如何去辨別慢性前列腺炎?專家說前列腺炎有些症狀,如腰痛容易與骨科疾病相混亂;還有另一些症狀如直腸有墜脹感;並且腹股溝不適又容易與陰囊內的病變相混淆。那麼,怎樣診斷慢性前列腺炎,如何將慢性前列腺炎與其它易混淆的疾病區別開來呢?
多數前列腺炎患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會有過尿路感染的病史,出現過尿頻、尿痛等尿道炎的症狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些症狀,只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。
雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一症狀甚至全無症狀,但是大多數前列腺炎患者多有兩個,甚至兩個以上的症狀,可稱之為慢性前列腺炎的症候群。出現前列腺炎症候群的患者,應注意認真給予檢查,即使一次或某項檢查陰性,也不能輕易除外該病。然後要進行直腸指檢,醫生用手指伸進患者的肛門內檢查。發現前列腺表面不平,質硬,有局限性壓痛提示前列腺炎症;醫生同時做前列腺按摩,按出的前列腺液中白細胞數目超過每個高倍視野15個有診斷價值。在這裡有兩點需要特別強調指出的:
1、一次前列腺鏡檢陰性並不能除外慢性前列腺炎,這是因為慢性前列腺炎本來就可以時重時輕,而且在檢查時流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶處的分泌液。因此,患者出現慢性前列腺炎症候群時,最好到泌尿外科專科看病,若一次前列腺液檢查陰性,不妨過一段時間再複查一至兩次,選擇症狀較重的時候覆查可能更有利於診斷。
2、非專科醫生因種種原因往往不做肛檢,僅憑患者的主觀症狀就輕率診斷慢性前列腺炎,這是非常有害的,不但使不少並非本病的前列腺炎患者長期服藥,造成很大的麻煩和浪費,而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。
另外,做前列腺液細菌培養,最好做尿液和前列腺液分段定位培養,發現致病細菌生長有診斷意義。同時做藥物敏感試驗有利於選擇抗生素。必要時,還可進行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測定、血清抗體檢查等,以幫助診斷慢性前列腺炎,並發現梗阻、結石等慢性前列腺炎的誘發因素。
總之,如果病人沒有尿路感染和全身症狀;具有慢性前列腺炎的症狀;前列腺液檢查白細胞超過每個高倍視野15個;前列腺液培養有致病細菌生長;就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標準,僅僅沒有症狀者稱為隱性前列腺炎。