扁鵲是什麼鳥？ 　　作者：bangbu1996 　　一、扁鵲是什麼鳥？——“六不治” 　　據《史記·扁鵲倉公列傳》，扁鵲很拽，有六種情況是不給人治病的。以前 在37度醫學網有一位叫“九天飛鷹”的中醫粉絲有“八不治”，和“六不治”一 樣，無非是一種個人“作派”。“六不治”被歷代中醫推崇研究，意外的上升為 一種醫學原則，在著名的笑話大全《本草綱目》裡鄭重收入，與“八要”“六失” 地位相同。 　　“六不治”真有什麼了不起的奧義嗎？我們看看。 　　“驕恣不論於理，一不治也。”蠻橫不講理的人不給他治，惹不起，還躲不 起嗎。我很理解扁鵲，本來醫者“病道少”，誰也不能包治好，碰到個“驕恣不 論於理”的主容易引起醫療糾紛啊，最好病人個個是小綿羊，那才好忽悠，這扁 鵲不愧是騙子的祖師爺啊。無論如何，這總不是個高尚的理由。病人之蠻橫不講 理固然有自身素質差的，但多與疾病相關，誰病了還心情好到哪裡去呢？作為醫 家尤其要理解病人的“蠻橫”，以誠心感動他才是真正的大醫！大長今成為醫女 前曾給一個貴公子治病，病人的貴族父親對長今大聲呵斥，藐視已極，可謂“驕 恣不論於理”者。但長今忍辱負重，硬是治好了公子的病。若是象扁鵲那樣“一 不治也”，長今不會成為大長今。 　　“輕身重財，二不治也。”“鳥為食亡，人為財死”，這幾乎是人的本性， 連這也成為“不治”的理由，那麼扁鵲還能治什麼人呢？大約只治那些把錢不當 錢的貴人了，這也難怪扁鵲流傳下來的病案多是廟堂之高的貴人了。 　　“衣食不能適，三不治也。”有沒搞錯？穿少了受涼感冒，吃多了消化不良， 這能成為“不治”的藉口？病人衣食都“適”了，還要你醫生幹什麼？醫生就是 要指導他怎麼去“適”嘛，病人不聽話，可以聯合家屬、單位領導一起做工作啊， 怎麼能甩手不管呢？我們有不少領導幹部為了革命工作而“衣食不能適”，碰到 扁神醫豈不糟糕，嘿嘿。 　　“陰陽並，髒氣不定，四不治也。”是說陰陽不調，臟器功能紊亂的不給治。 在中醫看來所有的疾病不都是“陰陽不調”嗎？又不是病“在骨髓，司命之所 屬”，碰到點難題就退縮，說到底，還不是怕擔風險嗎，非大醫之所為也。 　　“形羸不能服藥，五不治也。”這簡直是打了中醫粉絲一記耳光啊，不能服 藥，中醫不是有神奇的針灸嗎？怎麼就束手了呢？ 　　“信巫不信醫，六不治也。”中醫粉絲愛把這一條作為中醫與“巫”劃清界 限的憑證，現在也有中醫稱“信西不信中者不治”。其實，大哥別笑二哥，現代 中醫仍然不過是巫，用五運六氣推算法事後預言“非典”，正是正宗的“巫”。 現代文明講究信仰自由，醫療過程中更不得因信仰而歧視患者，就算患者是輪子， 我們仍然要給他治療。 　　總的看來，扁鵲的“六不治”私心重動機不純，較之“希波克拉底誓言”的 大愛風範，有雲泥之別。 　　扁鵲似乎並不是什麼好鳥。 　　二、扁鵲是什麼鳥？——扁鵲學醫記 　　《史記》記載：“扁鵲者，勃海郡鄭人也，姓秦氏，名越人。少時為人舍長。 舍客長桑君過，扁鵲獨奇之，常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年， 乃呼扁鵲私坐，閒與語曰：‘我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄。’