銀杏葉提取物真的能預防老年人認知功能下降嗎？

銀杏葉提取物製劑是近年來國內外熱銷的保健品之一，按照有關產品生產及銷售商的宣傳資料，該類產品含有抗氧化作用的黃酮類成分，減少自由基對大腦細胞的損傷、增加血流、改善記憶、提高智能……，並提供了許多研究結果以示支持。

銀杏葉提取物實際功效真的像宣傳資料那樣嗎？毫無疑問，檢驗的唯一標準是嚴格的科學試驗，唯一的依據是循證醫學。

最新一期的《美國醫學會雜誌》刊登了由Steven T. DeKosky博士領銜的科研團隊的最新研究文章，結果顯示，與安慰劑相比，每天服用2次120mg銀杏葉提取物的認知功能正常或輕微下降的老年人，其認知功能下降程度沒有差異。

該研究所用的銀杏葉提取物是德國Schwabe製藥公司的產品，該產品是經過審批的藥品。試驗設計也極其嚴謹：隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心，受試人數多大3069人（72-96歲），隨訪觀察時間中位數6.1年，每年進行兩次認知功能的檢查，包括記憶力、注意力、立體空間能力、語言能力以及執行能力等。

此前，該課題組去年發表的有關研究已經證實銀杏提取物也不能預防老年痴呆和AD。該項最新研究結果也與今年出版的有關銀杏提取物與認知功能的Cochrane Review 結論一致。

當商業利益與科學事實發生衝突的時候，考驗着有關組織、團體、輿論和每個人的良知。

http://www.dxyer.cn/anmb1/article/i44911.htm

一項隨機對照試驗未能證實銀杏製劑對痴呆有預防作用

來自美國賓夕法尼亞州匹茲堡大學的DeKosky等開展了為期8年的銀杏製劑是否具有痴呆預防作用的臨床試驗研究，最終結果是否定的。

研究背景：銀杏製劑因具有記憶和認知的潛在作用而被廣泛應用。但迄今尚缺乏驗證銀杏製劑能否影響痴呆發病率的強有力的臨床試驗研究。

目的：與安慰劑對照，評估銀杏製劑對認知正常及輕度認知功能障礙（MCI）的老年人有否降低痴呆症和阿爾茨海默病（AD）發病率的作用。

設計、設置和受試者：2000年至2008年，在美國的5個大學醫療中心進行隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，中位隨訪時間為6.1年。在研究開始時，受試者為3069位年齡75歲或以上的社區自願者，包括認知功能正常者（n=2587）或輕度認知功能障礙者（n=482）。受試者每6個月接受一次是否發生痴呆的評估。

實驗: 銀杏提取物120毫克，每日2次（n=1545），或服用安慰劑（n=1524）。

主要結果的評估：通過專家組共識確定痴呆症和AD的發生。

結果：523人發展為痴呆（服用安慰劑246人，服用銀杏製劑227人），其中92%的痴呆個體為可能或很可能AD，或具有腦血管病證據的AD。退出和失訪率為6.3%，兩組的不良反應特徵類似。銀杏製劑組總體痴呆發生率為3.3人/100人/年，安慰劑組為2.9人/100人/年。銀杏製劑組與安慰劑組比較，總體痴呆風險比為1.12（95% 置信區間，0.94-1.33；p=0.21），AD風險比為1.16（95% 置信區間，0.97-1.39；p=0.11）。銀杏製劑對輕度認知功能障礙進展為痴呆的比率也沒有影響（風險比為1.13；95% 置信區間，0.85-1.50；p=0.39）。

結論：本研究顯示，對於認知功能正常或輕度認知功能障礙的老年個體，每日服用2次120毫克銀杏製劑對於降低總體痴呆發病率，以及降低AD發病率沒有作用。

http://www.whxhsn.cn/showart.asp?id=1345

研究稱：銀杏葉提取物無法預防老年痴呆症

據《環球郵報》報道，醫學界一直認為，銀杏葉的提取物中所含成分能顯著提高記憶力。但美國科學家進行的一項大規模研究發現，銀杏並不能預防阿爾茨海默氏病（老年痴呆症）。這一結果發表在周二的《美國醫學會雜誌》上。

研究項目負責人，弗吉尼亞大學醫學院博士Steven DeKosky說：“我們認為它（銀杏）不能成為有效的抗痴呆症藥物。”

研究人員調查了3000名72歲以上老年人，讓一半受測者每天服用兩次各120毫克銀杏藥物，這一劑量被認為可有效提高記憶水平。餘下受測者服用不會產生任何影響的安慰劑。

受測者每六個月接受一次檢查。六年後，研究人員發現，兩組受測者痴呆症發病率基本相當：服用銀杏藥物一組出現277例痴呆症，另一組有246例。患老年痴呆症的比率也相似。

測試最初，一些人曾表現出輕微思維困難症狀，但銀杏藥物也沒能阻止痴呆症在這些人身上發生。
　
“通過這些證據，你可以肯定地告訴人們，銀杏藥物在長達六年的實驗中並沒有對受測者產生積極效果，”馬薩諸塞州威廉學院研究銀杏藥物的專家保羅-所羅門說。

