藥物---口吹式導尿法”：“救急主小便不通方： 取印成鹽七顆，禱篩作末，用青蔥葉尖盛鹽末，開便孔內葉小頭於中，吹之令鹽 末入孔即通”鹽末僅增加了患者的痛苦，起作用的還是氣體的擴張作用。 　　明揚拱《醫方摘要》治尿閉“用土狗一個炙研，入冰片麝香少許，翎管吹入 莖內。”用翎管代替蔥管，所用藥物更趨複雜。元羅天益《衛生寶鑑》：“薪有 一妓，病轉脬，小便不通，腹脹如鼓，數月垂死，一醫用豬脬吹脹，以翎管安上， 放在小便出裡頭，捻胖氣吹入，即大尿而愈。”以豬膀胱吹氣代替人口直接吹氣， 對女性病人更合適。 　　明朝大量的醫學文獻記載證明了導尿術已在臨床普遍使用。如《本草綱目》、 《證治準繩》、《普濟方》、《赤水玄珠》、《景岳全書》、《證治準繩》等。 《赤水玄珠》記載：“用豬尿胞一個，底頭出個小竅，用翎筒通過，放在竅內， 根底細線系定，翎筒口子細杖子堵定，上用蠟封尿胞口頭，吹滿氣七分，系定了， 再用手捻定翎筒根頭，放了黃蠟，堵塞其翎筒放在小便頭，放開翎管根頭手，其 氣通入里，自然小便下，神效。”這是中醫導尿術的最高版本。 　　導尿術體現了中國古代醫家的聰明才智，然而，這種純粹的經驗，如果不經 過科學和技術的“淬火”，它就不可能“進化”到現代醫學，它的淘汰是必然的。 　　現在，我們來對照古今導尿術的差異，看看古導尿術終止進化的癥結何在。 首先是導管的改進，從富蘭克林發明具有伸縮性的導尿管到紅色橡皮導尿管（被 證實有毒性作用而淘汰）到Floys橡膠和硅膠導尿管的軌跡，我們看到現代醫學 對現代科技的“拿來主義”是與時俱進的。所有這些導管從一開始就與中醫“導 管”有本質的區別，即它們可以通過男性尿道的兩個生理彎曲而直接插到膀胱里 去，將失敗降低到零。而中醫的蔥管和翎管雖然是“純天然”的，卻不可能插進 膀胱，因此不得不借用口吹產生的有限的氣體擴張力打出一條“氣道”，能否成 功要看運氣了。實際上嚴重的阻塞性尿瀦留（如前列腺肥大和腫瘤）和動力性尿 瀦留（如神經源性膀胱），恐怕你怎麼吹也吹不通。中醫為什麼不藉助現代科技 呢？這是由它的本性決定的，不管你現代科技發展到何種地步，中醫總是要搖頭 晃腦的吟頌着“陰陽五行”的，它堅信降龍十八掌可以對抗原子彈。這當然也是 現代中醫的無奈了，因為現代科技手段看得到細胞分子卻看不到陰陽營衛。 　　其次，中醫不懂無菌術，蔥管和翎管無論插得多淺，損傷尿道黏膜是難免的， 感染的機會較之現代一次性導尿將大大增加。 　　中醫不研究解剖，對尿道的結構茫然無知，就算給硅膠導尿管它，沒有現代 解剖學知識的指導，插不進還可能導致尿道嚴重損傷。由於不研究解剖，中醫也 不大可能想出內固定留置導尿的方法。 　　中醫對尿瀦留的病因和病理生理一無所知，就算會導尿，實際上也不過是 “治標不治本”。比如腦腫瘤、脊髓腫瘤所致的尿瀦留中醫可能診斷得出來嗎？ 導尿解決得了嗎？ 　　中醫理論本身決定了它的導尿只是單純的治療作用，它不可能會利用導尿來 進行重症患者的尿量監測、膀胱內化療、收集尿液培養、膀胱尿道造影、尿動力 學檢查等。中醫導尿術先天缺乏“與時俱進”的基因。 　　為了減輕尿道痛苦，中醫能想出的辦法估計也就是用食用油，古書上沒有相 關記載，也可見古代根本就沒有深插。現代不光有潤滑劑，還有利多卡因和地卡 因等麻藥進行尿道粘膜麻醉，使得導尿的痛苦減輕到可以忽略不計。 　　總之，由於中醫先天拒絕現代科技，拒絕微生物、解剖、病理生理等基礎醫 學，導尿術如同人痘術一樣，註定只能永駐於萌芽狀態，而這點萌芽在中醫粉絲 的眼裡總是大得象一棵數，足以讓他們驕傲到永遠。