扁鵲曰： ‘敬諾。’乃出其懷中藥予扁鵲：‘飲是以上池之水，三十日當知物矣。’乃悉 取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一 方人。以此視病，盡見五藏癥結，特以診脈為名耳。為醫或在齊，或在趙。在趙 者名扁鵲。” 　　很清楚，扁鵲同學本是個客店老闆，不是科班出身，不過可能後腦骨長得比 較奇特，“非常人也”。他的老師長桑君可能是個吃白食的，而且裝神弄鬼，扁 鵲不敢招惹，所以一吃就是十年（“出入十餘年”這一句被後世某些無恥中醫史 家說成扁鵲跟着長桑君學醫“出入十餘年”，哈哈，斷章取義得妙啊）。最後長 桑君就給扁鵲吃一種兌“上池水”的神藥，一個月後就開了“天目”，能看穿牆 壁，那麼看胸腹壁更不在話下。他之所以切脈，不過是做個樣子，這才是切脈的 真實面目！後世中醫沒有喝過神水，也來裝模作樣的切脈，騙得久了，連自己也 被騙相信了。扁鵲內外婦兒樣樣精通，靠的就是這神奇的透視眼。心理陰暗者不 免懷疑，在那樣的年代，扁鵲的X眼面對女性病人是如何作到“非禮勿視”的呢？ 　　扁鵲同學沒有系統的學習過醫學理論，更沒有跟老師臨床實習的經驗，僅僅 喝了一種神藥，就一下子變成了醫聖，這比張無忌僅憑一本《九陽真經》就成絕 世高手還要神奇百倍，張無忌可是刻苦修煉了四年啊。我等學醫怎麼就沒有這麼 好的奇緣呢，大學六年讀過的書有幾十本《九陽真經》厚吧，仍然不過是一個醫 學入門者，真是不公平啊！不過，沒有什麼好怨的，因為長桑君“殆非人也”， 可遇不可求，只有扁鵲、胡萬林之類的“非常人”才有這樣的機緣。 　　三、扁鵲是什麼鳥？——醫案還是寓言 　　扁鵲既不象希波克拉底那樣留下煌煌巨著，那麼史書上記載的“醫案”是判 斷他作為醫學家的唯一證據。詳細考查這些醫案，不得不說，故事編得絕妙，可 以作寓言，可以作神話，唯獨沒有一絲一毫的醫學價值。 　　《扁鵲見蔡桓公》來於《韓非子》，是我們中學都讀過的經典好文，一樣的 故事在《史記》中卻是見齊桓侯。此外扁鵲還見過趙簡子、虢太子、秦武王這些 “政治家”，據史家考證，這些人時空相距四百年，那麼扁鵲至少400歲，單從 壽命來說，已較西醫之父“好五倍”了。這種明顯的漏洞中醫史家都心照不宣， 他們決不因此而把扁鵲當個傳說，反而把這些神話或寓言當作言之鑿鑿的醫學史 實，正而八經的授予扁鵲“醫學家”甚至“醫聖”的頭銜。這些醫案真的有什麼 醫學本身的價值嗎？ 　　從《扁鵲見蔡桓公（或齊桓侯）》我們可以看到一種神奇的醫術，即一望而 知病在腠理、病在肌膚、病在腸胃、病在骨髓，顯然不是“四診合參”的結論。 中醫有一種奇特的愛好，即一方面它極力強調要“四診合參”，另一方面又極力 渲染神醫們的一診神話。所有扁鵲的病案都看不到“四診合參”，但中醫仍把 “四診合參”的功勞歸於扁鵲，這是為什麼呢？這就是中醫史家慣用的“斷章取 義”了，在《扁鵲倉公列傳》的原文是“越人之為方也，不待切脈望色聽聲寫形， 言病之所在。”顯然，扁鵲根本不屑於“四診”，他向來就是一望甚至不望而知 的。中醫史家硬是能把“切脈望色聽聲寫形”八個字挖出來，算是扁鵲的發明， 世間之無恥，莫過於此。