不過美國草本產品協會主席邁克-麥古芬表示："雖然對預防老年痴呆症無效，但銀杏藥物在治療方面仍能發揮積極作用。"一些實驗表明，銀杏藥物對這一疾病的療效甚至堪比處方藥安理申（鹽酸多奈哌齊）。
　
醫學研究認為，銀杏葉中的成分可抑制導致老年痴呆症的某種蛋白質累積，減少細胞氧化帶來的損傷。在臨床中，銀杏葉常被用來治療腿痛、耳鳴和性功能障礙等疾病。

銀杏製品價格低廉也是不可忽視的優勢。普通病人服藥四個月只需要不到10美元。不過並非所有銀杏藥品都有效果，一個名為"消費者實驗室"的網站調查了市面上銷售的七種銀杏藥品後發現，其中五種都沒有達到相關標準。

http://www.chinesenewsgroup.com/SMPApp/design/article.jsp?cate=11&artId=18392

白果不能預防老年痴呆

以前不少人提出，白果（即銀杏）可以預防老年人痴呆症，為此，不過老年人經常服用白果。而最近，白果被證實不可預防老年痴呆症。

白果對老年痴呆沒有預防作用

一直以來，國人以及一部分外國人士都認為白果(銀杏果)可以預防阿爾茨海默病(早老性痴呆)以及其他老年性疾病。但是歷史上規模最大，歷時最長的一個研究結果表明白果沒有這個作用。

總共有3000多一點的老人參加了這個研究，這些人在研究開始時都不是老年痴呆的患者。他們被隨機分成了兩組，白果組和對照組，隨放的平均時間是6年。

在11月19日的《美國醫學會雜誌索引》上，研究者報告了研究結果，那就是白果不能降低早老性痴呆的患病風險。

“弄清楚那些據說有用的東西是不是真的有用是有必要的，即使要花費很多的精力”，研究者斯蒂文說，“但是基於我們這個前瞻性的研究的結果，我們不能建議老年人為了預防痴呆而去吃白果”。

斯蒂文在研究開始時是美國匹茲堡大學的教授，現在是佛吉尼亞大學醫學院的院長。

白果和安慰劑

人們不能統計出世界上有多少人在消費白果，但是美國白果2006年的消費金額是兩億四千九百萬美元。

但是在老年性痴呆患者中進行的調查讓人們很失望，不過這些調查的規模都比較小。

在2007年的時候，有人對35個，共4200多人參加的類似試驗做了Meta分析，發現“臨床上建議食用白果的證據是矛盾而且不能令人信服的”。 人們需要一個大型的試驗。

在這個新報告的試驗中，參與者在試驗開始階段沒有一個患有阿爾茨海默病，不過有500人被診斷為輕度認知功能障礙。

共有3069名75歲以上的老年人參與了研究，他們被隨機分成兩組，其中的一組每次使用120毫克銀杏葉提取物，每天兩次。另外一組則服用安慰劑。試驗採用雙盲法，不論志願者還是研究者均不知道誰服用的是安慰劑還是白果。

六年後，總共有523人被診斷為阿爾茨海默病，對照組的人數是246人(16%)，試驗組的人數是277人(18%)。

兩組的發病率沒有統計學意義。試驗組平均每年每100人中有3.3人發病，對照組則是2.9人。研究者也發現輕度認知功能障礙對試驗沒有影響。

白果有害嗎?

研究結果再一次引發了關於是否應該食用白果來預防老人的認知功能退化的爭議，南加州大學精神病和神經病學教授Lon S.Schneider說。

他認為這個新的研究比以往相關的研究規模都要打，持續時間也長，設計也沒有缺陷，結果值得信任。

“試驗告訴我們的是，人們的這一干預措施沒有發揮作用”，他說。

Schneider為這個試驗結果寫了一篇編輯論，他寫道，“早一些的研究發現食用白果會輕度增加患中風和小中風的風險”。

在新的研究中，研究者沒有發現兩組心臟病和缺血性中風的發生率有差別。缺血性中風是最常見的中風類型，是由於供應大腦營養的動脈梗阻引起。試驗組出血性中風的發生率比對照組高一些，但是在中風的總人數方面兩組沒有差別。

“銀杏葉提取物之所以不能成為醫生推薦的保健品的原因就在於它潛在的副作用”，Schneider寫道。

雖然承認這個新試驗設計嚴謹，但是馬克.布魯曼(Mark Blumenthal)，美國植物委員會的創建者說，這個試驗還不能為白果和老年性痴呆兩者之間的關係劃上句號。

“還有新的試驗結果會出來，不論結果是好還是壞”。

他說已經有七個試驗結果認為白果可以延緩老年痴呆的進程。

http://www.xywy.com/laoren/shjj/200909/02-538825.html

http://www.dxyer.cn/upload/77/113/t_24036.jpg
http://www.whxhsn.cn/FUploadFile/2008-12/6.jpg