診法神奇我們其實可以理解，因為扁鵲喝過神藥有透視 眼的特異功能，但這個病例揭示的病理生理卻是我們無法理解的，什麼病是按照 腠理、肌膚、腸胃、骨髓順序傳播演變的呢？難道這樣的病今天也失傳了？也許 古人樸素的以為疾病就是這樣從表到里按部就班傳播的，其實完全是想當然。象 白血病，直接就從骨髓起病，然後血液異常，最後才在皮膚上表現出來，等到皮 膚有貧血紫癜等徵象時對古人而言其實已經病入膏肓“司命之所屬”了。古代最 主要的是傳染病，也沒有哪一個是依腠理、肌膚、腸胃、骨髓的順序發展的。比 如傷寒乃是從口入，到胃腸，進淋巴系，入血，播散至肝脾膽骨髓，再入血形成 菌血症。考察今天人類所認識的疾病，很難找到扁鵲所說的傳變模式。中醫粉絲 照例會狡辯說，中醫的骨髓腸胃不是你西醫的骨髓腸胃，那只有暈倒。《扁鵲見 蔡桓公（或齊桓侯）》醫學之外的寓意是極有教育意義的，僅此而已。 　　《左傳》記醫扁鵲見秦武王，說的是武王病在耳眼之間，扁鵲建議早治，大 臣擔心弄不好反而耳聾眼瞎，武王把這種擔心告訴扁鵲。這本是正常的患者心理， 沒想到扁鵲反應激烈，“怒而投其石”並說出一番治國安邦的大道理來：“君與 知之者謀之，而與不知者敗之。使此知秦國之政也，而君一舉而亡國矣。”扁鵲 忘了自己姓什麼吧，這難道是醫生的本分嗎？這可能是史官自己的“高見”吧， 中國的史書上向來不乏這樣的“高見”。大長今給皇帝治病可比扁鵲危險多了， 她還真把皇上的眼睛“治瞎”了好幾天，連皇后也差點因此葬送“政治生命”。 大長今始終堅持的只是她的醫道，最後皇上病好了，她也只是解釋她醫術的理由， 並沒有因此升華出政治哲學上的“奧義”來。況扁鵲不是秦國人，干涉人家內政 幹嗎？也太不拿自己當外人了吧，哈哈。 　　扁鵲為趙簡子治病就更荒唐了，“簡子疾，五日不知人”，扁鵲診病經過只 有“入視病，出”四個字，依然是神奇，就這四個字，扁鵲已然看出趙簡子是在 做夢，並且做夢的內容也看得出來，這比弗洛依德夢的解析法厲害何止“五倍”。 簡子醒後“賜扁鵲田四萬畝”，這可是天價診金啊，難怪扁鵲把“輕身重財”作 為“二不治也”，更難怪有人酸葡萄心理認為扁鵲不是在看病，而是和趙簡子勾 結密謀，參與了一場“篡黨奪權”的政治鬥爭。 　　扁鵲給虢太子看病依然是個神話，他聽中庶子的話：“太子病血氣不時，交 錯而不得泄，暴發於外，則為中害。精神不能止邪氣，邪氣畜積而不得泄，是以 陽緩而陰急，故暴蹶而死。”中庶子的這段話只是自己分析太子的“死因”，並 無任何症狀和體徵的客觀描述。他的分析完全可能是錯誤的，但扁鵲何以僅僅憑 這理論上的分析就斷定太子不是真死？這也太神了吧！唯一的解釋是扁鵲的透視 眼，他不是能看穿牆壁嗎，這就好理解了，因此這個故事的醫學價值也大打折扣！ 倒是中庶子所說的上古醫生俞跗：“治病不以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨， 一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣 腸胃，漱滌五藏，練精易形。”從湯藥砭石按摩到解剖手術，還有實證醫學的痕 跡。而扁鵲這個騙子大言炎炎，把正道視為“以管窺天，以郄視文”，自吹為： “越人之為方也，不待切脈望色聽聲寫形，言病之所在。聞病之陽，論得其陰； 聞病之陰，論得其陽。”這就是所謂“司外揣內”的源頭。扁鵲之後，俞跗之道 遂廢！ 　　對於史書上文人記載的醫案，除了考據外，也許更應該以現代醫學的視角來 分析，與中醫不同，我從中看不到任何醫學本身的價值。扁鵲若成醫學家，嫦娥 當是宇航員。 　　四、扁鵲是什麼鳥？——“外科之祖”乎 　　華佗憑着麻沸散開腹割腸和為曹操開顱未遂的傳說博得“外科之祖”的稱號， 而扁鵲被稱為“脈學倡導者”，這實在是天大的誤會。史書言之鑿鑿，扁鵲憑的 是透視眼看病，“特以診脈為名耳”，他診脈不過是個幌子，一不小心後世中醫 推為“脈學倡導者”，實在是黑色的幽默啊。 　　其實，較之“脈學倡導者”，扁鵲更應該是“外科之祖”。扁鵲的外科成就 不但早於華佗，更遠遠高於華佗，甚至今天的西醫外科。《列子．湯問篇》記載， 扁鵲為魯公扈及趙齊嬰進行了前無古人後無來者的換心手術。假如那時有諾貝爾 獎的話，扁鵲憑這一手術可以獲得至少三個獎。第一，扁鵲發明了麻醉劑，一種 “毒酒”，它的麻醉效果不但比現在的化學麻醉劑強N倍，顯然也比華佗的“麻 沸散”強，因為它能“迷死三日”！然而，發明麻醉劑的頭功被華佗搶得，裡面 究竟有什麼黑幕，讓人莫測高深。麻醉是外科的瓶頸技術，獲個諾貝爾是小意思 了。第二，心臟移植被譽為“21世紀醫學之巔”，和扁鵲一比，提鞋也不配。因 為現代的是把剛死的人心臟移植給病人，而扁鵲則使兩個活人的心臟對換，並都 成功。這種境界是目前的醫學所無法想象的。第三，與現代心臟移植臨床觀察到 的完全不同，扁鵲的換心人的性格記憶都發生了改變，魯公扈跑到趙齊嬰的家， 而趙齊嬰則回到魯公扈的家。這就以鐵的事實證明了中醫“心主神明”理論的科 學性，後世中醫又何必煞費苦心的辯說中醫之心不是西醫之心呢。所以扁鵲的換 心手術更有着巨大的理論意義，可以支撐中醫以心臟為君主以髒象為核心的理論 大廈萬里長城永不倒，遠非華佗的純技術可以比擬！ 　　中醫有人臉紅了，說這則神話式的故事只是說明了古人非凡的想象力，在扁 鵲所處的時代還是不大可能進行器官移植這種高難度手術的，這只是一個傳說。 但是，且慢！華佗的開腹、開顱就不是傳說嗎？沒有精確的解剖，沒有輸血術， 沒有消毒滅菌術（就算他有麻醉術），華佗有可能做那種大型手術嗎？這依然是 “古人非凡的想象力”而已！既然大家都是傳說都是想象，扁鵲又何必不好意思， “外科之祖”，當仁不讓嘛！ 　　當然，中國傳統文化博大精深，扁鵲未必就是“祖”，依我看，那個黃帝時 代的上古醫生俞跗似乎更有資格競選“外科之祖”，史書記載他治病：“治病不 以湯液醴灑，鑱石撟引，案扤毒熨，一撥見病之應，因五藏之輸，乃割皮解肌， 訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏，練精易形。”外科技術已 經相當高超了，只是這個人沒有名人效應，這個高帽給他戴有浪費資源之嫌。 　　子曰：“必也，正名乎！”“外科之祖”理當是扁鵲！扁鵲畢竟還有個“鵲” 字，華佗又算是什麼鳥，PK的機會都不給他！